DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.034

【摘要】 目的 分析全方位護理干預肝臟磁共振動態(tài)增強掃描的效果。方法 選取2020年7月—2021年8月于貴州航天醫(yī)院接受肝臟磁共振動態(tài)增強掃描的66例患者，分為對照組（采用常規(guī)護理干預）和觀察組（采用全方位護理干預），各33例。對比2組患者的掃描效果、心理狀態(tài)、不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組一次檢查成功率高于對照組，焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、不良反應總發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 全方位護理干預肝臟磁共振動態(tài)增強掃描的效果顯著，不僅能夠改善患者的心理狀態(tài)，還能降低不良反應發(fā)生率，適合在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 全方位護理；磁共振動態(tài)增強掃描；心理狀態(tài)

文章編號：1672-1721（2024）03-0108-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473

肝臟疾病在臨床上比較常見。在肝臟疾病的診斷中，磁共振動態(tài)增強掃描是應用較為廣泛的檢查手段，診斷效果好，在微小病灶的檢測和定性中具有良好的決定作用^[1]。肝臟磁共振動態(tài)增強掃描能夠快速獲得患者的病灶數(shù)據(jù)，尤其是病變程度及血供情況，從而對患者疾病良惡性進行判斷。在肝臟磁共振動態(tài)增強掃描的過程中，臨床認為應當給予患者護理干預作為輔助^[2]。本研究對全方位護理干預肝臟磁共振動態(tài)增強掃描的效果進行深入分析，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2021年8月于貴州航天醫(yī)院接受肝臟磁共振動態(tài)增強掃描的66例患者進行研究，分為對照組和觀察組，各33例。對照組中男性17例，占比51.52%，女性16例，占比48.48%；年齡42～78歲，平均（56.5±1.3）歲；肝病病程1～3個月，平均（1.8±0.4）個月。觀察組中男性15例，占比45.45%，女性18例，占比54.55%；年齡41～77歲，平均（56.3±1.2）歲；肝病病程1～3個月，平均（1.7±0.3）個月。2組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

納入標準：所有患者均首次接受肝臟磁共振動態(tài)增強掃描；所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標準：心臟、腎臟等重要器官功能嚴重不全者；精神類疾病或者癡呆者；凝血功能異常者；相關(guān)資料不全，無法參與分析和統(tǒng)計者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預。告知患者相關(guān)注意事項，做好患者的協(xié)助準備。詢問患者的病情，檢查患者的身體情況，詢問患者的既往病史等，選取適合患者的護理方式，準備好搶救物品和藥品。如果患者對含釓對比劑過敏，或者合并急、慢性嚴重腎功能損傷，或者有嚴重的幽閉恐懼癥，則無法進行檢查。如果患者體內(nèi)裝有鐵磁性植入物等，也無法進行檢查。在檢查前需要對患者的各項情況進行綜合判斷和評估，避免患者出現(xiàn)異常情況。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用全方位護理干預。（1）安撫患者情緒，疏導患者的緊張心理，使患者放松身心。告知患者相關(guān)注意事項，避免患者出現(xiàn)緊張、害怕的心理，提升其配合度和依從性。（2）指導患者呼吸，使患者掌握好屏氣的時機和方式，在進行擺位和穿刺時告知患者呼吸要均勻，適當屏氣。（3）對患者的體位進行護理，在動態(tài)掃描時，頭先入，充分暴露患者的穿刺部位，便于操作。（4）穿刺好后聽從技師指令，當技師發(fā)出指令“推藥”立即注射造影劑，細致觀察，避免造影劑外滲，輕度外滲可不用處理，外滲較為嚴重則要進行保濕冷敷。（5）檢查完成后，對患者進行言語鼓勵和安慰，觀察患者的不良反應，告知患者多飲水。（6）造影劑護理。對患者注射造影劑時，密切關(guān)注患者的穿刺部位，一旦出現(xiàn)疼痛、腫脹、滲出等情況，要及時進行處理。告知患者相關(guān)注意事項，使患者了解造影劑進入靜脈后的反應。注射部位有輕微燒灼感、冷感是正常的現(xiàn)象，可以暫時不用處理。如果患者在掃描期間出現(xiàn)一過性輕度頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)，要鼓勵患者堅持完成檢查。如果情況嚴重則可以暫停檢查，并給予積極的對癥處理。

1.3 觀察指標

對比2組患者的掃描效果。

對比2組患者的心理狀態(tài)。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS評分臨界值是50分，SDS評分臨界值是53分，評分越低癥狀越輕。

對比2組患者不良反應發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的掃描效果對比

觀察組一次檢查成功率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者的心理狀態(tài)對比

觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者的不良反應發(fā)生情況對比

觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

肝臟疾病在臨床上比較常見，肝臟疾病的治療建立在診斷和評估基礎(chǔ)之上，肝臟檢查的主要方式有超聲檢查、CT及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查。彩超對肝臟檢查存在一定的盲區(qū)，比如右隔下及左肝葉的病變被肺部遮蓋，容易造成漏診和誤診，檢查的結(jié)果受操作者解剖知識、臨床經(jīng)驗及仔細程度的影響^[3]。CT檢查組織分辨率低，注射大量碘對比劑，對患者腎臟造成負擔，存在一定的臨床局限性。MRI在影像學檢查中對肝轉(zhuǎn)移瘤有較高的敏感性和準確性，但仍存在誤診和漏診，影響臨床對病情的判斷。隨著磁共振檢查技術(shù)不斷成熟，MRI檢查在肝臟疾病的診斷和評估中具有顯著的優(yōu)勢。尤其是磁共振動態(tài)增強掃描，可以動態(tài)連續(xù)觀察病灶血供改變情況，及時反映腫瘤內(nèi)血管生成程度及微循環(huán)的改變。臨床報道顯示，MRI平掃加動態(tài)增強掃描對肝臟占位性病變有良好的診斷價值。肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，具有肝動脈和門靜脈的雙重供血系統(tǒng)。肝臟一旦發(fā)生病變，會直接影響機體的各項功能和運轉(zhuǎn)。肝臟是易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的主要器官，原發(fā)病灶多來源于消化道、盆腔、肺部等，最常見的是消化道惡性腫瘤^[4]。伴隨磁共振成像技術(shù)持續(xù)不斷改進，3.0 T超高場強磁共振掃描替代了1.5 T超導性磁共振掃描，從根本上提升了質(zhì)子的磁化率和圖像信噪比，提高了成像速度，提升了對肝臟疾病的診斷效果。在實施動態(tài)增強掃描時，受多種原因的影響，會出現(xiàn)不良反應和圖像質(zhì)量不佳的現(xiàn)象，對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，對臨床評估產(chǎn)生影響。臨床認為，要想掃描過程順利，需要在動態(tài)增強掃描時對患者實施護理干預作為輔助，以提升檢查的成功率。

肝臟疾病患者在接受磁共振動態(tài)增強掃描診斷過程中，需要進入到密閉幽暗的機艙中，并保持身體靜止。磁共振動態(tài)增強掃描檢測機器噪聲較大^[5]，很多患者在檢查過程中會存在不同程度的焦慮、抑郁。一旦出現(xiàn)情緒問題，患者很難配合，很難對屏氣和呼氣進行控制，直接影響檢查的結(jié)果，需要護理人員對患者進行照顧和照護^[6]?；颊咔榫w直接影響患者的檢查結(jié)果，一旦患者情緒緊張則將無法從容配合檢查，會使得檢查時間變長，使患者產(chǎn)生更多負性情緒，形成惡性循環(huán)，導致檢查時間更長且檢查結(jié)果不準確。即便患者勉強完成檢查，也無法確保檢查結(jié)果的準確性。若結(jié)果不準確，患者還要接受第二次檢查。這對患者的情緒和心理造成打擊，不僅使得患者的舒適度大大降低，也使得患者的檢查費用明顯增加，導致患者滿意度不佳，甚至造成不良的醫(yī)患關(guān)系。臨床認為，肝臟疾病患者接受磁共振動態(tài)增強掃描診斷過程中需做好安撫工作^[7-8]。

全方位護理能有效提升檢查效果，改善患者的不良情緒。全方位護理干預是目前臨床上應用較為廣泛的護理干預方式，在肝臟磁共振動態(tài)增強掃描患者護理中效果顯著^[9-11]。全方位護理干預能夠?qū)颊吆粑M行指導，使患者在接受掃描過程中保持呼吸平穩(wěn)性，使掃描結(jié)果更為準確；對患者心理進行疏導，使患者積極應對，保持良好情緒和身心放松，自主配合診療，從而獲取更為良好的診斷結(jié)果；護理工作的全方位實施能夠使檢查過程更為有序，護理人員指導造影劑的合理使用，密切關(guān)注患者反應，做好應對處理^[12-14]。全方位護理在臨床上使用比較廣泛，是較為新穎的護理干預手段，以患者為中心^[15]，將患者的舒適度和安全性作為護理的重點，在提升患者安全性的基礎(chǔ)上，改善患者的舒適度，從而更好地幫助患者進行檢查，使得檢查結(jié)果更準確和精確，使患者檢查過程更為舒適和愉悅，減少痛苦，在臨床上具有顯著效果。全方位護理的實施能使影片質(zhì)量更好，偽影率更低，適合在臨床推廣。

本研究中，觀察組的一次檢查成功率高于對照組，SAS評分、SDS評分均低于對照組，不良反應總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明在肝臟磁共振動態(tài)增強掃描的過程中對患者實施全方位護理干預的效果顯著，值得臨床推廣。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：張卓仙，女，本科，副主任護師。