唐 瑛 王 倩 張一帆 肖力強(qiáng)

（西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院/西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典教研室，四川 瀘州 646000）

計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日益發(fā)展的今天，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的線上線下混合式教學(xué)模式在大學(xué)的課堂教學(xué)中廣泛應(yīng)用，使教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)模式等發(fā)生了變革。超星學(xué)習(xí)通是以在線教學(xué)平臺(tái)為中心，融合移動(dòng)端、教室端、管理端及各類教學(xué)應(yīng)用于一體的智慧教學(xué)系統(tǒng)［1］。目前該系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于線上線下混合式教學(xué)，取得了非常好的教學(xué)效果。仲景學(xué)說這門古典醫(yī)籍課程在傳統(tǒng)課堂講授的基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展，思考利用超星學(xué)習(xí)通這一新的教學(xué)手段，合理設(shè)計(jì)教學(xué)單元，形成多樣化教學(xué)模式，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)相長，共建課程，貫徹以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

1 仲景學(xué)說課程特點(diǎn)

仲景學(xué)說為傷寒論及金匱要略的整合課程，屬于中醫(yī)經(jīng)典課程。目前該門課程列入西南醫(yī)科大學(xué)五年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的限選課程，總計(jì)96學(xué)時(shí)，其中理論講授72 學(xué)時(shí)、原文試講24 學(xué)時(shí)，16 周完成學(xué)習(xí)，共6 學(xué)分。課程具有內(nèi)容多、難度大、時(shí)間緊的特點(diǎn)。僅僅依靠課堂講授，很難完成重點(diǎn)原文的講解。另外，中醫(yī)經(jīng)典提倡終身學(xué)習(xí)，這就要求仲景學(xué)說這門課程更注重學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改進(jìn)、自主學(xué)習(xí)能力的提高。

傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主導(dǎo)，課堂以分析講解原文為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)及記憶原文，雖然西南醫(yī)科大學(xué)積極進(jìn)行教學(xué)改革，開展了案例教學(xué)及原文試講，以鼓勵(lì)學(xué)生提出問題、解決問題，提高自主學(xué)習(xí)能力。但是由于教學(xué)內(nèi)容多、古文文字繁冗、古今詞義的差異，對(duì)學(xué)生的語言文字能力要求較高，學(xué)生理解起來相對(duì)困難，時(shí)間有限不利于學(xué)生對(duì)仲景學(xué)術(shù)理論的掌握。超星學(xué)習(xí)通利用互聯(lián)網(wǎng)可以建設(shè)豐富的教學(xué)資源，隨時(shí)學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)、隨時(shí)參與互動(dòng)、過程跟蹤、題庫保存、數(shù)據(jù)分析等［2］，有利于學(xué)生自學(xué)，課堂則可以少量精講原文，再通過互動(dòng)討論學(xué)習(xí)更多的內(nèi)容，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和教師課堂講授的效率，彌補(bǔ)課堂教學(xué)時(shí)間的不足。

2 學(xué)情分析

2.1 知識(shí)基礎(chǔ)本課程為西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)二年級(jí)學(xué)生開設(shè)。學(xué)生已經(jīng)完成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)的基本理論學(xué)習(xí)。對(duì)古籍的學(xué)習(xí)理解相對(duì)困難，欠缺理、法、方、藥整體中醫(yī)辨證思維的訓(xùn)練。因此，課堂精講原文，讓學(xué)生充分理解古籍學(xué)習(xí)的特點(diǎn)以及需要掌握的重點(diǎn)知識(shí)。

2.2 心理特征大二學(xué)生專業(yè)方向逐漸清晰，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情均較為旺盛，但是容易受到周圍環(huán)境影響、惰性強(qiáng)、自控力較差。課程思政需要進(jìn)一步堅(jiān)定中醫(yī)藥事業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀。

2.3 學(xué)習(xí)風(fēng)格學(xué)生有一定自學(xué)能力，但習(xí)慣被動(dòng)接受知識(shí)，獨(dú)立思考、提出問題、解決問題的能力均有待提升，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、參與課堂互動(dòng)的積極性均有待加強(qiáng)。利用超星學(xué)習(xí)通課程資源、互動(dòng)工具，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

3 基于超星學(xué)習(xí)通構(gòu)建仲景學(xué)說課程平臺(tái)

混合式教學(xué)即將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來的一種“線上+線下”的教學(xué)模式［3］。首先，它既能保有傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，以教師為主導(dǎo)，有利于學(xué)生掌握重要知識(shí)點(diǎn)。又能使教學(xué)模式組合優(yōu)化，根據(jù)具體教學(xué)任務(wù)和內(nèi)容進(jìn)行線上與線下的合理搭配，使教與學(xué)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)重構(gòu)［4］。其次，通過線上平臺(tái)資源，彌補(bǔ)課時(shí)少的不足，合理安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。最后，利用平臺(tái)的大數(shù)據(jù)技術(shù)，更好地評(píng)價(jià)分析學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。本課程采用線上線下結(jié)合模式，以線下課堂講授為核心，重視啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法；以線上為輔，重視自學(xué)，線上線下緊密結(jié)合，完成仲景學(xué)說知識(shí)的掌握、課程思政。推廣啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，構(gòu)建較合理的形成性評(píng)價(jià)體系，以提高教學(xué)質(zhì)量。

3.1 線上平臺(tái)目錄設(shè)計(jì)重視預(yù)習(xí)思考題有利于討論式教學(xué)方法的開展以提高課堂效率課程章節(jié)目錄包括課程說明和章次。課程說明包括課程簡介、教學(xué)大綱、背誦原文、參考資料、參考視頻、教學(xué)日歷。其中參考資料有學(xué)習(xí)仲景學(xué)說的主要參考書籍目錄，建議參考視頻有郝萬山教授傷寒論教學(xué)視頻、王雪華教授金匱要略教學(xué)視頻以及西南醫(yī)科大學(xué)自主錄制的在線課程中醫(yī)經(jīng)典條文導(dǎo)讀。這個(gè)部分對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)仲景學(xué)說有綱領(lǐng)性提示作用。

各章節(jié)目錄主要按上課次數(shù)進(jìn)行編排。每一次課包括學(xué)習(xí)重點(diǎn)、預(yù)習(xí)思考題，除緒論外還有病案討論，每一章結(jié)束有章節(jié)測(cè)試。學(xué)生通過超星學(xué)習(xí)通提前預(yù)習(xí)每次課的重點(diǎn)內(nèi)容、預(yù)習(xí)思考題、病案討論。課堂講授進(jìn)行思考題的互動(dòng)討論，一方面，檢查學(xué)生預(yù)習(xí)情況，另一方面通過學(xué)生的回答去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、翻轉(zhuǎn)課堂、提高課堂效率。課后按時(shí)完成章節(jié)測(cè)試題，復(fù)習(xí)該章節(jié)重要知識(shí)點(diǎn)并發(fā)布作業(yè)，檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的運(yùn)用。

通過這種目錄的設(shè)計(jì)，學(xué)生更清晰每次課內(nèi)容，合理安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，有利于按時(shí)完成預(yù)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，也能提高課堂討論式教學(xué)的效率。

3.2 題庫建設(shè)重視考核綜合運(yùn)用題庫包括A1 型題、A2 型題、A3 型題、X 型題、名詞解釋、簡答題、論述題、病案分析題。填空題共享西南醫(yī)科大學(xué)自主建設(shè)的在線課程中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)等級(jí)考試。題型豐富，內(nèi)容全面，能非常好的輔助學(xué)習(xí)仲景學(xué)說，有助于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶、理解、運(yùn)用。

對(duì)于題庫的運(yùn)用，章節(jié)測(cè)試主要為A1 型題、X 型題、填空題，旨在考查學(xué)生對(duì)原文的記憶和理解。作業(yè)以A2型題、A3型題為主，主要考查學(xué)生對(duì)原文的運(yùn)用。期末考試加入名詞解釋、簡答題、論述題、病案分析等，全面考查學(xué)生對(duì)于本課程內(nèi)容的掌握情況。重視A3型題開發(fā)，這類型題能考核學(xué)生中醫(yī)臨床思維及對(duì)原文知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)變能力，但資源相對(duì)較少，在題庫建設(shè)過程應(yīng)重視這類型題的擴(kuò)充，以提高學(xué)生對(duì)仲景學(xué)說原文的綜合運(yùn)用能力。

3.3 融入課程思政課程思政是新時(shí)代中國高等教育的理論創(chuàng)新與實(shí)踐創(chuàng)新，是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，課程思政就是將課程本身內(nèi)蘊(yùn)的情感、態(tài)度和價(jià)值功能發(fā)揮出來，構(gòu)建育人為本和科學(xué)合理的課程內(nèi)容體系［5］。仲景學(xué)說融入張仲景仁心仁術(shù)、中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新、職業(yè)道德觀、抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情、彰顯現(xiàn)實(shí)價(jià)值等思政元素，構(gòu)建合理的思政內(nèi)容體系。利用超星學(xué)習(xí)通話題討論融入思政，比如討論“你認(rèn)為張仲景有哪些品質(zhì)值得我們學(xué)習(xí)”“清肺排毒湯包含了《傷寒論》中哪些方”“請(qǐng)談?wù)勚嗅t(yī)藥抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情所做的貢獻(xiàn)”等，層層深入、不局限地點(diǎn)，使專業(yè)課與思政元素結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)育人，為社會(huì)主義培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)學(xué)人才。

3.4 課程成績?cè)u(píng)價(jià)對(duì)開展的原文試講教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。讓學(xué)生以小組為單位，共同協(xié)作，自主學(xué)習(xí)一條方證原文，課堂進(jìn)行講解分享，考查學(xué)生自主學(xué)習(xí)的情況。通過超星學(xué)習(xí)通投票、問卷活動(dòng)工具。讓學(xué)生參與形成性評(píng)價(jià)，投票“你認(rèn)為講得最好的小組”“哪一位同學(xué)講得最好”等，從而提高學(xué)生對(duì)原文試講的興趣和積極性，也能通過原文試講發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的困難。學(xué)生自學(xué)中的思考和反思有利于創(chuàng)新性思維培養(yǎng)，從而提高自主學(xué)習(xí)能力。

線上課程平臺(tái)建設(shè)有利于過程性成績相對(duì)公平的評(píng)價(jià)。利用超星學(xué)習(xí)通活動(dòng)工具，比如章節(jié)學(xué)習(xí)次數(shù)、簽到、課堂互動(dòng)、話題討論等評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)投入和參與情況、學(xué)習(xí)滿意度，從而即時(shí)反饋、解決問題；章節(jié)測(cè)試、作業(yè)評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶、理解、運(yùn)用。這樣使課程評(píng)價(jià)過程更公平透明，動(dòng)態(tài)多次評(píng)價(jià)、連續(xù)反饋，對(duì)強(qiáng)化學(xué)習(xí)有積極的意義。

4 教學(xué)實(shí)效及反思

超星學(xué)習(xí)通仲景學(xué)說的建設(shè)和實(shí)踐，促使學(xué)生共建課程，是對(duì)以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)課堂模式的有效補(bǔ)充，學(xué)生反映良好。通過對(duì)2020 級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)203名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷回收率為92.6%（188/203），可知大部分學(xué)生認(rèn)可線上線下結(jié)合的教學(xué)模式，認(rèn)為有利于掌握課程重點(diǎn)知識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)中醫(yī)思維能力，提高課堂效率。見表1。

表1 仲景學(xué)說課程問卷調(diào)查表

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下，利用超星學(xué)習(xí)通構(gòu)建仲景學(xué)說課程平臺(tái)，切實(shí)豐富了教學(xué)手段，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。線上線下結(jié)合，以線下為核心，線上將超星學(xué)習(xí)通應(yīng)用貫穿于課前預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)，提高了課堂效率，融入了思政元素，改善了教育教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)更客觀、公平、透明。目前，課程平臺(tái)拓展參考文獻(xiàn)資源較少，以后會(huì)進(jìn)一步豐富課程資源和題庫，更巧妙地融入思政元素，讓課程平臺(tái)布局更合理、教學(xué)內(nèi)容更豐富，更有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。