摘要：目的 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量及認(rèn)知功能的影響。方法 選取醫(yī)院2021年1月～2024年1月收治的80例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量、認(rèn)知功能及患者依從性改善情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）;干預(yù)前兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效改善阿爾茨海默病患者自我護(hù)理能力及認(rèn)知功能，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；認(rèn)知功能；自我護(hù)理能力

阿爾茨海默癥（AD）是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，主要特征為認(rèn)知功能的逐漸喪失和行為能力的退化，最終導(dǎo)致患者日常生活能力嚴(yán)重下降[1]。隨著老齡化進(jìn)程的加快，AD的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅老年人群健康的重要公共衛(wèi)生問題[2]。

當(dāng)前治療方法主要包括藥物治療、非藥物治療和綜合干預(yù)。藥物治療能夠在一定程度上緩解患者癥狀，同時(shí)還需配合有效的護(hù)理干預(yù)以保證療效。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是一種基于多學(xué)科合作的全面干預(yù)策略，旨在通過個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃全面改善患者認(rèn)知功能、行為癥狀及其生活質(zhì)量[3～4]。這種護(hù)理模式不僅關(guān)注患者的疾病管理，還注重提高其整體生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默癥患者生活質(zhì)量及認(rèn)知功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月～2024年1月收治的80例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；病情穩(wěn)定；患者及家屬均知曉研究目的、過程并同意參與本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：視聽力、語言功能及肢體活動(dòng)均存在嚴(yán)重障礙；合并惡性腫瘤；中途因個(gè)人原因退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

入院后，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，介紹阿爾茨海默癥的基本知識(shí)、病情管理和預(yù)防措施；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，確保藥物療效；密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和行為舉止，及時(shí)處理異常情況，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，確?；颊甙踩?。

1.2.2 觀察組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)

（1）情感支持：護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，溝通過程中使用溫和的語氣和適中的語速，確保患者能夠理解。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者心理狀態(tài)實(shí)施心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，減輕其孤獨(dú)感。

（2）記憶功能訓(xùn)練：通過剪紙、繪畫等活動(dòng)訓(xùn)練患者記憶和執(zhí)行能力。這些自主活動(dòng)可促進(jìn)患者積極思考，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合肢體運(yùn)動(dòng)提升肢體協(xié)調(diào)能力。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者參與剪紙和繪畫活動(dòng)，通過手眼協(xié)調(diào)和創(chuàng)意表達(dá)增強(qiáng)其記憶力和注意力。此外，護(hù)理人員還需積極與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬參與訓(xùn)練活動(dòng)，與患者講述淺顯易懂、語速緩慢的故事，便于患者理解和跟隨，鍛煉其思維和記憶力。訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員可讓患者復(fù)述故事內(nèi)容，進(jìn)一步鍛煉其語言能力。同時(shí)，護(hù)理人員可以制作家屬照片或姓名卡片讓患者進(jìn)行辨認(rèn)和記憶，通過反復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)其記憶力，還可準(zhǔn)備一些卡片，口述卡片中的對(duì)象，讓患者記憶并辨認(rèn)，通過反復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化記憶效果。

（3）生活自理能力訓(xùn)練：制定定時(shí)表，幫助患者形成條件反射，養(yǎng)成規(guī)律作息。通過抓握訓(xùn)練（如用餐具進(jìn)行抓握練習(xí)），幫助患者逐步恢復(fù)手部功能；行走訓(xùn)練（如太極拳），提高患者平衡能力和步態(tài)穩(wěn)定性。自主完成為主，護(hù)理人員只需進(jìn)行監(jiān)督；若患者無法完成，護(hù)理人員則反復(fù)演示和指導(dǎo)，直至患者能夠獨(dú)立操作。訓(xùn)練過程中可播放輕音樂使患者放松心情，積極與患者溝通，增強(qiáng)其語言交流能力。

（4）安全護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者行動(dòng)能力，定期評(píng)估其跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)行動(dòng)不便或平衡能力差的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行日?；顒?dòng)，提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器等。進(jìn)行行走訓(xùn)練或其他康復(fù)活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)陪同在旁，確保患者不會(huì)因動(dòng)作不穩(wěn)而跌倒。注意保持地面清潔，避免放置障礙物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表GQOL-74評(píng)估，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等維度，每個(gè)維度均為100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越高。（2）比較兩組自我管理能力：采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估，包括護(hù)理概念、責(zé)任意識(shí)、自我護(hù)理技能及健康知識(shí)水平等維度，滿分為172分，評(píng)分越高則自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（3）比較兩組認(rèn)知功能：采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)估，總分30分，評(píng)分越高則認(rèn)知功能越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組自我護(hù)理評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組自我護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）見表3。

2.3 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組MoCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

臨床研究指出，在阿爾茨海默病患者早期和中期階段給予有效護(hù)理干預(yù)，可從多方面提高其生活質(zhì)量，延緩認(rèn)知功能進(jìn)一步惡化，提高患者日常生活自理能力和社會(huì)互動(dòng)能力。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是一種基于綜合性和結(jié)構(gòu)化的護(hù)理模式，通過整合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)形成一套操作簡(jiǎn)便且具有高度針對(duì)性的護(hù)理路徑[6]。與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者具體情況的深入分析，結(jié)合護(hù)理人員專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，為其提供全面且個(gè)性化的護(hù)理方案。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因如下：阿爾茨海默癥患者由于認(rèn)知功能的退化和生活環(huán)境的變化，常常感到孤獨(dú)和抑郁[7～8]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員與患者積極交流，注意使用溫和的語氣以及適中的語速，可有效幫助其理解和接受疾病；同時(shí)，給予患者心理支持，緩解其孤獨(dú)感。家屬的積極參與和陪伴，在減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)其社會(huì)聯(lián)系方面可發(fā)揮重要作用。這些措施共同作用，可滿足患者愛與歸屬感的需求，從而提高其整體生活質(zhì)量。此外，通過結(jié)合剪紙、繪畫等活動(dòng)可系統(tǒng)地訓(xùn)練患者記憶力和執(zhí)行能力。這些活動(dòng)不僅能激發(fā)患者主動(dòng)思考，還可通過手眼協(xié)調(diào)和創(chuàng)意表達(dá)，增強(qiáng)其記憶力和注意力。護(hù)理人員與家屬合作，通過講故事和互動(dòng)，使患者在輕松的氛圍中，不斷鍛煉思維和語言能力。反復(fù)記憶和辨認(rèn)訓(xùn)練可逐步提高患者認(rèn)知能力。此外，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)幫助患者建立良好的作息習(xí)慣，通過抓握訓(xùn)練和行走訓(xùn)練提高其肢體協(xié)調(diào)性和平衡能力，訓(xùn)練過程中可配合使用輕音樂和溫和的溝通方式，使其放松身心，以良好的機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行訓(xùn)練，提高自主訓(xùn)練效果。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效改善阿爾茨海默病患者自我護(hù)理能力及認(rèn)知功能，提高患者生活質(zhì)量。

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