黃曉艷,楊肇熙,龐冰,秦文,潘達(dá)（廣東省深圳市光明區(qū)婦幼保健院,廣東 深圳 518107）

自閉癥（autism spectrum disorder，ASD）又被稱(chēng)為兒童孤獨(dú)癥，此病對(duì)自身健康及家庭、社會(huì)均會(huì)造成極大影響[1]。牛磺酸是一種在哺乳動(dòng)物機(jī)體內(nèi)幾乎遍布全身的氨基酸。日常通過(guò)適量攝取?；撬釋?duì)預(yù)防肥胖及肥胖容易引起的高血糖、高血壓和高血脂等多種長(zhǎng)期性的代謝性疾病均有益[2]。據(jù)報(bào)道[3]，牛磺酸能有效改善兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床癥狀，療效確切，可縮短患兒住院時(shí)長(zhǎng)，且安全性良好。Gil[4]等人在2019年國(guó)際知名期刊Cell上報(bào)道了?；撬峥筛纳谱蚤]癥小鼠異常行為的新功能。為探討口服?；撬犷w粒對(duì)ASD兒童核心癥狀的影響，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2021年6月-2023年7月至我院診治的40例ASD患兒為研究對(duì)象，按便利抽樣法將其隨機(jī)分為觀(guān)察組（20例）和對(duì)照組（20例）。對(duì)照組男16例，女4例；年齡2-5歲，平均年齡（3.64±0.67）歲；觀(guān)察組男17例，女3例；年齡2-6歲，平均年齡（3.65±0.44）歲；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，且征得所有研究對(duì)象及其家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)足自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②年齡在2-6歲之間；③自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為其他精神類(lèi)疾?。虎诮诮邮苓^(guò)其他藥物治療者；③伴有其他重要臟器功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀(guān)察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加口服?；撬犷w粒（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003861），用法：0.5-1.0歲兒童0.2包/次，1-2歲兒童0.5包/次，3-6歲兒童1包/次，均3次/d。兩組均于治療2周后進(jìn)行指標(biāo)觀(guān)察。

1.2.2 觀(guān)察指標(biāo) ①采用孤獨(dú)癥兒童行為量表（autism behavior checklist，ABC）[6]評(píng)估患兒癥狀表現(xiàn)情況，此量表主要包括語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、自理、感覺(jué)、交往五個(gè)維度，得分越高提示病癥越嚴(yán)重；②采用孤獨(dú)癥診斷觀(guān)察量表-第2版（autism diagnosticobservation scale-2nd edition，ADOS-2）[7]評(píng)估患兒自閉癥程度，此量表計(jì)分模板包括社會(huì)互動(dòng)和刻板行為兩部分，分?jǐn)?shù)越高表示ASD可疑性越高；③采用格塞爾嬰幼兒發(fā)展量表（Gesell）[8]評(píng)估患兒發(fā)育狀況，共有5個(gè)能區(qū)：精細(xì)動(dòng)作、粗大運(yùn)動(dòng)、個(gè)人社交、適應(yīng)性和語(yǔ)言；結(jié)果用發(fā)育商（development quotient，DQ）呈現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS25.0軟件分析整體研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后ABC得分比較 治療后，觀(guān)察組ABC總分及各維度得分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后ABC得分比較(,分)

表1 兩組治療前后ABC得分比較(,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

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2.2 兩組治療前后ADOS-2得分比較 治療后，觀(guān)察組ADOS-2總分及各維度得分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后ADOS-2得分比較(,分)

表2 兩組治療前后ADOS-2得分比較(,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

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2.3 兩組治療前后Gesell得分比較 治療后，觀(guān)察組Gesell的5個(gè)能區(qū)得分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后Gesell得分比較(,分)

表3 兩組治療前后Gesell得分比較(,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

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3 討論

本研究顯示，治療后，觀(guān)察組ABC總分及各維度得分均低于對(duì)照組；ADOS-2總分及各維度得分均低于對(duì)照組；Gesell的5個(gè)能區(qū)得分均高于對(duì)照組；這提示口服?；撬犷w粒臨床療效滿(mǎn)意，能有效緩解ASD兒童的核心癥狀。其可能原因是神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)元素不足、興奮與抑制失調(diào)、神經(jīng)發(fā)生異常等共同影響了ASD的病理發(fā)生機(jī)制，而在腦發(fā)育過(guò)程中，?；撬岚l(fā)揮著不可或缺的效用。據(jù)研究[9]顯示，在異氟烷的環(huán)境下，大齡鼠的海馬內(nèi)質(zhì)網(wǎng)會(huì)發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)元損傷，從而讓學(xué)習(xí)記憶能區(qū)受損；而?；撬釀t能有效下調(diào)異氟烷引起的這類(lèi)應(yīng)激反應(yīng)，改善大齡模型鼠的學(xué)習(xí)記憶力，以上研究結(jié)論與本研究基本一致。

綜上所述，口服?；撬犷w粒能有效改善自閉癥兒童的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。