何小溪

【摘要】 目的：研究和探討對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒采用肺表面活性物質(zhì)的臨床效果情況。方法：隨機抽選2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院兒科進行治療的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒115例。按照患兒自愿原則分為對照組（50例）和觀察組（65例）兩組進行治療，分別采用常規(guī)方法及肺表面活性物質(zhì)進行治療，并就兩組患兒的臨床診療情況進行統(tǒng)計學對比和分析。結(jié)果：臨床統(tǒng)計顯示，經(jīng)過治療后，觀察組PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指標的改善情況明顯好于對照組，氧療時間、通氣時間及住院時間均明顯短于對照組，且臨床總有效率（95.38%）明顯高于對照組（74.00%），并發(fā)癥總發(fā)生率（9.23%）明顯低于對照組（26.0%），兩組各項比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療，其癥狀改善明顯，治療時間短、治療效果好，并發(fā)癥少，因而是一種有效安全、理想科學的臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒； 呼吸窘迫綜合征； 肺表面活性物質(zhì)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0021-03

早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征，即新生兒呼吸窘迫綜合征，簡稱NRDS，是兒科臨床上較為常見的一種危害嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。它主要指的是患兒因肺部發(fā)育不成熟，導致肺泡表面活性物質(zhì)不足，從而導致肺部功能不全，造成患兒出現(xiàn)一系列呼吸困難、心率增速、面部青紫等癥狀[2-3]。早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征具有較高的死亡率，對患兒的生命健康安全危害極大[4]，因此，需要臨床上予以高度的重視和治療。下面，文章隨機選擇筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年4月兒科收治的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒115例。將患者根據(jù)自愿原則（患兒家長）進行分組治療，對照組患兒（50例）予以常規(guī)方法進行診治，觀察組患兒（65例）予以肺表面活性物質(zhì)進行診治，并分析、統(tǒng)計和比較他們的臨床治療情況和效果?，F(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取自2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院兒科進行治療的115例早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒。所選患兒胎齡27～36周，平均（30.9±2.0）周；女52例，男63例；發(fā)病時間為出生后5～13 h，平均（8.6±1.1）h。將115例患兒依據(jù)自愿原則分成兩組，其中：對照組患兒50例，胎齡27～36周，平均（30.4±2.3）周；女23例，男27例；發(fā)病時間為出生后5～13 h，平均（8.1±1.2）h。觀察組患兒65例，胎齡27～36周，平均（31.5±2.1）周；女29例，男36例；發(fā)病時間為出生后5～13 h，平均（8.9±1.4）h。臨床診斷分析，兩組患兒均存在面部青紫、呼吸困難、吸氣性三凹征及呼氣性呻吟等早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的典型特征，且實驗室檢查結(jié)果顯示PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2指標水平存在明顯異常。兩組患兒基本病理資料（胎齡、性別、發(fā)病時間、臨床癥狀等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)方法對患兒進行臨床治療。即給予患兒常規(guī)機械通氣治療，并輔助感染預(yù)防、溫箱保暖、酸堿平衡紊亂、糾正水電解質(zhì)及營養(yǎng)支持等對癥治療。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)對患兒進行臨床治療。即在常規(guī)治療（方法同對照組一致）的基礎(chǔ)上，通過氣管插管的方式給予患兒豬肺磷脂注射液（生產(chǎn)商家：Chiesi Farmaceutici S.p.A.；批準文號：國藥準字H20080428）治療，60 mg/次，5～10 s/次，共給藥2次。

1.3 療效判定標準

（1）痊愈：患兒的呼吸困難、鼻翼煽動、皮膚紫紺等呼吸障礙癥狀完全消失，肺通氣功能正常，實驗室檢查顯示各項指標均恢復(fù)正常，且無并發(fā)癥發(fā)生；（2）顯效：患兒的呼吸障礙癥狀明顯減輕，肺通氣功能基本恢復(fù)正?；蛴酗@著改善，實驗室檢查顯示各項指標有顯著好轉(zhuǎn)，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生；（3）有效：患兒的呼吸障礙癥狀有所減輕，肺通氣功能有所恢復(fù)，實驗室檢查顯示各項指標有所好轉(zhuǎn)；（4）無效：患兒的呼吸障礙癥狀無減輕，肺通氣功能無改善，實驗室檢查顯示各項指標無好轉(zhuǎn)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用軟件SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理和分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒指標改善情況比較

經(jīng)過治療后觀察組患兒的PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2指標水平較治療前均有顯著改善，且改善幅度明顯優(yōu)于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床情況比較

觀察組患兒氧療時間、機械通氣時間及住院時間均少于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒臨床療效比較

對照組患兒的臨床總有效率為74.00%（37/50），觀察組患兒的臨床總有效率為95.38%（62/65），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為9.23%，對照組為26.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

呼吸窘迫綜合征多發(fā)生在早產(chǎn)兒中，這主要是因為早產(chǎn)兒的各方面機體器官組織發(fā)育尚不完全，其肺組織內(nèi)部表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生量較足月兒明顯偏少，從而更容易導致肺泡萎縮、肺通換氣困難，造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生[5]。目前，臨床上對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療主要是采用機械通氣療法，但由于患兒肺部組織脆弱，且病情發(fā)展迅速，因而導致單純的機械通氣治療不能達到理想的臨床治療效果[6]。肺表面活性物質(zhì)，是肺泡Ⅱ型上皮細胞的合成分泌物質(zhì)，能夠有效提高肺泡的順應(yīng)性，減小肺泡表面的張力，從而有效抑制和避免肺泡的過度擴張或萎陷，確保肺泡通換氣功能的正常[7-8]。臨床研究顯示，在本次隨機抽選的早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒中，實施肺表面活性物質(zhì)治療的患兒，其治療后的PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2指標得到了顯著的改善，且改善幅度顯著高于實施常規(guī)治療的患兒，且患兒的氧療時間、通氣時間及住院時間也較常規(guī)治療患兒明顯偏短，臨床治療總有效率達到95.38%，并發(fā)癥總發(fā)生率僅為9.23%，均明顯優(yōu)于常規(guī)治療患兒（74.0%，26.0%），組間對比差異均有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。這就表明，對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進行臨床治療，能夠迅速緩解患兒的臨床癥狀，改善患兒病情，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，提高臨床治療效果，縮短治療時間，從而更好保障患兒的生命健康安全。

參考文獻

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[6]陳冶，洪淑君，張艷麗，等.不同劑量國產(chǎn)牛肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床肺科雜志，2015，20（7）：1255-1259.

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（收稿日期：2016-09-13）