樊 璐,鄭亞鵬,余 薇

1.江西省血液中心質(zhì)量管理科,江西南昌 330052;2.南昌醫(yī)學(xué)院公共學(xué)科部,江西南昌 330052

高校大學(xué)生是我國(guó)許多城市無(wú)償獻(xiàn)血的重要群體。近年來(lái)大學(xué)生獻(xiàn)血人群逐步成為南昌地區(qū)臨床供血的主要力量之一。為了解大學(xué)生人群無(wú)償獻(xiàn)血情況和血液質(zhì)量,本研究調(diào)查了2019-2022年南昌地區(qū)高校大學(xué)生獻(xiàn)血人次在總獻(xiàn)血人次中的占比和脂肪血、采血不足量發(fā)生率,為開(kāi)展大學(xué)生健康宣教、降低血液報(bào)廢率及促進(jìn)高校團(tuán)體獻(xiàn)血可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過(guò)啟奧血站管理信息系統(tǒng)查詢2019年1月1日至2022年12月31日南昌地區(qū)高校大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血人群及社會(huì)其他獻(xiàn)血人群情況。所有獻(xiàn)血者經(jīng)獻(xiàn)血前健康征詢、一般檢查、血液初篩合格,均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求:GB 18467-2011》[1]相關(guān)規(guī)定。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)2019-2022年南昌地區(qū)總獻(xiàn)血人次(大學(xué)生獻(xiàn)血人次與社會(huì)其他獻(xiàn)血人次之和)、高校大學(xué)生獻(xiàn)血人次,以及大學(xué)生獻(xiàn)血人群和社會(huì)其他獻(xiàn)血人群脂肪血產(chǎn)生人次、采血不足量發(fā)生人次數(shù)據(jù)。

1.2.1脂肪血判定 《全血及成分血質(zhì)量監(jiān)測(cè)指南:WS/T 550-2017》[2]要求對(duì)全血及成分血質(zhì)量特性進(jìn)行檢查?！堆炯夹g(shù)操作規(guī)程:2019版》[3]規(guī)定,在接收、離心、分離等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)對(duì)每袋血液進(jìn)行目視檢查;外觀是血液質(zhì)量控制檢查項(xiàng)目之一。采集的全血分離制備為紅細(xì)胞類(lèi)、血漿類(lèi)成分血制品,血液成分制備工作人員對(duì)血液外觀進(jìn)行目視檢查,觀察判斷血漿是否呈混濁乳糜狀或乳白色混濁狀。按照《全血及成分血質(zhì)量監(jiān)測(cè)指南:WS/T 550-2017》[2]中血液乳糜程度檢測(cè)方法評(píng)價(jià)乳糜程度。脂肪血漿不可用于臨床,須予以報(bào)廢處理。

1.2.2不足量全血判定 容量是《血站技術(shù)操作規(guī)程:2019版》[3]規(guī)定的血液質(zhì)量控制檢查項(xiàng)目之一。足量無(wú)償獻(xiàn)血是在標(biāo)準(zhǔn)容量范圍內(nèi)的全血采集,不足量采血是指低于標(biāo)準(zhǔn)容量范圍最低限值。按照《全血及成分血質(zhì)量要求:GB 18469-2012》[4]規(guī)定,全血容量為相應(yīng)規(guī)格(200 mL、300 mL、400 mL)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定±10%。血液采集量<選擇獻(xiàn)血量×(1-10%)為采血不足量。200 mL規(guī)格的全血采集量<180 mL,300 mL規(guī)格的全血采集量<270 mL,400 mL規(guī)格的全血采集量<360 mL,均判定為不足量,血液作報(bào)廢處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1南昌地區(qū)高校大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血情況 2019-2022年南昌地區(qū)高校大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血者177 232人次,其中男生107 314人次、女生69 918人次,同時(shí)期社會(huì)其他獻(xiàn)血者153 236人次。2019-2022年大學(xué)生在總獻(xiàn)血人次中占53.63%;各年度大學(xué)生獻(xiàn)血人次在各年度總獻(xiàn)血人次中占比比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2019-2022年南昌地區(qū)高校大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血情況

2.2南昌地區(qū)高校大學(xué)生獻(xiàn)血人群與社會(huì)其他獻(xiàn)血人群脂肪血、采血不足量情況比較 2019-2022年南昌地區(qū)大學(xué)生獻(xiàn)血人群脂肪血發(fā)生率(2.14%)低于社會(huì)其他獻(xiàn)血人群(6.29%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);大學(xué)生獻(xiàn)血人群采血不足量發(fā)生率(0.79%)高于社會(huì)其他獻(xiàn)血人群(0.34%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2019-2022年南昌地區(qū)高校大學(xué)生獻(xiàn)血人群與社會(huì)其他獻(xiàn)血人群脂肪血、采血不足量情況比較[n(%)]

2.3南昌地區(qū)不同性別高校大學(xué)生獻(xiàn)血人群脂肪血、采血不足量情況比較 2019-2022年南昌地區(qū)男性大學(xué)生獻(xiàn)血人群脂肪血發(fā)生率(2.81%)高于女性大學(xué)生(1.11%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);女性大學(xué)生獻(xiàn)血人群采血不足量發(fā)生率(0.96%)高于男性大學(xué)生(0.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 2019-2022年南昌地區(qū)不同性別高校大學(xué)生獻(xiàn)血人群脂肪血、采血不足量情況比較[n(%)]

3 討 論

2019-2022年南昌地區(qū)高校大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血人次在總獻(xiàn)血人次中所占比例(53.63%)較本地區(qū)2015-2018年高校學(xué)生獻(xiàn)血占比[5]有所上升,高于桂林[6]、鄭州[7]、日照[8]等地。南昌分布多所高等院校,本地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)結(jié)合五四青年節(jié)、國(guó)慶節(jié)、世界獻(xiàn)血者日等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn),精心組織、策劃無(wú)償獻(xiàn)血節(jié)假日宣傳活動(dòng)、品牌性宣傳活動(dòng)、團(tuán)體獻(xiàn)血招募活動(dòng),與高校聯(lián)合開(kāi)展“百年奮斗路、熱血鑄青春”大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)創(chuàng)意實(shí)踐大賽、江西省校園無(wú)償獻(xiàn)血聯(lián)盟等系列活動(dòng),接待多批次大學(xué)生參觀血站,加大無(wú)償獻(xiàn)血公益事業(yè)宣傳招募力度,提升大學(xué)生獻(xiàn)血參與意愿,高校學(xué)生群體已成為南昌地區(qū)重要獻(xiàn)血隊(duì)伍,與紹興[9]、漯河[10]等地報(bào)道近似。

脂肪血報(bào)廢是引起非檢測(cè)因素血液報(bào)廢的重要原因。本研究顯示,2019-2022年南昌地區(qū)大學(xué)生獻(xiàn)血人群脂肪血發(fā)生率(2.14%)顯著低于同時(shí)期社會(huì)其他獻(xiàn)血人群(6.29%),與徐翠玲等[11]報(bào)道2017年南昌地區(qū)學(xué)校獻(xiàn)血者中重度脂肪血發(fā)生率(2.23%)低于街頭獻(xiàn)血者(7.78%)的調(diào)查結(jié)果相符。獻(xiàn)血前飲食、獻(xiàn)血時(shí)間段、性別、超重肥胖等因素均可對(duì)脂肪血情況產(chǎn)生影響。季建兵[12 ]、趙雪蓮等[13]調(diào)查發(fā)現(xiàn),超重[體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為25.0～30.0 kg/m2]獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生率高于體質(zhì)量正常(BMI為18.5～24.9 kg/m2)、體質(zhì)量過(guò)輕(BMI<18.5 kg/m2)獻(xiàn)血者,BMI與血脂紊亂呈正相關(guān)。青年學(xué)生生活作息相對(duì)規(guī)律,新陳代謝功能較好、高脂飲食概率小;社會(huì)其他人群社交應(yīng)酬較多,時(shí)常攝入高脂肪、高膽固醇、油膩食物,運(yùn)動(dòng)量不足,體質(zhì)量易超標(biāo);因此大學(xué)生人群脂肪血產(chǎn)生人次較少,血液質(zhì)量相對(duì)更加優(yōu)質(zhì)。本地區(qū)男性大學(xué)生獻(xiàn)血人群脂肪血發(fā)生率(2.81%)顯著高于女性大學(xué)生(1.11%),推測(cè)與男女飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、BMI等差異相關(guān)。陳婷等[14]報(bào)道,江西省男性大學(xué)生超重和肥胖檢出率均高于女性。本研究中男性大學(xué)生獻(xiàn)血者脂肪血發(fā)生率高于女性,與國(guó)內(nèi)無(wú)償獻(xiàn)血脂肪血相關(guān)報(bào)道[11-13,15]一致。采供血機(jī)構(gòu)通過(guò)在高校舉辦微課堂、邀約大學(xué)生參觀無(wú)償獻(xiàn)血健康科普基地等形式,建立多元化無(wú)償獻(xiàn)血健康宣教體系,采用多媒體對(duì)高校學(xué)生群體進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血健康教育,加大獻(xiàn)血知識(shí)宣傳普及力度。張進(jìn)等[16]報(bào)道,多元化無(wú)償獻(xiàn)血健康教育體系可有效提升大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血健康知識(shí)知曉率和參與度。重點(diǎn)引導(dǎo)大學(xué)生人群增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉、調(diào)節(jié)飲食、控制體質(zhì)量,告知大學(xué)生獻(xiàn)血前宜選擇清淡食物,注重獻(xiàn)血前健康征詢,加強(qiáng)獻(xiàn)血者健康檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。上述舉措有利于降低脂肪血報(bào)廢率,提高血液利用率。

本研究表明,南昌地區(qū)大學(xué)生獻(xiàn)血人群采血不足量發(fā)生率(0.79%)顯著高于同時(shí)期社會(huì)其他獻(xiàn)血人群(0.34%)。石彩俠等[17]報(bào)道天津市大學(xué)生團(tuán)體無(wú)償全血獻(xiàn)血者200 mL、300 mL獻(xiàn)血不足量率明顯高于同時(shí)期其他全血獻(xiàn)血者,與本研究結(jié)果一致。大學(xué)生獻(xiàn)血人群以初次獻(xiàn)血者居多,獻(xiàn)血時(shí)易精神緊張,加之年齡較小、體質(zhì)量輕、團(tuán)體獻(xiàn)血人數(shù)多、獻(xiàn)血環(huán)境不佳等因素,易出現(xiàn)暈針、血流不暢等現(xiàn)象,發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),導(dǎo)致采血不足量。本地區(qū)女性大學(xué)生獻(xiàn)血人群采血不足量發(fā)生率(0.96%)顯著高于男性學(xué)生(0.67%)。吳芬[18]調(diào)查江西省血液中心采血不足量資料,結(jié)果顯示女性無(wú)償獻(xiàn)血的采血不足量發(fā)生率明顯高于男性。此性別差異可能與女性心理素質(zhì)、生理代償和耐受能力等因素相關(guān)。李浩等[19]報(bào)道,初次獻(xiàn)血大學(xué)生中,女性、缺乏獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)、獻(xiàn)血前未進(jìn)行健康宣教的獻(xiàn)血者容易在獻(xiàn)血中出現(xiàn)焦慮。采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)廣泛開(kāi)展獻(xiàn)血知識(shí)校園宣傳,詳細(xì)介紹血液生理知識(shí)、獻(xiàn)血流程和獻(xiàn)血前、后注意事項(xiàng),提醒獻(xiàn)血前應(yīng)保證充足睡眠、避免過(guò)度疲勞、勿空腹獻(xiàn)血,使大學(xué)生初次獻(xiàn)血者充分了解獻(xiàn)血信息,做好心理建設(shè);采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步提升獻(xiàn)血服務(wù),改善獻(xiàn)血環(huán)境,營(yíng)造舒適氛圍,對(duì)大學(xué)生獻(xiàn)血者進(jìn)行全程心理干預(yù)。采血過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生溝通,細(xì)致觀察其面部表情和肢體語(yǔ)言,實(shí)施有效的心理護(hù)理,做好寬慰工作,使其精神放松,緩解緊張情緒,減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)和采血不足量的發(fā)生。血站應(yīng)進(jìn)一步提升大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知水平,降低學(xué)生獻(xiàn)血恐懼感[20]。采取針對(duì)性措施保護(hù)大學(xué)生獻(xiàn)血人群,提高學(xué)生群體參與無(wú)償獻(xiàn)血的積極性,避免獻(xiàn)血反應(yīng)不良體驗(yàn)影響學(xué)生的獻(xiàn)血熱情,維護(hù)高校低危獻(xiàn)血者隊(duì)伍。降低血液采集環(huán)節(jié)不足量導(dǎo)致的全血報(bào)廢率,減少血液資源浪費(fèi)。

高校大學(xué)生已成為南昌地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血主力軍。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生群體獻(xiàn)血知識(shí)健康宣教及獻(xiàn)血前健康征詢力度,有效提升大學(xué)生健康素養(yǎng)和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率,最大程度減少脂肪血和采血不足量導(dǎo)致的血液報(bào)廢,保障血液質(zhì)量,為臨床提供優(yōu)質(zhì)血液,促進(jìn)采供血事業(yè)良性發(fā)展。