王新燾

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，主要發(fā)生在子宮頸部。其中，99.3%的宮頸癌是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引發(fā)的。宮頸癌的典型癥狀包括：

陰道分泌物增多 正常情況下，女性體內(nèi)會(huì)有一定的分泌物存在，幫助維持私密處的濕潤(rùn)和清潔。然而，當(dāng)宮頸病變發(fā)生時(shí)，腫瘤的刺激可能會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物的異常增多，從而引起不適感。最初，這些分泌物會(huì)呈現(xiàn)出白色，隨著病情的加重，可能會(huì)變?yōu)槊足锼畼?，甚至帶有血性。這些癥狀可能是宮頸癌的信號(hào)，我們應(yīng)保持警惕并及早進(jìn)行檢查。

陰道出血 宮頸癌早期常伴隨著陰道出血的癥狀。這是一個(gè)相對(duì)典型的病征。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)月經(jīng)期的延長(zhǎng)和出血量的增多，就應(yīng)該引起重視。對(duì)于已經(jīng)絕經(jīng)的女性來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況，哪怕量很小，也絕不能掉以輕心。這些不正常的出血癥狀都有可能是宮頸癌的早期表現(xiàn)，需要及時(shí)采取行動(dòng)。如果在同房或進(jìn)行陰道檢查時(shí)有出血的情況，除了宮頸糜爛，就有可能是宮頸癌。由于宮頸癌的發(fā)展過(guò)程中，癌細(xì)胞會(huì)破壞正常組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致血管脆弱性增加，因此接觸時(shí)可能引起出血。這種出血一般不會(huì)太多，但如果頻繁發(fā)生，一定要引起警惕并及早進(jìn)行治療。

長(zhǎng)期腹痛 長(zhǎng)期腹痛是宮頸癌晚期的一種常見癥狀。女性朋友如果經(jīng)常出現(xiàn)腰腹部酸痛，也有可能是宮頸癌的癥狀表現(xiàn)。這是因?yàn)閷m頸癌的發(fā)展會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫、擴(kuò)散等影響，從而引起疼痛感。如果腹痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或疼痛感明顯加重，一定要及時(shí)就醫(yī)。

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，以下3類人群患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高：

性伴侶較多 相較于有穩(wěn)定性伴侶的女性，頻繁更換性伴侶的女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。在眾多性伴侶中，很難避免接觸高危人群，如性病、艾滋病患者。一旦接觸，HPV感染風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，進(jìn)而導(dǎo)致癌變。因此，女性在性生活中應(yīng)采取一定的安全措施，避免頻繁更換性伴侶。

過(guò)早性行為 過(guò)早開始性行為也是宮頸癌的高危因素之一。如果初次性行為年齡較小，宮頸可能尚未完全發(fā)育成熟，此時(shí)身體抵抗力較弱，容易受到病毒侵襲，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，年紀(jì)過(guò)小的女性在性行為后的清潔處理、頻率控制和安全措施方面往往不到位，這些都是感染病毒的高危因素。

吸煙、吸毒者 吸煙的危害早已廣為人知，煙草中的有害物質(zhì)如尼古丁和多環(huán)芳烴，不僅會(huì)引發(fā)肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病，也會(huì)通過(guò)血液循環(huán)的方式影響宮頸細(xì)胞的正常生理活動(dòng)，并且增加細(xì)胞DNA的突變風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。同時(shí)，吸毒者也是宮頸癌的高發(fā)人群，因?yàn)槎酒窌?huì)降低免疫系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞的異常增生，從而增加宮頸癌的發(fā)生概率。此外，一些吸毒者在注射毒品時(shí)互用針頭或共用針頭，很容易通過(guò)血液感染艾滋病病毒，進(jìn)一步削弱免疫系統(tǒng)功能，增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

以下3項(xiàng)措施，如能積極落實(shí)到位，可以大大降低患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

接種HPV疫苗 注射HPV疫苗是女性預(yù)防宮頸癌的首要措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有90%的宮頸癌都是由高危型的HPV病毒，如HPV18、HPV16所引起的。因此，女性朋友們可以通過(guò)接種HPV疫苗來(lái)預(yù)防HPV感染和宮頸癌的發(fā)生。目前，HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)3種，二價(jià)HPV疫苗主要針對(duì)HPV16、HPV18這兩種類型病毒，接種后可以極大地降低女性患上宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)；四價(jià)HPV疫苗是在二價(jià)HPV疫苗的基礎(chǔ)上，還能防范HPV6和HPV11兩種低危亞型病毒，不僅減少了患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可以預(yù)防一些常見的皮膚病；九價(jià)HPV疫苗是在四價(jià)HPV疫苗的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的31、33、45、52和585種亞型病毒的防范，是迄今為止功效最強(qiáng)的宮頸癌疫苗。女性朋友接種宮頸癌疫苗的最佳時(shí)間是9～26歲，接種時(shí)間越早，越能及早為我們的身體建立保護(hù)屏障。

定期做宮頸癌篩查 宮頸癌的發(fā)展過(guò)程相對(duì)緩慢，從HPV感染到最終形成宮頸癌，需要5～15年。因此，早期篩查是關(guān)鍵的防控手段之一。早篩有助于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞病變跡象，從而立即采取治療措施。臨床數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌最早期的一期狀態(tài)治愈率可達(dá)80%～90%。然而，一旦發(fā)展到四期，治愈率僅為10%，給患者的生命帶來(lái)巨大威脅。宮頸癌高發(fā)年齡段為30～55歲，近年來(lái)發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)年輕化特點(diǎn)，引起患者和醫(yī)務(wù)人員關(guān)注。因此，有必要加大宮頸癌篩查推廣力度，讓更多女性認(rèn)識(shí)到早期防控的重要性。

宮頸癌篩查方法主要有兩種：涂片細(xì)胞學(xué)檢查和HPV病毒檢測(cè)。涂片細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)收集宮頸上皮細(xì)胞，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)變異，判斷細(xì)胞是否存在病變；而HPV病毒檢測(cè)則通過(guò)檢測(cè)宮頸上的HPV病毒感染情況來(lái)判斷患者是否存在宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。這兩種方法可相互協(xié)作，提高宮頸癌篩查準(zhǔn)確度。

為預(yù)防宮頸癌發(fā)生，根據(jù)2023年《中國(guó)子宮頸癌篩查指南》，建議25～64歲女性每5年進(jìn)行一次HPV核酸單獨(dú)檢測(cè)或聯(lián)合篩查；或每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查。年齡在65歲以上且過(guò)去10年無(wú)異常癥狀表現(xiàn)者無(wú)需進(jìn)行更多篩查。定期篩查可及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，采取相應(yīng)干預(yù)措施后，顯著降低宮頸癌發(fā)病率。

及時(shí)治療癌前病變 通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)的雙重篩查，我們可以識(shí)別高危人群并早期發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，從而及時(shí)干預(yù)，避免其發(fā)展為癌癥。比如，可以通過(guò)手術(shù)、物理療法、激光治療或冷凍藥物治療等方法切除病變，消除宮頸癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入中晚期的宮頸癌患者而言，保持積極心態(tài)并配合醫(yī)生的治療，也有很大康復(fù)概率。

總之，宮頸癌是一種嚴(yán)重危害女性健康的疾病，但我們可以通過(guò)接種HPV疫苗、定期進(jìn)行篩查和及時(shí)治療癌變前病變來(lái)降低患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，女性朋友們還需要提高安全生活的意識(shí)，遠(yuǎn)離高危人群，守護(hù)自己的健康。愿每一位女性朋友都能遠(yuǎn)離宮頸癌的威脅，擁有健康快樂的生活。