陳佩弟 竇嵐 李俊豪 任麗娟 劉曉航

摘?要：衛(wèi)生法學(xué)作為醫(yī)藥衛(wèi)生和法學(xué)的交叉學(xué)科，屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門公共基礎(chǔ)課程，課程特征與其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程較為不同，教學(xué)模式的方式也有其特殊性。本文將緊緊圍繞以“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式為出發(fā)點，探究該模式下的衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)手段的創(chuàng)新改革，旨在為推動衛(wèi)生法學(xué)課程發(fā)展提供思路。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生法學(xué)；“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式；教學(xué)改革

中圖分類號：G4?????文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.06.071

黨的二十大報告中明確提出，堅定不移走中國特色社會主義法治道路，是立足我國基本國情、順應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求的必然選擇。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要全面推進(jìn)科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法、全民守法，密織法律之網(wǎng)，強(qiáng)化法治之力，堅定不移走中國特色社會主義法治道路，將全面依法治國的理論與實踐在全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的歷史進(jìn)程中發(fā)揮持久的保障作用。

衛(wèi)生法學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)與法律相結(jié)合的一門專業(yè)學(xué)科，既具有平等，自由，公平，正義，秩序等基本法律價值取向，學(xué)科的設(shè)立符合我國的社會主義核心價值取向。衛(wèi)生法是我國社會主義法制的一個主要內(nèi)容組成之一，它主要是由行政法規(guī)定，與民法規(guī)定并存。它是政府衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)管理衛(wèi)生活動，司法機(jī)關(guān)懲治衛(wèi)生領(lǐng)域中的不法侵害，保護(hù)人民的身體健康，規(guī)范公民、法人及社會團(tuán)體的行動。在采用應(yīng)用性的教育方式下，衛(wèi)生法學(xué)課的成功也能顯著地提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療道德素養(yǎng)，促進(jìn)他們依法、準(zhǔn)確地從事醫(yī)療活動，這些都是醫(yī)學(xué)生在以后的職業(yè)生涯中應(yīng)該具備的，而培養(yǎng)出的良好的法律素養(yǎng)，將有助于減輕當(dāng)前醫(yī)患矛盾與糾紛，降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。

衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科在制定人才培養(yǎng)方案和對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中，要注意培養(yǎng)學(xué)生的主體性，使其成為一門集理論性和實踐性于一身的專業(yè)。在理論方面，既要講解特定的衛(wèi)生法規(guī)，又要包括基本的衛(wèi)生法學(xué)知識；在實習(xí)過程中，要以醫(yī)療實際為導(dǎo)向，對醫(yī)療行業(yè)中的熱點事件和熱點法律現(xiàn)象進(jìn)行深度分析，提高學(xué)生應(yīng)用健康法律理論來分析和解決醫(yī)療法律問題的實際能力。與此同時，還必須對教育方法進(jìn)行不斷地完善，積極地通過展開“第二課堂”的教學(xué)方式，并設(shè)計出一系列的對分課堂、案例討論等衛(wèi)生法律實踐活動，從而提升醫(yī)學(xué)生在以后的工作和生活中，更好地解決問題。

“對分課堂”教學(xué)方法是2014年由復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)系張學(xué)新教授提出，該教學(xué)方法主要分為3個部分，即課題講授、內(nèi)化吸收和課題討論。即把課堂時間一分為二，一半的課堂時間分配給教師進(jìn)行課堂講授，另一半的時間分配給學(xué)生進(jìn)行課堂討論，且講授和討論采取隔堂開展的方式，中間增加了課后的內(nèi)化吸收環(huán)節(jié)。

“案例討論”教學(xué)方法是美國的一種教育方式，它以個案作為教育材料，通過將個案導(dǎo)入到課堂中，使學(xué)生真正地參與到對問題的探討和思維中去。這樣的教學(xué)方式，改變了只以老師為中心的被動局面，在這個過程中，學(xué)生扮演著主體的作用，而老師扮演著學(xué)習(xí)輔助的作用，從而提高學(xué)生對問題的思維和解決問題的能力。

因此，作為應(yīng)用型高等醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)課程的教學(xué)改革，提高醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法律、法規(guī)的重視，為今后的醫(yī)療衛(wèi)生工作提供堅實理論指導(dǎo)、正確的價值導(dǎo)向，對為全面實施健康中國戰(zhàn)略、推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，具有重要價值意義。

1?開展“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式的意義

1.1?教學(xué)方法單一

目前，我國衛(wèi)生法學(xué)課程中，除授課基礎(chǔ)知識外，多數(shù)還處于“事例”“舉例”層次，或采用“案例”“答案”等單一的授課方式，難以取得預(yù)期的授課成效。在課堂中，老師也經(jīng)常使用一些多媒體授課方式，比如播放一些視聽資料等，這樣的方法固然可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，改進(jìn)單純的理論性教學(xué)，但是經(jīng)常會造成“看”了就忘記了，“聽”了就忘記了，很多知識都是死記硬背，一旦碰到一些真正的問題不知所措。既然衛(wèi)生法學(xué)是一門具有較高實踐價值的法律與醫(yī)學(xué)的課程，過于強(qiáng)調(diào)理論課的傳統(tǒng)方法必然需要對其進(jìn)行改進(jìn)和完善。

1.2?教學(xué)思想滯后

衛(wèi)生法學(xué)是當(dāng)前我國各大醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)所開設(shè)的一門基礎(chǔ)課，其主要內(nèi)容是使廣大醫(yī)學(xué)院學(xué)生對其所涉及到的有關(guān)健康方面的法律、法規(guī)有所認(rèn)識。但在實踐中，由于衛(wèi)生法學(xué)課程的定位存在一定的問題，無論是校方還是學(xué)生，都沒有足夠的重視，導(dǎo)致了教育很難取得預(yù)期成效，最后只能以一紙試卷來結(jié)束衛(wèi)生法學(xué)課程的教學(xué)。在這樣情況下，“死記硬背”的教學(xué)往往造成“任務(wù)型”的學(xué)習(xí)，喪失了在醫(yī)學(xué)院中進(jìn)行該課程的真正目的。為了使衛(wèi)生法學(xué)課程能真正地達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，必須對其進(jìn)行深入研究，尋找更符合本專業(yè)特點的新的教育方式。

針對教學(xué)中存在的缺陷，如何使衛(wèi)生法學(xué)課堂教學(xué)效果有效提升，如何提高學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣以及培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。本課題嘗試在衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)過程中采用“對分課堂”與“案例討論”相融合的教學(xué)方法，將傳統(tǒng)講授教學(xué)法和討論教學(xué)法的優(yōu)點融合起來，探索符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式下，醫(yī)學(xué)高等院校的一種教學(xué)方法。

“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，具有以下特點：可以延續(xù)案例討論的優(yōu)勢，即培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，營造良好課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。對分課堂模式可以讓教師先將教學(xué)重點與難點給學(xué)生講解透徹，再給予學(xué)生足夠的課后時間內(nèi)化知識，該教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生理論與實踐課之間的聯(lián)動，充實實踐課內(nèi)容，有助于促進(jìn)打造具有高階性、創(chuàng)新性的衛(wèi)生法學(xué)課堂，達(dá)成培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)

2?衛(wèi)生法學(xué)開展“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式的策略建構(gòu)

2.1?課前準(zhǔn)備

根據(jù)衛(wèi)生法學(xué)課程人才培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱要求，組織教師開展集體備課，使教師明確“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式的認(rèn)識及實施思路。開展對“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式科學(xué)有效的規(guī)劃和資源庫的建設(shè)，例如：①篩選出適合實施對分模式的章節(jié)；②設(shè)計課后作業(yè)，以主觀題為主，需與知識點相匹配并具體發(fā)散性，幫助學(xué)生完成知識內(nèi)化，并引導(dǎo)其進(jìn)一步深入思考。

2.2?課上講授

第一次授課需向?qū)W生說明衛(wèi)生法學(xué)課程開展對分課堂的目的、實施的流程、形成性評價方法等，介紹衛(wèi)生法學(xué)課程的性質(zhì)、學(xué)習(xí)方法、技巧和策略，幫助學(xué)生更好地提高課堂效率。理論課中，授課教師根據(jù)教學(xué)大綱安排，采用各種教學(xué)方法，將章節(jié)教學(xué)重點和難點講解與知識框架梳理，讓學(xué)生能夠系統(tǒng)了解本章節(jié)知識點，為后期學(xué)習(xí)小組自主案例討論奠定基礎(chǔ)，并給學(xué)生發(fā)布需要在實踐課中討論的案例（至少2例）。

2.3?課下內(nèi)化

知識內(nèi)化階段為理論課與實踐課之間，學(xué)校衛(wèi)生法學(xué)實踐課與理論課之間一般間隔1-3天，是學(xué)生最佳的內(nèi)化時間。在理論課后，授課教師需將與本章知識點相關(guān)的學(xué)習(xí)資源推送給學(xué)生，并布置作業(yè)給學(xué)生，讓學(xué)生通過完成課后作業(yè)的方式，對教師的教學(xué)講解內(nèi)容進(jìn)行回顧反思，整理本章的重點和難點，梳理存在的疑惑，并在下次課堂討論中提出，求教和考驗其他同學(xué)。除此之外，學(xué)生需針對案例查閱相關(guān)資料，歸納整理，對案例的問題進(jìn)行初步解答，并留下解答筆記，做好參與討論的準(zhǔn)備。

2.4?課堂討論

在實踐課中，以小組為單位，按每組4-6人分組，展開討論，在小組提出自己內(nèi)化時遇見的難點和發(fā)現(xiàn)的問題，組內(nèi)進(jìn)行交流互動解答；然后進(jìn)行組間互動交流，由各組組長提出組內(nèi)未解決的疑問，組間答疑；最后由授課教師對典型問題進(jìn)行分析講解，幫助學(xué)生梳理思路，鞏固知識點。之后，學(xué)生選擇不同的案例，就之前準(zhǔn)備的解答筆記進(jìn)行討論，同樣為先組內(nèi)后組間的過程，由授課教師，對每個案例隨機(jī)點1-2名學(xué)生回答討論結(jié)果，并進(jìn)行點評和總結(jié)。

2.5?效果評價

每次對分課堂+案例討論過程最高計10分，該成績最終匯入形成性評價成績中，最高可占總評成績的20%。學(xué)生每人有基本分2分，在實踐課前完成理論課后作業(yè)給予1分，組內(nèi)正確解答其他同學(xué)的問題給予1分，組間正確解答其他同學(xué)問題的給予2分，完成案例資料查閱和解答筆記給予1分，積極參加討論，發(fā)言次數(shù)達(dá)3-4次以上的給予2分。未總結(jié)個人問題的扣2分，未完成案例解答筆記的扣2分，被點名的學(xué)生回答問題時，不能回答的扣2分，回答不正確的扣1分，回答合理的給予2分。

2.6?問卷調(diào)查

本學(xué)期結(jié)束后，對授課專業(yè)采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)李克特量表，該量表主要包括：教學(xué)滿意度、教學(xué)模塊改革、上課形式、課程內(nèi)容設(shè)計、考評方式5個模塊，將選項根據(jù)程度不同，分為完全同意、同意、不同意、完全不同意4個選項。

3?衛(wèi)生法學(xué)開展“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式的實施過程

首先，將衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)分為三大部分：教師講授（Presentation）、學(xué)生內(nèi)化吸收（Assimilation）、學(xué)生集體討論（Discussion），即對分課堂（PAD課堂）。其核心是將課堂中既有教師為主導(dǎo)的時間，又有學(xué)生為主體的集體討論時間，且教師講授與學(xué)生討論隔堂開展。

其次，對該教學(xué)模式進(jìn)行改良，目前國內(nèi)開展的“對分課堂”大多是在理論課中開展，并將課堂時間一分為二，分別交給教師和學(xué)生。而本研究將根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容來進(jìn)行篩選和設(shè)計：①把不適合對分課堂模式的章節(jié)剔除；②摒棄理論課中開展學(xué)生集體討論，改為在實踐課中開展討論環(huán)節(jié)；③根據(jù)實際情況進(jìn)行時間分配。

再次，以“對分課堂”教學(xué)模式為基礎(chǔ)，將“案例討論”教學(xué)模式融入學(xué)生集體討論中，建立“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式，案例需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容由易到難、循序漸進(jìn)。教師需在實驗課中觀察學(xué)生討論的質(zhì)量，評估案例的適用度，并及時加以引導(dǎo)，最后進(jìn)行總結(jié)。以兩次“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式的課堂為例，見下表1。

最后，根據(jù)李克特量表，對本學(xué)期開設(shè)課程專業(yè)，采用隨機(jī)抽樣的方式，進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷240份，回收240份，有效問卷240份，有效回收率100%，調(diào)查情況見下表2。

4?結(jié)束語

通過對不同開設(shè)專業(yè)從教學(xué)滿意度、教學(xué)模塊改革、上課形式、課程內(nèi)容設(shè)計、考評方式5個模塊調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，非常同意或同意占比較高，說明學(xué)生比較認(rèn)可“對分課堂+案例討論”教學(xué)模式，該模式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)生團(tuán)隊合作能力；提升了學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，改善了傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，貫徹“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，促進(jìn)教師掌握學(xué)術(shù)前沿進(jìn)展、提高自身的專業(yè)能力，增強(qiáng)學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，實現(xiàn)教學(xué)相長，最終促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。通過學(xué)生查閱文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺等多維度的學(xué)習(xí)，在對分課堂中共同參與討論真實案例來解決問題，增加學(xué)生的課堂參與度，有效克服傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高的問題，并拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)路徑，提高學(xué)生的自學(xué)能力，有效培養(yǎng)學(xué)生形成自主知識建構(gòu)的能力和臨床思維能力，從而實現(xiàn)培養(yǎng)具有臨床思維、創(chuàng)造性思維、合作能力、溝通能力的醫(yī)學(xué)人才教育目標(biāo)。并對其他課程起到良好的榜樣示范作用，高質(zhì)量實現(xiàn)學(xué)校應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，為國家和社會培養(yǎng)一批知識、能力、素質(zhì)有機(jī)統(tǒng)一醫(yī)學(xué)生。

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