童海霞

【摘要】目的：分析康復(fù)干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)JOA評(píng)分的影響。方法：2020年6月—2022年5月，從本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者中選擇70例，隨機(jī)編號(hào)，抽簽分兩組，各35例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組Roland-Morris功能障礙問(wèn)卷（RMDQ）評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）評(píng)分對(duì)比差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，兩組患者RMDQ評(píng)分低于干預(yù)前，JOA評(píng)分高于干預(yù)前，P<0.05；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者RMDQ評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在腰椎間盤(pán)突出癥患者干預(yù)過(guò)程中，康復(fù)干預(yù)能夠改善患者腰椎功能，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；康復(fù)干預(yù)；JOA

The application effect of rehabilitation intervention in nursing of patients with lumbar disc herniation and its impact on JOA score

TONG Haixia

Zhongbao Health Center， Yongdeng County， Lanzhou， Gansu 730300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of rehabilitation intervention in the nursing of patients with lumbar disc herniation and its impact on JOA score.Methods：From June 2020 to May 2022，70 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital were selected.They were randomly numbered and divided into two groups，with 35 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing intervention，and the patients in the experimental group were given rehabilitation nursing intervention.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group，P<0.05.The complication rate of patients in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Before intervention，there was no statistically significant difference in the Roland Morris Disability Questionnaire （RMDQ） score and Japanese Orthopedic Association （JOA） score between the two groups （P>0.05）；After intervention，the RMDQ scores of the two groups of patients were lower than before intervention，while the JOA scores were higher than before intervention， P<0.05；After intervention，the RMDQ score of the experimental group patients was lower than that of the control group，while the JOA score was higher than that of the control group，P<0.05. Conclusion：In the intervention process of patients with lumbar disc herniation，rehabilitation intervention can improve the lumbar function of patients，and improve nursing satisfaction of patients，which is worth recommending.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Rehabilitation intervention； JOA

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)疾病，患者腰椎間盤(pán)變性，同時(shí)纖維環(huán)存在破裂的情況，導(dǎo)致骶核組織突出，對(duì)神經(jīng)根造成刺激和壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、腰痛等癥狀，引起腰部活動(dòng)受限，且受累神經(jīng)根支配區(qū)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射出現(xiàn)變化，甚至?xí)奂巴炔抗δ埽瑖?yán)重影響患者日常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[1-2]。目前，我國(guó)居民生活環(huán)境、工作狀態(tài)發(fā)生明顯變化，伏案工作人員較多，且很多居民從事重體力工作，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率不斷升高，患者年輕化趨勢(shì)明顯。而此疾病嚴(yán)重影響患者腰腿功能，恢復(fù)周期較長(zhǎng)，目前尚無(wú)特效治療方式，臨床重視康復(fù)干預(yù)，旨在通過(guò)采取科學(xué)康復(fù)措施，促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，改善其預(yù)后生活質(zhì)量[3-4]。本文分析了康復(fù)干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)JOA評(píng)分的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年6月—2022年5月，從本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者中選擇70例，隨機(jī)編號(hào)，抽簽分兩組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例，年齡39～79歲，平均年齡（59.33±3.82）歲，病程4～31個(gè)月，平均病程（17.34±3.91）個(gè)月；試驗(yàn)組男21例，女14例，年齡38～78歲，平均年齡（58.54±3.77）歲，病程5～33個(gè)月，平均病程（17.87±3.33）個(gè)月。兩組一般資料比較差異?。≒<0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員引導(dǎo)患者接受系統(tǒng)檢查，評(píng)估患者整體狀態(tài)，對(duì)其腰椎功能進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對(duì)性治療，同時(shí)配合科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)。患者需絕對(duì)臥床休息，給予患者推拿按摩干預(yù)，配合短波透熱療法，同時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者佩戴腰部支具；護(hù)理人員評(píng)估患者康復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)康復(fù)過(guò)程中存在的不良因素，進(jìn)行科學(xué)調(diào)節(jié)指導(dǎo)。

1.2.2 試驗(yàn)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)措施同上，配合如下措施：（1）康復(fù)認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員向患者發(fā)放康復(fù)相關(guān)資料，以圖文結(jié)合的方式呈現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)，介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。同時(shí)評(píng)估患者文化程度、社會(huì)、家庭背景，進(jìn)行一對(duì)一健康指導(dǎo)，解答患者疑問(wèn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)康復(fù)干預(yù)的重視程度；（2）完善康復(fù)干預(yù)內(nèi)容：①康復(fù)狀態(tài)評(píng)估，護(hù)理人員綜合分析患者年齡、病情、意識(shí)、腰部活動(dòng)和自理情況等因素，判斷患者康復(fù)訓(xùn)練耐受力，并結(jié)合患者真實(shí)需求確定康復(fù)訓(xùn)練目的，重點(diǎn)進(jìn)行腰背肌力量訓(xùn)練，并維持良好的腰椎穩(wěn)定性，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)；②康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每次抬高角度控制在30°～60°，雙腿交替進(jìn)行，持續(xù)訓(xùn)練10min；同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)拉直訓(xùn)練，采取背伸、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；此外，配合背伸肌活動(dòng)，引導(dǎo)患者俯臥，保持上肢、頭頸、背部、下肢后伸，腹部著床，呈弓形，反復(fù)練習(xí)，每組10次，每天訓(xùn)練3～4組；③生活起居干預(yù)，待患者出院后，指導(dǎo)患者合理生活，避免久坐久站，同時(shí)叮囑患者注意腰間保暖，保證休息場(chǎng)所干燥舒適，避免陰暗潮濕環(huán)境，一旦復(fù)發(fā)，在急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息，選擇硬板床，家屬幫助患者翻身，翻身時(shí)保持軀體上下動(dòng)作協(xié)調(diào)，并且合理控制圍腰使用時(shí)間，無(wú)癥狀可解除，避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致肌肉萎縮。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) （1）護(hù)理滿(mǎn)意度，采取調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估方式，卷面滿(mǎn)分100分，根據(jù)得分劃分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿(mǎn)意（91～100分）、滿(mǎn)意（61～90分）、不滿(mǎn)意（0～60分），總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率；（2）并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)比較，包括：足下垂、肌力降低、尿失禁；（3）腰椎功能評(píng)估，使用Roland-Morris功能障礙問(wèn)卷（RMDQ）評(píng)估患者由腰痛引起的不適情況，共計(jì)24項(xiàng)，分值越高，障礙越重；（4）腰椎情況評(píng)估，日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）分?jǐn)?shù)，包括：主觀(guān)癥狀、臨床體征、活動(dòng)受限度、疼痛，0～29分，分值越高，障礙越輕。（3）（4）于干預(yù)前1d和干預(yù)后3個(gè)月評(píng)估比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥率 試驗(yàn)組患者并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組腰椎功能情況 干預(yù)前，兩組RMDQ評(píng)分和JOA評(píng)分對(duì)比差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，兩組患者RMDQ評(píng)分低于干預(yù)前，JOA評(píng)分高于干預(yù)前，P<0.05；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者RMDQ評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表3。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥臨床發(fā)病率較高，發(fā)病后會(huì)引起下腰痛，且病情具有反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活，同時(shí)腰腿痛會(huì)增加腰腿負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5]。目前，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者，臨床治療以保守治療、手術(shù)治療為主，可有效改善患者病情，但是不管哪種治療方式均無(wú)法徹底改善患者病癥，且治療后患者仍存在活動(dòng)受限等遺留問(wèn)題，不利于患者機(jī)體功能恢復(fù)。因此，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者，臨床尤為重視康復(fù)干預(yù)，采取有效康復(fù)干預(yù)措施，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)[6]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后，試驗(yàn)組腰椎功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理干預(yù)利于腰椎間盤(pán)突出癥患者恢復(fù)。原因分析如下：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者，臨床治療與干預(yù)重點(diǎn)在于解除患者疼痛，促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，改善腰椎穩(wěn)定性，進(jìn)而更好地促進(jìn)患者生活質(zhì)量恢復(fù)[7]?？祻?fù)干預(yù)在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中應(yīng)用價(jià)值較高，具體體現(xiàn)在如下方面：（1）康復(fù)干預(yù)利于促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，在具體干預(yù)工作開(kāi)展中，工作人員重視評(píng)估患者真實(shí)情況，針對(duì)患者實(shí)際需求開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，完善具體訓(xùn)練內(nèi)容，從腰腿、背肌等角度著手，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者功能狀態(tài)恢復(fù)；（2）康復(fù)干預(yù)利于預(yù)防多種并發(fā)癥，針對(duì)患者實(shí)際情況開(kāi)展指導(dǎo)，消除可能影響疾病狀態(tài)的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)肢體功能及關(guān)節(jié)狀態(tài)恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出癥患者干預(yù)過(guò)程中，康復(fù)干預(yù)能夠改善患者腰椎功能，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推薦。

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