樊延延 趙?；?趙培沛 左龍燕

臨床中實施外科手術的情況十分常見, 對于多數(shù)接受外科手術的患者而言, 需要進行病理檢驗, 可保證治療效果, 并改善預后狀態(tài)［1］。在實施病理檢驗時,過去多應用加溫石蠟切片和冰凍切片實施檢驗, 但是這類病理檢驗方法極易導致組織變形和收縮, 而冰凍切片的價格較為昂貴, 不利于推廣［2］。由此可見, 積極探究其他病理檢驗方法具有十分重要的價值［3］。鑒于此, 本研究于2021 年2 月～2022 年11 月期間, 從本院選取60 例行手術治療且實施病理檢驗的患者作為研究對象, 分析了快速石蠟切片技術的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021 年2 月～2022 年11 月期間60 例行手術治療且實施病理檢驗的患者, 按照數(shù)字隨機法分成對照組及觀察組, 每組30 例。對照組內(nèi), 包括12 例男性, 18 例女性；年齡30～68 歲, 平均年齡(45.51±7.76)歲；受檢組織：2 例卵巢, 3 例子宮, 5 例腸部, 7 例宮頸, 4 例淋巴結, 2 例膽囊, 1 例肺部, 1 例甲狀腺, 5 例乳腺。觀察組內(nèi), 包括12 例男性,18 例女性；年齡30～69 歲, 平均年齡(45.63±7.87)歲；受檢組織：2 例卵巢, 2 例子宮, 5 例腸部, 6 例宮頸,4 例淋巴結, 2 例膽囊, 2 例肺部, 1 例甲狀腺, 6 例乳腺。兩組患者一般資料對比無差異(P＞0.05), 具備可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者了解具體研究方案, 簽署自愿參與書；②具備完整的臨床資料；③患者滿足相關診斷標準；④擁有良好的治療依從性。

1.2.2 排除標準 ①不配合本次研究以及基本資料欠缺患者；②認知障礙、精神障礙、功能障礙；③排除合并語言功能和認知功能缺陷；④處于妊娠期或哺乳期；⑤對此次研究涉及藥物存在過敏史；⑥中途退出研究或拒絕參與研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)的切片技術, 通過福爾馬林溶液將標本進行浸泡, 時間4 min 左右, 然后將標本取出, 并且吸干表面水分；對切片進行平分, 均分為4 組,分別采用不同濃度的乙醇進行脫水處理, 濃度設置分別為95%、85%、70%以及30%, 脫水處理2 h, 然后再放入混合液內(nèi), 再進行靜置, 時間為2 h, 最后放入石蠟液中, 當樣本表面發(fā)生凝固后, 放入冷水中, 樣本處理完成后進行切片, 染色。

1.3.2 觀察組 采用快速石蠟切片技術, 將樣本置入通過超聲波處理的水浴中, 置入后保持水溫75℃, 處理1 min 后, 同對照組操作相同, 置入福爾馬林中, 進行2 次脫水, 4 min/次；脫水結束后, 將標本置入融化后的石蠟中；當樣本組織沒有氣泡產(chǎn)生且下沉到最底部時, 置入-20℃冰箱內(nèi)保存, 取出后再進行切片染色處理。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的切片制作時間, 切片質量, 診斷準確率, 切片制作指標(第一道浸蠟時間、第二道浸蠟時間、透明脫水時間、固定時間),滿意度。

切片質量判定標準［4］：高質量切片主要指切片顯影度良好, 切片可清楚顯示組織和細胞；低質量切片主要指切片顯影度較差, 切片組織和細胞顯示清晰度有待提升；沒有顯示細胞形態(tài)則提示為廢片。

滿意度判定標準：采用本院自制調查量表, 評分滿分100 分, 其中≥80 分為非常滿意, 60～79 分為滿意, ＜60 為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS25.0 軟件。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。統(tǒng)計學結果如果P＜0.05,則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的切片制作時間比較 與對照組比較,觀察組切片制作時間顯著較短, 其中對照組切片制作時間為(128.66±23.15)min, 觀察組切片制作時間為(42.59±4.30)min, 具備統(tǒng)計學差異(t=20.021, P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者的切片質量比較 觀察組高質量切片率顯著高于對照組, 低質量切片率和廢片率顯著低于對照組, 具備統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的切片質量比較［n(%)］

2.3 兩組患者的診斷準確率比較 與對照組比較, 觀察組診斷準確率顯著較高, 其中對照組診斷準確率為80.00%(24/30), 觀察組診斷準確率為96.67%(29/30), 具備統(tǒng)計學差異(χ2=4.043, P=0.044＜0.05)。

2.4 兩組患者的切片制作指標比較 觀察組第一道浸蠟時間、第二道浸蠟時間、透明脫水時間、固定時間短于對照組, 具備統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的切片制作指標比較( ±s, min)

表2 兩組患者的切片制作指標比較( ±s, min)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別例數(shù)第一道浸蠟時間第二道浸蠟時間透明脫水時間固定時間對照組3089.83±5.36154.33±8.38110.83±3.22119.83±2.52觀察組30 60.96±4.24a 90.82±6.29a 30.90±1.22a 60.29±2.38a t 23.13733.199127.14194.083 P 0.0000.0000.0000.000

2.5 兩組患者的滿意度比較 對照組患者滿意度為73.33%, 觀察組患者滿意度為93.33%, 觀察組高于對照組, 具備統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較［n(%), %］

3 討論

受醫(yī)療技術快速發(fā)展與進步的影響, 致使手術相關操作率持續(xù)上升, 臨床治療應用手術治療的范圍也在持續(xù)擴大［5］。因接受復雜手術治療的患者通常需要進行病理檢驗, 這一過程在確定手術方法和最終實現(xiàn)患者的治療效果和預后方面發(fā)揮著關鍵作用［6］。

過去在實施病理檢驗時, 主要通過石蠟切片進行病理診斷, 且檢驗的準確率較高, 但是受到操作流程的影響, 檢驗的時間非常長, 對于部分患者, 時間就是生命, 等待結果的時間內(nèi), 容易病情急劇惡化, 病情加重。近幾年來, 隨著醫(yī)療技術的發(fā)展與進步, 臨床中應用快速石蠟切片技術的情況越來越常見, 具有檢查時間短、設備要求低、價格適中等多種優(yōu)勢, 大大緩解了患者的經(jīng)濟壓力［7,8］。

此次研究所得結果提示, 觀察組切片制作時間顯著短于對照組, 高質量切片率高于對照組、低質量切片率和廢片率低于對照組, 診斷準確率顯著高于對照組, 第一道浸蠟時間、第二道浸蠟時間、透明脫水時間、固定時間短于對照組, 滿意度高于對照組, 均具備統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。由此可見, 于病理檢驗中應用快速石蠟切片技術的臨床價值顯著, 優(yōu)于常規(guī)切片技術, 不僅能夠縮短切片制作時間, 而且可提升切片質量與診斷準確率, 大大縮短了第一道浸蠟時間、第二道浸蠟時間、透明脫水時間、固定時間, 進一步分析, 快速處理技術的應用, 通過超聲波技術處理, 可以最大程度保留細胞形態(tài), 大大節(jié)約時間；同時超聲技術、脫水技術可以保持組織細胞形態(tài)不變, 能夠保證病理檢驗的準確性［9,10］。并且, 快速石蠟切片技術中超聲可以短時間內(nèi)發(fā)生脫水反應, 加上恒溫水浴加熱裝置以及超聲動蕩技術, 石蠟的振蕩速度也大大加快, 石蠟滲透組織的時間有效縮短, 因此標本的制作時間也相應的減少。

超聲水浴的優(yōu)勢在于可以快速的進行脫水處理,并且恒溫水環(huán)境以及高頻的振蕩, 對于石蠟的滲透有積極作用, 因此有效縮短時間, 并且在石蠟的固定方面更均勻, 促進快速病理標本的制備, 提高病理診斷的速度和準確性。因此, 快速石蠟切片技術可以為臨床病理切片做好準備, 病理檢查效果更佳, 準確率更高。然而, 在應用快速石蠟切片技術過程中, 需積極強化多個方面的關注, 最大程度控制可變因素［11-13］。

相關研究表明, 病理切片技術對檢測的時間和質量都有影響, 因此有必要加強對病理切片技術的重視。在目前的情況下, 通常同時使用石蠟和冷凍。然而, 冷凍技術在病理診斷中存在一些局限性, 包括難以精確控制切片厚度, 因此在某些情況下使用也存在局限性。相比之下, 石蠟技術相對復雜, 可能在短時間內(nèi)導致病理組織異常收縮或硬化, 從而影響整體診斷質量, 可能導致錯誤率的增加。因此, 需要仔細考慮和選擇合適的病理切片技術, 以確保的準確病理診斷［14-16］?？梢钥闯? 在醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展和進步的新形勢下, 特別是快速石蠟切片技術的出現(xiàn), 快速石蠟切片技術可以顯著降低氣候和地理因素的影響。

為提升快速石蠟切片技術的應用效果, 在應用快速石蠟切片技術期間, 需積極強化以下幾個方面內(nèi)容：①切片大小, 應注意合理選擇, 對于檢測濃度較大的,應提高檢測效率［17,18］；②對患者進行病理檢查固定時,要事先檢查容器的密閉性。對溫度予以合理控制, 約為75℃, 最大不可超過78℃, 避免組織內(nèi)酶和抗原的丟失, 影響檢驗結果；③積極強化檢驗人員和臨床醫(yī)師的溝通交流, 掌握病理診斷實際要求, 從而提供更加準確的診斷結果［19］。

綜上所述, 快速石蠟切片技術在病理檢驗中應用,其臨床價值顯著, 與常規(guī)的樣本切片技術比較, 具有縮短時間、切片質量高等優(yōu)勢, 利于臨床對于病理的診斷,為患者的檢查爭取寶貴時間。