李燕琴

[摘 要]目的 分析舒適護理干預(yù)對面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的影響。方法 選擇我院2022年6月-2023年6月收治的80例面部色素痣患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予舒適護理干預(yù)，比較兩組焦慮情緒及舒適度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、創(chuàng)面脫痂時間、創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果 觀察組焦慮情緒評分低于對照組，觀察組舒適度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的15.00%（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面脫痂、愈合時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后給患者提供舒適護理干預(yù)，不僅能有效改善患者負性情緒、提高其舒適度，還能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快創(chuàng)面修復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 舒適護理；面部色素痣；皮膚激光美容術(shù)；創(chuàng)面修復(fù)

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0165-04

Effect of Comfort Nursing Intervention on Wound Repair After Laser Cosmetology for Facial Pigmented Nevus Skin

LI Yan-qin

（Skin and Burn Plastic Surgery Department of Guigang Peoples Hospital， Guigang 537100， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of comfort nursing intervention on wound repair after facial pigmented nevus skin laser cosmetic surgery. Methods A total of 80 patients with facial pigmented nevus admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comfort nursing intervention. The anxiety and comfort scores， complications， wound decrustation time and wound healing time were compared between the two groups. Results The anxiety score of the observation group was lower than that of the control group， and the comfort score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group （P<0.05）. The scab removal and healing time of the wound in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention for patients after facial pigmented nevus skin laser cosmetology can not only effectively improve patients negative emotions and improve their comfort， but also reduce the incidence of postoperative complications and accelerate their wound repair.

[Key words] Comfortable nursing； Facial pigmented nevus； Skin laser cosmetic surgery； Wound repair

面部色素痣（facial pigmented nevus）是一種由皮膚表面色素細胞增生而形成的皮膚病變，可引發(fā)患者出現(xiàn)面部局部皮膚顏色加深，有時伴有隆起等癥狀，不僅會降低其面部美觀性，同時還會影響其身心健康[1]。目前，臨床對面部色素痣多采用皮膚激光美容術(shù)治療，其利用激光的選擇性光熱作用將色素顆粒破碎、分解，通過皮膚自然代謝排出體外，雖有良好的治療效果，但皮膚對光敏感度較高，若皮膚激光美容術(shù)后未進行有效的護理干預(yù)，不僅會影響創(chuàng)面修復(fù)效果，同時還易導(dǎo)致感染、光敏感、色素沉著等并發(fā)癥。既往臨床多采用常規(guī)護理對患者進行干預(yù)，即護理人員根據(jù)醫(yī)囑為患者提供常規(guī)用藥、病情監(jiān)測護理等，雖有一定的效果，但無法消除或減輕其他因素對患者預(yù)后的影響，從而導(dǎo)致整體的護理效果不佳。近年來，我國護理事業(yè)取得了長足發(fā)展，護理理念逐漸從傳統(tǒng)的疾病護理轉(zhuǎn)向舒適護理[2]。舒適護理是一種以提高患者舒適度和生活質(zhì)量為目標的護理理念，要求護理人員以患者為中心，注重患者的需求和感受，減輕患者的痛苦和不適，緩解患者的心理壓力，為患者創(chuàng)造一個舒適、安全、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，從而有利于患者康復(fù)。基于此，本研究旨在探究舒適護理干預(yù)對面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月貴港市人民醫(yī)院收治的80例面部色素痣患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡15～35歲，平均年齡（20.76±2.15）歲；病程1～16年，平均病程（10.08±2.24）年；皮損面積0.7～2.5 cm2，平均皮損面積（1.97±2.15）cm2。觀察組男21例，女19例；年齡16～34歲，平均年齡（20.78±2.14）歲；病程2～17年，平均病程（10.25±2.24）年；皮損面積0.8～2.4 cm2，平均皮損面積（1.96±2.13）cm2。兩組性別、年齡、病程、皮損面積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《皮膚性病學(xué)（第5版）》[3]中關(guān)于面部色素痣的診斷標準者；患者知情并簽署皮膚激光美容術(shù)知情同意書。排除標準：合并出血性疾病者；存在光過敏者；存在精神障礙疾病或無法配合臨床研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 于皮膚激光美容術(shù)后給予常規(guī)護理干預(yù)：①生命體征監(jiān)測護理：密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、呼吸，若發(fā)現(xiàn)患者體溫超過36.5 ℃、血壓升高或降低、心率加快、呼吸困難或呼吸頻率異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施；②用藥護理：遵醫(yī)囑給患者使用抗生素藥物以預(yù)防感染；患者皮膚可能會出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，為緩解這些癥狀，需遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者抗炎藥物使用方法；為促進患者皮膚愈合，護理人員需按時按量為患者涂抹生長因子，用藥期間，需注意監(jiān)測患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3.2觀察組 于皮膚激光美容術(shù)后給予舒適護理干預(yù)：①鎮(zhèn)痛護理：麻醉藥效消退后，患者創(chuàng)面部位或周圍會出現(xiàn)一定程度的疼痛，若患者疼痛較輕微，護理人員可通過與患者聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，若患者疼痛較明顯，可使用冰袋冷敷創(chuàng)面，進而有效減輕疼痛和水腫，冷敷時應(yīng)注意將冰袋包裹在毛巾中，避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷；也可在醫(yī)生指導(dǎo)下給患者使用適當?shù)南字雇此帲绮悸宸?、非那雄胺等；②心理護理：術(shù)后因創(chuàng)面不適、擔(dān)心自身預(yù)后等因素的影響，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，這些負面情緒不僅會影響患者身心舒適度，還會影響其創(chuàng)面修復(fù)效果，因此護理人員需主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并為其提供針對性的心理疏導(dǎo)，如告知患者負面情緒的危害，引導(dǎo)患者合理調(diào)整心理狀態(tài)，并為患者列舉既往術(shù)后康復(fù)案例，增強其術(shù)后康復(fù)信心等；③舒適環(huán)境護理：術(shù)后，積極給患者創(chuàng)設(shè)舒適的住院環(huán)境，如在患者病房內(nèi)放置一些綠色植物，墻壁上可以掛一些溫馨的畫作，使患者心情愉悅；保持病房內(nèi)溫度適宜，避免過熱或過冷，以免影響患者皮膚恢復(fù)和再生；保持室內(nèi)安靜，避免噪音干擾，讓患者得到充分的休息；保持室內(nèi)空氣流通，以免空氣污染和細菌滋生；④飲食指導(dǎo)：激光美容術(shù)后，肌膚需要充足的營養(yǎng)來修復(fù)受損組織，因此術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物；且激光美容術(shù)后，肌膚局部會有紅腫、疼痛等現(xiàn)象，因此需指導(dǎo)患者選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣、油膩等刺激性食物；另外，指導(dǎo)患者多喝水，激光美容術(shù)后攝入充足的水分有助于保持肌膚水分平衡，從而促進創(chuàng)面修復(fù)；⑤健康教育：指導(dǎo)患者術(shù)后做好保濕護理，因為皮膚激光美容術(shù)后皮膚會出現(xiàn)一定的水分流失情況，因此需要進行保濕護理，可指導(dǎo)患者使用保濕面膜、乳液、精華液等產(chǎn)品保持面部皮膚的水分和營養(yǎng)；術(shù)后還需要保持皮膚清潔，以避免創(chuàng)面污染和感染而影響修復(fù)效果，可以使用溫水和溫和的潔面產(chǎn)品進行清潔，避免使用刺激性化妝品和清潔劑；皮膚激光美容術(shù)后皮膚會變得敏感和脆弱，容易受到外界環(huán)境的影響，因此需指導(dǎo)患者術(shù)后避免陽光直射面部，可以使用遮陽帽、遮陽傘等工具進行遮擋。

1.4 觀察指標

1.4.1焦慮情緒及舒適度 于干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情緒，限值50分，超過50分表明存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評估患者舒適度，總分28分，評分越高表示患者舒適度越高。

1.4.2并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、光敏感、色素沉著。

1.4.3創(chuàng)面脫痂、愈合時間 統(tǒng)計兩組創(chuàng)面脫痂時間、創(chuàng)面愈合時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情緒及舒適度比較 觀察組干預(yù)后SAS評分低于對照組，GCQ評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組創(chuàng)面脫痂、愈合時間比較 觀察組創(chuàng)面脫痂、愈合時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著激光美容技術(shù)的不斷發(fā)展，面部色素痣的治療效果得以提升。皮膚激光美容術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、不良反應(yīng)少、治療效果確切等優(yōu)勢，在面部色素痣治療中得到了廣泛的應(yīng)用。但激光美容手術(shù)后的護理也是一個不可忽視的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后為患者提供良好的護理，不僅能減輕患者術(shù)后痛苦，還能加快其術(shù)后康復(fù)進程[4]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理措施較為單一，缺乏針對性。而舒適護理干預(yù)是一種以患者為中心的護理模式，旨在通過提供舒適、安全、溫馨的護理環(huán)境，減輕患者在治療過程中的疼痛和不適感，進而提高患者的生活質(zhì)量[5]。且舒適護理干預(yù)包括心理護理、生理護理、疼痛管理等多個方面，將其應(yīng)用于面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后護理中，不僅可以幫助患者克服心理障礙，增強患者對治療的信心，還能有效減輕患者的疼痛和不適感，預(yù)防感染，促進傷口愈合[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS評分低于對照組，GCQ評分高于對照組（P<0.05），提示舒適護理干預(yù)可改善患者焦慮情況，進一步提升其舒適度。分析原因為在常規(guī)護理中，護理人員并未考慮患者心理狀態(tài)變化，從而難以改善其焦慮情緒。而在舒適護理中，護理人員考慮到患者術(shù)后受多方面因素的影響會出現(xiàn)焦慮、悲觀等負面心理，并為患者提供溝通、心理疏導(dǎo)、心理支持等，從而幫助患者克服心理障礙，減輕其焦慮情緒[7]。另外，患者在皮膚激光美容術(shù)后舒適度與其心理狀態(tài)有關(guān)，而常規(guī)護理中的用藥護理雖能在一定程度上緩解患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛和不適感，但緩解效果有限。而舒適護理干預(yù)通過給予患者合理的藥物、心理護理、舒適環(huán)境護理以及指導(dǎo)患者術(shù)后做好皮膚清潔、保濕護理，不僅能加快其術(shù)后康復(fù)，還能提高其術(shù)后身心舒適度[8，9]。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。分析原因為，在常規(guī)護理中，護理人員僅為患者提供抗菌、消炎及祛疤等基礎(chǔ)用藥護理，雖能在一定程度上預(yù)防其術(shù)后感染、光敏感、色素沉著等并發(fā)癥的發(fā)生，但預(yù)防效果有限[10]。舒適護理實施中，護理人員通過保持室內(nèi)空氣流通，不僅能提高患者住院期間的身心舒適度，還能避免病房空氣污染和細菌滋生，從而能減少患者感染發(fā)生風(fēng)險。另外，指導(dǎo)患者術(shù)后做好皮膚清潔、保濕護理和避免陽光直射面部，能避免或減少光敏感、色素沉著等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組創(chuàng)面脫痂、愈合時間均短于對照組（P<0.05），與既往研究結(jié)論類似[11]。分析原因為在舒適護理中，護理人員根據(jù)患者手術(shù)特點、心理和生理狀態(tài)為其提供了一系列具有針對性的護理干預(yù)，如舒適環(huán)境護理，能讓患者得到充分的休息，促進其身體機能恢復(fù)；飲食指導(dǎo)護理能讓患者通過飲食攝入充足的營養(yǎng)，有效加快創(chuàng)面愈合，并且還能促進攝入充足的水分以保持其肌膚水分平衡，促進創(chuàng)面修復(fù)；健康教育護理能讓患者做好皮膚清潔、保濕、保護等護理，使避免其面部皮膚受到外界細菌、光照等不良因素的影響，進而能縮短其創(chuàng)面愈合時間。

綜上所述，在面部色素痣皮膚激光美容術(shù)后給患者提供舒適護理干預(yù)，不僅能有效改善患者負性情緒，提高其舒適度，還能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，加快創(chuàng)面修復(fù)。

[參考文獻]

[1]丁淑娟，王璐琪.綜合護理干預(yù)對皮膚激光美容治療患者情緒及并發(fā)癥的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（1）：160-163.

[2]嚴國香.綜合護理對皮膚激光美容患者的干預(yù)效果觀察[J].甘肅科技，2021，37（15）：167-169.

[3]吳志華.皮膚性病學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[4]朱坤福，祝蕾.防曬護理在皮膚激光美容術(shù)后的防護方法和效果研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（3）：30.

[5]Kwon HY，Kim Y，Lee SY，et al.Quarantining：a mentally distressful but physically comfortable experience in South Korea[J].Health and Quality of Life Outcomes，2022，20（1）：1-9.

[6]馬愛萍.防曬護理在皮膚激光美容術(shù)后護理中的價值[J].皮膚病與性病，2020，42（6）：925-927.

[7]陳潔珊.舒適護理在皮膚激光美容患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（10）：161-163.

[8]國晶，王聰敏.心理干預(yù)的全方位護理模式對皮膚激光美容患者心理狀態(tài)的影響[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2020，13（2）：111-112.

[9]杜奕，王燕.舒適護理在皮膚激光美容治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（1）：127-129.

[10]Kleib M，Jackman D，Duarte-Wisnesky U.Interprofessional simulation to promote teamwork and communication between nursing and respiratory therapy students： A mixedmethod research study[J].Nurse Educ Today，2021，99：104816.

[11]楊華.舒適護理在皮膚激光美容治療中的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（2）：200-201.

收稿日期：2023-12-15 編輯：周思雨