【摘" 要】 注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙之一。體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)作為治療ADHD兒童的潛在干預(yù)措施日益受到重視，其中，游泳訓(xùn)練作為一項(xiàng)廣受歡迎的大眾運(yùn)動(dòng)，非常適用于ADHD兒童的干預(yù)。然而，目前關(guān)于游泳訓(xùn)練對(duì)ADHD兒童影響的研究成果相較于其他運(yùn)動(dòng)方式而言仍然較少。通過(guò)系統(tǒng)梳理ADHD兒童的癥狀表現(xiàn)，并綜述游泳訓(xùn)練干預(yù)的相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)游泳訓(xùn)練對(duì)ADHD兒童的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、認(rèn)知功能、學(xué)業(yè)成績(jī)以及抑郁和壓力等方面均表現(xiàn)出積極的改善作用。因此，建議將游泳訓(xùn)練作為ADHD兒童治療的一種必要輔助手段加以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 游泳訓(xùn)練" 注意力缺陷多動(dòng)障礙" 運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)" 認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】 G861.1" """"""""【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A" """"""""【文章編號(hào)】 2095-2813（2024）36-0011-03

Study of the Effect of Swimming Training on Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

LI Weiyi" Xie Xiaoyan^*

College of Physical Education， China Three Gorges University， Yichang， Hubei Province， 443000 China

[Abstract] Attention Deficit Hyperactivity Disorder （ADHD） is one of the most common neurodevelopmental disorder in children. Physical activity and exercise are increasingly valued as potential interventions for the treatment of children with ADHD， among which swimming training， as a popular mass exercise，for intervention in ADHD children. However， there are still relatively few research results on the impact of swimming training on ADHD children compared to other forms of exercise. By systematically reviewing the symptom manifestations of ADHD children and reviewing relevant research on swimming training interventions， it was found that swimming training has a positive improvement effect on the motor performance， cognitive function， academic performance， depression， and stress of ADHD children. Therefore， it is recommended to promote and apply swimming training as a necessary auxiliary treatment for children with ADHD.

[Keywords] Swimming training; ADHD; Motor performance; Cognitive function

注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是兒童期最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，且其影響通常會(huì)持續(xù)至成年階段^［1］。全球范圍內(nèi)，ADHD的患病率為5.29%，男孩的發(fā)病率顯著高于女孩，約為女孩的3倍。ADHD兒童在認(rèn)知功能方面存在障礙，這導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)校、家庭及娛樂(lè)活動(dòng)中面臨諸多挑戰(zhàn)與困難^［2］。遺傳學(xué)研究表明，ADHD癥狀的出現(xiàn)可能與黑質(zhì)紋狀體多巴胺分泌功能減退相關(guān)，這一機(jī)制會(huì)引發(fā)運(yùn)動(dòng)控制能力的減弱^［3-4］。減輕ADHD癥狀能夠幫助這類(lèi)兒童更好地與同齡人互動(dòng)，并提升社會(huì)對(duì)他們的接納度。

當(dāng)前，ADHD的治療方法涵蓋藥物、心理治療及心理教育干預(yù)等多種手段。然而，鑒于藥物的副作用、個(gè)人偏好及高昂費(fèi)用等因素，人們持續(xù)探索替代性治療方法。運(yùn)動(dòng)與體育活動(dòng)在促進(jìn)認(rèn)知、記憶、選擇性注意力及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用，尤其對(duì)于ADHD兒童而言。研究表明，運(yùn)動(dòng)能夠增加腦血流量，可能對(duì)前額葉區(qū)域乃至整個(gè)大腦的功能產(chǎn)生影響^［5］。目前，體育鍛煉已被廣泛認(rèn)可為ADHD的主要干預(yù)手段之一^［6］。

有研究顯示，游泳運(yùn)動(dòng)可通過(guò)上調(diào)多巴胺表達(dá)及下調(diào)多巴胺D2受體表達(dá)來(lái)改善ADHD癥狀^［7］。這一運(yùn)動(dòng)方式有助于減輕ADHD兒童的行為與情緒功能障礙，并對(duì)其大腦結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)及功能性神經(jīng)認(rèn)知發(fā)展產(chǎn)生積極影響^［8］。游泳活動(dòng)的歷史悠久，早在公元前2 500年，埃及人便已開(kāi)始進(jìn)行游泳。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，大眾游泳活動(dòng)逐漸普及，康復(fù)游泳也在全球范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展。2021年發(fā)布的《“十四五”體育發(fā)展規(guī)劃》明確指出，要積極推動(dòng)田徑和游泳基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者利用游泳訓(xùn)練對(duì)ADHD兒童進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)游泳運(yùn)動(dòng)在改善其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、認(rèn)知功能及學(xué)業(yè)成績(jī)方面均表現(xiàn)出良好效果。

1" ADHD兒童的癥狀

1.1" 注意缺陷

注意缺陷是ADHD兒童的核心癥狀。一系列Meta分析研究表明，ADHD兒童在集中注意、持續(xù)注意及言語(yǔ)記憶方面存在小到中度的困難。具體表現(xiàn)為不注意細(xì)節(jié)，常在作業(yè)中因粗心而犯錯(cuò)；在玩積木或游戲時(shí)，難以維持注意力，顯得心不在焉；難以遵循指令完成作業(yè)或家務(wù)；頻繁丟失玩具、作業(yè)本、鉛筆、書(shū)籍等個(gè)人物品。

1.2" 活動(dòng)過(guò)度與情緒行為沖動(dòng)

ADHD兒童往往無(wú)法安靜地玩耍，表現(xiàn)為在座位上不停扭動(dòng)，頻繁輕拍手或腳，小動(dòng)作頻繁；常不顧場(chǎng)合地奔跑、玩耍、攀爬；在對(duì)話中常打斷他人，難以等待輪到自己便急于發(fā)言或行動(dòng)；若需求未得到滿足，會(huì)立即哭鬧、發(fā)脾氣等。

1.3" 學(xué)習(xí)困難

ADHD兒童因注意力不集中，其聽(tīng)課效率、完成作業(yè)的速度與質(zhì)量會(huì)受到影響，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)未能達(dá)到其智力水平應(yīng)有的高度。一項(xiàng)涵蓋137項(xiàng)研究、涉及9 400多名各年齡段ADHD患者的研究顯示，ADHD患者的拼寫(xiě)和算術(shù)成績(jī)普遍較差^［9］。此外，自控能力不足也影響其學(xué)習(xí)效率，盡管在家長(zhǎng)和教師的嚴(yán)格管教下，其成績(jī)可能有所提升，但一旦管理放松，成績(jī)便會(huì)下滑。

1.4" 運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)不佳

運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)不佳是ADHD兒童的另一常見(jiàn)問(wèn)題。由于執(zhí)行功能缺陷，他們難以保持適當(dāng)姿勢(shì)、執(zhí)行復(fù)雜動(dòng)作序列或靈活進(jìn)行身體適應(yīng)性變化，表現(xiàn)出動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)。在精細(xì)動(dòng)作方面，如進(jìn)行對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶、扣扣子時(shí)，靈活性較差，且在左右辨別上存在困難。雖然ADHD患者的運(yùn)動(dòng)能力會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而有所改善，但成人ADHD患者仍普遍存在運(yùn)動(dòng)問(wèn)題。

2" 游泳對(duì)ADHD兒童的影響

游泳可促進(jìn)心肺功能、柔韌性、耐力、有氧能力、肌肉質(zhì)量、身體成分，以及情感、心理和生活質(zhì)量等多方面的發(fā)展，有助于ADHD兒童在運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、認(rèn)知功能、學(xué)業(yè)成績(jī)等方面的提升^［10］。游泳在兒童娛樂(lè)活動(dòng)中的重要性在全球范圍內(nèi)日益凸顯。英格蘭國(guó)家課程規(guī)定，小學(xué)畢業(yè)生必須能夠熟練地在至少25 m距離內(nèi)游泳，并具備安全自救能力。游泳對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的影響主要體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、認(rèn)知功能、學(xué)業(yè)成績(jī)及抑郁壓力4個(gè)方面。

2.1" 游泳對(duì)ADHD兒童運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響

ADHD兒童存在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力缺陷。游泳作為一項(xiàng)高度協(xié)調(diào)性的運(yùn)動(dòng)，要求手臂和腿部在特定平面和環(huán)境中同步運(yùn)動(dòng)，這種特性可激活前額葉皮層和杏仁核等腦區(qū)，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的改善。一項(xiàng)針對(duì)5～10歲兒童的研究顯示，與不會(huì)游泳的ADHD兒童相比，會(huì)游泳的ADHD兒童在粗大運(yùn)動(dòng)效率方面表現(xiàn)更佳^［11］。此外，一項(xiàng)為期8周、每周3次、每次90 min的游泳訓(xùn)練研究結(jié)果顯示，ADHD患者的柔韌性和腹部肌力也得到了顯著改善。游泳對(duì)身體和生理的影響有助于發(fā)展運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)技能和有效的運(yùn)動(dòng)模式，從而促進(jìn)ADHD兒童整體運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)步^［121］。

2.2" 游泳對(duì)ADHD兒童認(rèn)知功能的影響

ADHD兒童常表現(xiàn)出持續(xù)性和選擇性注意的功能障礙。現(xiàn)有證據(jù)表明，體育鍛煉對(duì)認(rèn)知功能具有積極改善作用。一項(xiàng)針對(duì)9～12歲ADHD患者的研究顯示，每周進(jìn)行3次、每次90 min的游泳訓(xùn)練能夠提升患者記憶準(zhǔn)確性、選擇性注意力和抑制過(guò)程。游泳訓(xùn)練干預(yù)后，注意資源的分配得到積極增強(qiáng)，刺激分類(lèi)、加工速度和抑制控制的選擇性也得到提升，同時(shí)記憶準(zhǔn)確性有所提高^［11］。ADHD患者在體育鍛煉后出現(xiàn)的積極認(rèn)知改變，可能歸因于運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了神經(jīng)可塑性和神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，其中運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的認(rèn)知功能改善與灰質(zhì)體積的增加有關(guān)。另一種可能的解釋是，運(yùn)動(dòng)參與的喚醒機(jī)制涉及神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，這些系統(tǒng)有助于內(nèi)隱認(rèn)知情緒信息加工的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的功能提升。

2.3" 游泳對(duì)ADHD兒童學(xué)業(yè)成績(jī)及抑郁壓力的影響

研究表明，ADHD兒童常面臨社會(huì)和學(xué)校適應(yīng)障礙，并伴隨心理健康問(wèn)題，抑郁和壓力的風(fēng)險(xiǎn)較高。然而，游泳訓(xùn)練能夠減輕應(yīng)激和抑郁癥狀，這可能與體育運(yùn)動(dòng)直接調(diào)節(jié)多巴胺失調(diào)有關(guān)。此外，HATTABI S等人^［13］的研究顯示，經(jīng)過(guò)游泳訓(xùn)練干預(yù)后，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的閱讀理解成績(jī)和數(shù)學(xué)成績(jī)均有所提升，及格分?jǐn)?shù)也更為理想。

3" 結(jié)語(yǔ)

ADHD是兒童期最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，被診斷為ADHD的兒童在反社會(huì)行為、精神問(wèn)題、軀體疾病、藥物濫用和酗酒、意外傷害等方面的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，ADHD兒童每年給家庭、社會(huì)護(hù)理和刑事司法系統(tǒng)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)體育活動(dòng)干預(yù)ADHD兒童的研究日益增多，但針對(duì)游泳訓(xùn)練作為干預(yù)措施的研究相對(duì)較少。游泳作為一項(xiàng)普及度較高的大眾運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)腎上腺激素受體的活性，增強(qiáng)多巴胺和去甲腎上腺素的產(chǎn)生和分泌，從而改善ADHD兒童的執(zhí)行功能，提高其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和學(xué)業(yè)成績(jī)，有助于他們更好地融入社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] LAMBEZ B，HARWOOD-GROSS A，GOLUMBIC E，et al.Non-pharmacological interventions for cognitive difficulties in ADHD：A systematic review and meta-analysis[J].Journal of psychiatric research，2020（120）：40-55.

[2] VLAD A，LUNGU A.Can a Person with Attention Deficit Hyperactivity Disorder be an Athlete？[J].Acta Medica Marisiensis，2017，63（3）：110-114.

[3] MOKOBANE M，PILLAY B，MEYER A.Fine motor deficits and attention deficit hyperactivity disorder in primary school children[J].The South African journal of psychiatry：SAJP：the journal of the Society of Psychiatrists of South Africa，2019，25（1）：1232.

[4] MARTELLA D，ALDUNATE N，F(xiàn)UENTES L，et al.Arousal and executive alterations in attention deficit hyperactivity disorder （ADHD）[J].Frontiers in psychology，2020，11：1991.

[5] QUERIDO J，SHEEL A.Regulation of cerebral blood flow during exercise[J].Sports medicine，2007，37（9）：765-782.

[6] ZANG Y.Impact of physical exercise on children with attention deficit hyperactivity disorders：Evidence through a meta-analysis[J].Medicine，2019，98（46）：e17980.

[7] KO I，KIM S，KIM T，et al.Swimming exercise alleviates the symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder in spontaneous hypertensive rats[J].Molecular medicine reports，2013，8（2）：393-400.

[8] SUN W，YU M，ZHOU X.Effects of physical exercise on attention deficit and other major symptoms in children with ADHD：A meta-analysis[J].Psychiatry research，2022，311：114509.

[9] FRAZIER T，DEMAREE H，YOUNGSTROM E.Meta-analysis of intellectual and neuropsychological test performance in attention-deficit/hyperactivity disorder[J].Neuropsychology，2004，18（3）：543-555.

[10]" MOURA O，MARINHO D，F(xiàn)ORTE P，et al.School-based swimming lessons enhance specific skills and motor coordination in children：The comparison between two interventions[J].Motricidade，2021，17（4）：367-374.

[11]" HATTABI S，BOUALLEGUE M，BOUDEN A，et al.Rehabilitation of ADHD children by sport intervention：a Tunisian experience[J].La Tunisie medicale，2019，97（7）：874-881.

[12]" SORTWELL A，BEHRINGER M，GRANACHER U，et al.Advancing sports science and physical education research through a shared understanding of the term motor performance skills：A scoping review with content analysis[J].International Journal of Kinesiology and Sports Science，2022，10（3）：18-27.

[13]" HATTABI S，F(xiàn)ORTE P，KUKIC F，et al.A randomized trial of a swimming-based alternative treatment for children with attention deficit hyperactivity disorder[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2022，19（23）：16238.

作者簡(jiǎn)介：李維乙（1993—），女，碩士在讀，研究方向?yàn)轶w育教學(xué)。

通信作者：謝曉艷（1979-），女，碩士，副教授，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，民族傳統(tǒng)體育，E-mail：254573606qq.com。