冉仕英

在腦卒中康復(fù)過程中，時間是最重要的指標(biāo)，越早開始進行康復(fù)，就可能取得越好的康復(fù)效果。根據(jù)腦卒中康復(fù)指南，在腦卒中患者發(fā)病治療后，如果生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀得到控制，維持48小時以上，就應(yīng)當(dāng)盡早開始康復(fù)治療。

腦卒中康復(fù)應(yīng)當(dāng)遵循一定的流程，目前主要是采取三級康復(fù)的方案，使患者的日常生活活動能力及運動功能得到逐步改善，進而達到更高的生活質(zhì)量，避免不良癥狀的發(fā)生。

其中，腦卒中一級康復(fù)主要是早期康復(fù)，一般在神經(jīng)科或急診室開展。這一階段患者大多保持臥床，可以采取良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動、早期床邊坐位保持、坐位平衡訓(xùn)練等。在急性期，應(yīng)當(dāng)注重對腦卒中再發(fā)或并發(fā)癥的預(yù)防。

腦卒中二級康復(fù)主要是恢復(fù)期的康復(fù)，一般在綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或?qū)I(yè)康復(fù)機構(gòu)進行。此時一般進行更衣、進食、跨步、重心轉(zhuǎn)移、站立、坐位平衡等訓(xùn)練，同時也要適當(dāng)開展上下樓梯、實用步行、立位平衡、全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。

腦卒中三級康復(fù)主要是回歸家庭和社區(qū)之后進行康復(fù)。通常來說，在治療后的12周左右，一般性運動療法的效果會逐漸下降，這時應(yīng)當(dāng)采取有效措施，繼續(xù)保持和鞏固療效?；颊呒覍賾?yīng)掌握更多康復(fù)知識，協(xié)助和監(jiān)督患者堅持日?？祻?fù)鍛煉。對于一般性的日常生活行為，鼓勵患者自行完成。

下面介紹一些腦卒中康復(fù)的具體方法，供需要的朋友參考：

臥床時幫助患者積極變換體位，一般每1～2小時變換1次?？刹扇≈鞅粍酉蚪?cè)和患側(cè)翻身及橫向移動等。從仰臥位逐漸過渡到床邊坐起訓(xùn)練，運用仰臥位經(jīng)側(cè)臥位起坐的訓(xùn)練方法。采取坐位平衡訓(xùn)練，以正確坐姿在床邊保持坐位平衡，包括前后左右各個方向，通過采取座位操等方式強化平衡訓(xùn)練。待患者病情穩(wěn)定之后，應(yīng)在醫(yī)護人員或家屬的協(xié)助下盡快離床，逐步開展站立、步行訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等。期間，也可采取電刺激療法、抗痙攣藥物等配合。

根據(jù)患者實際活動能力，為患者安排適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)活動，如書寫練習(xí)、畫圖、下棋、系鞋帶、穿脫衣襪、家務(wù)活動等。讓患者通過不斷重復(fù)特定的作業(yè)活動，逐步恢復(fù)和改善勞動能力與獨立生活能力。

有些腦卒中患者會出現(xiàn)言語功能障礙的表現(xiàn)，無法正常說話和交流。對于這種情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用專業(yè)評估量表，調(diào)查和掌握患者的言語功能、吞咽功能等。通過分析發(fā)現(xiàn)問題和功能障礙表現(xiàn)，再結(jié)合患者實際情況，制定個性化的康復(fù)方案，幫助患者鍛煉說話能力，進而實現(xiàn)言語功能的逐步改善。

很多腦卒中患者由于疾病影響和功能障礙，會出現(xiàn)很多不良的心理情緒。因此，在康復(fù)治療當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)注重對患者開展有效的心理治療。應(yīng)協(xié)助患者構(gòu)建正確疾病認知，了解更多康復(fù)知識。采取針對性心理干預(yù)措施，幫助患者消除不良情緒，建立康復(fù)信心。家屬要多給予患者鼓勵和關(guān)心，安撫患者情緒，激勵患者主動康復(fù)。

總之，對于腦卒中患者，康復(fù)介入越早，并發(fā)癥越少，最后功能恢復(fù)的效果越好。