唐東旭

黃體破裂是指女性月經(jīng)周期中，卵巢內(nèi)的成熟卵泡排卵后形成的黃體因各種原因而發(fā)生破裂的現(xiàn)象。這是婦科常見的急腹癥之一，通常發(fā)生在月經(jīng)周期的后半段，尤其是月經(jīng)來(lái)前的一周內(nèi)，且右側(cè)卵巢更易發(fā)生。黃體破裂可發(fā)生在育齡期女性的各個(gè)年齡段，但以25～35歲的已婚者或有性生活者為高發(fā)人群。育齡期婦女的卵巢活動(dòng)旺盛，因此更容易出現(xiàn)黃體破裂的情況。

每個(gè)月，卵巢中會(huì)有1個(gè)卵子發(fā)育成熟。如果沒(méi)有受精，成熟的卵子會(huì)被排出，而剩下的卵泡腔并不會(huì)閑置。卵泡腔這個(gè)“房間”會(huì)轉(zhuǎn)變成黃體，并繼續(xù)發(fā)揮重要作用。它在身體激素的作用下體積逐漸增大，變成了富含毛細(xì)血管并具有分泌功能的細(xì)胞團(tuán)。它的外觀呈黃色，因此被稱為黃體。黃體的主要功能是分泌孕激素和雌激素，這些激素對(duì)于女性的生殖健康至關(guān)重要，它們支持懷孕早期的胚胎發(fā)育并準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜接受受精卵。

隨著自身的不斷發(fā)育，黃體就像被吹大的氣球那樣不斷膨脹，內(nèi)部復(fù)雜的毛細(xì)血管，也隨之變得越不穩(wěn)定。當(dāng)女性在受到外力擠壓腹部、用力排便或咳嗽、劇烈跳躍或奔跑時(shí)，腹壓增加就可能導(dǎo)致黃體破裂。

黃體破裂的主要表現(xiàn)包括下腹疼痛，這種疼痛可能伴隨壓痛、反跳痛，患者單側(cè)附件可能會(huì)出現(xiàn)包塊。此外，患者還可能感到肛門墜脹。疼痛通常是突然發(fā)作的，程度較重，并可能逐漸加劇擴(kuò)散至全腹部，特別是在深呼吸或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯。陰道流血的量可多可少，但一般不會(huì)超過(guò)正常月經(jīng)量。除了這些癥狀，患者還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心和嘔吐等不適感。在嚴(yán)重的情況下，特別是當(dāng)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克的癥狀。

黃體破裂的處理方法主要根據(jù)病情輕重而異。

輕度黃體破裂：對(duì)于癥狀較輕的患者，通常建議進(jìn)行觀察和隨訪。在中醫(yī)理論中，卵巢黃體破裂被歸類為婦人腹痛，其辨證分型多為氣虛血淤，治療的主要原則是補(bǔ)氣化淤、止血消癥。根據(jù)病情的發(fā)展，黃體破裂可分為不穩(wěn)定期和穩(wěn)定期。在不穩(wěn)定期，由于因脈絡(luò)破損，絡(luò)傷血溢，離經(jīng)之血，淤于少腹，氣隨血脫，氣血虛弱，患者可能出現(xiàn)腹痛拒按、腹部壓痛及反跳痛、頭暈神疲等癥狀，此時(shí)治療應(yīng)著重于益氣止血。而在穩(wěn)定期，因絡(luò)傷血溢于少腹成淤，淤積成癥，可能形成腹腔血腫包塊和盆腔積液，腹痛逐漸緩解，舌質(zhì)黯，苔薄白，脈細(xì)澀，此時(shí)治療應(yīng)以行氣化淤消癥為主。

重度黃體破裂：對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。治療方法包括手術(shù)治療和保守治療（如藥物治療），具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。手術(shù)治療通常適用于有大量?jī)?nèi)出血或休克等嚴(yán)重情況的患者。手術(shù)方式根據(jù)估計(jì)的內(nèi)出血程度而定，可能包括卵巢破口修補(bǔ)術(shù)、黃體囊腫剝除術(shù)等。保守治療則主要通過(guò)藥物來(lái)控制出血和消炎，適用于出血較少的患者。

無(wú)論是手術(shù)治療還是保守治療，患者在恢復(fù)期間都需要適當(dāng)?shù)男菹⒑妥o(hù)理。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活等可能刺激病情的活動(dòng)。同時(shí)，定期進(jìn)行復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化也是非常重要的。

康復(fù)操對(duì)于黃體破裂后的恢復(fù)有一定的幫助，比如——

仰臥起坐：仰臥在地上，雙手交叉放在胸前或背后，膝蓋彎曲，雙腳著地。然后慢慢收縮腹部肌肉，抬起上半身，盡量讓肩膀離地，再慢慢回到原位。重復(fù)10～12次。

腹部呼吸：仰臥在地上，雙手放在腹部上。用鼻子深吸氣，感覺腹部隆起，然后慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。重復(fù)10～12次。

橋式：仰臥在地上，雙手放在身體兩側(cè)，雙腳并攏。然后彎曲膝蓋，雙腳踩地，慢慢抬起臀部，直到身體從肩膀到膝蓋呈一條直線。保持幾秒鐘后，慢慢放下臀部。重復(fù)5～10次。

步行或慢跑：適量的步行或慢跑有助于促進(jìn)血液循環(huán)。建議在黃體破裂后的恢復(fù)期內(nèi)，每次進(jìn)行20～30分鐘的輕度到中度運(yùn)動(dòng)，以不感到過(guò)度疲勞為宜。

瑜伽：瑜伽可以幫助放松身體、改善血液循環(huán)。推薦一些溫和的瑜伽姿勢(shì)，如貓牛式、下犬式和戰(zhàn)士2等。避免過(guò)度伸展或扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作。如有需要，可以咨詢專業(yè)瑜伽教練的意見。

目前，對(duì)于黃體破裂，只能做到盡量注意，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行妥善處理。以下是一些預(yù)防建議——

注意性生活安全：在性生活時(shí)，雙方應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免過(guò)于激烈導(dǎo)致黃體受損。特別是女性性興奮時(shí)，黃體內(nèi)張力升高，需特別小心。

適度鍛煉：定期進(jìn)行適度的體育鍛煉，如瑜伽、散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)，緩解經(jīng)期不適，并降低黃體破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

自我保護(hù)：黃體存續(xù)期間，女性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是當(dāng)腹部不適時(shí)。同時(shí)，避免搬運(yùn)重物，減少腹部壓力。

保持個(gè)人衛(wèi)生：保持外陰清潔，使用溫和的清潔劑。重視經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)期性生活，預(yù)防細(xì)菌感染。

飲食調(diào)整：飲食宜清淡、易消化，富含營(yíng)養(yǎng)。避免刺激性食物，多攝入蛋白質(zhì)、維生素等。保持充足水分?jǐn)z入，維持大便通暢。

日常調(diào)理：保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜。已有黃體破裂病史者，更應(yīng)注意休息和調(diào)理。

藥物使用：有凝血功能障礙或正在使用抗凝劑等藥物的患者，應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免不當(dāng)使用增加黃體破裂風(fēng)險(xiǎn)。

婦科疾病管理：定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病，降低黃體破裂的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)注身體變化：如出現(xiàn)下腹部疼痛等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療黃體破裂等問(wèn)題。

心理調(diào)適：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮和壓力，有助于預(yù)防婦科疾病的發(fā)生和促進(jìn)身體健康。

總之，黃體破裂是一種常見的婦科問(wèn)題，了解其表現(xiàn)、后果及預(yù)防措施有助于更好地預(yù)防和治療該問(wèn)題。在日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生、保持健康的飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，這些都有助于維持卵巢黃體的穩(wěn)定。