夏興煥 張珂 徐麗菲

兒童呼吸道過敏性疾病是一種常見的兒科疾病,包括過敏性鼻炎、哮喘和過敏性咳嗽等。過敏原特異性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E, sIgE)抗體檢測是評估呼吸道過敏性疾病的重要工具之一［1］。通過檢測患兒血清中過敏原sIgE 抗體水平, 可以確定患兒對特定過敏原的敏感性, 并有助于制定個(gè)性化的診斷和治療方案, 然而目前對于兒童呼吸道過敏性疾病患兒過敏原sIgE 抗體檢測的研究還相對有限［2］。因此,本研究旨在通過對200 例呼吸道過敏性疾病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 探討其血清中過敏原sIgE 的陽性分布特征, 這將有助于為臨床醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù), 并為制定避免個(gè)體化的過敏原接觸和免疫治療方案提供參考依據(jù)。現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧式分析法選取本院2021 年1 月～2023 年1 月收治的200 例呼吸道過敏性疾病患兒,其中包括108 例男性和92 例女性；年齡分布于0～12 歲,上述患兒全部經(jīng)過臨床確診。所有參與檢測的患兒在前2 周內(nèi)未接受免疫調(diào)節(jié)和皮質(zhì)類固醇激素藥物治療,且在過去7 d 內(nèi)未使用抗組胺藥物。

1.2 檢測方法 樣本采集：所有患兒抽取3～4 ml 的靜脈血樣本, 分離后的血清在2～8℃的冰箱中保存, 2 d內(nèi)進(jìn)行檢測?？侷gE 檢測：采用羅氏Cobas E602 型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀對患兒血清中的總IgE 進(jìn)行定量分析［3-5］。過敏原sIgE 檢測：使用賽默飛 phadia1000 全自動(dòng)熒光免疫分析儀對患兒血清中的sIgE 進(jìn)行檢測［6］。嚴(yán)格按照說明書的操作和結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患兒血清總IgE 陽性率、過敏原sIgE 陽性率及不同類型過敏原sIgE 陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總IgE 陽性率情況 在200 例呼吸道過敏性疾病患兒中, 血清總IgE 陽性率為68.50%(137/200), 其中男性患兒和女性患兒的陽性率分別為68.52%、68.48%,男女患兒的總IgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。見表1。0～3 歲、4～6 歲、7～12 歲患兒的陽性率分別為67.62%、69.56%、69.23%, 不同年齡段患兒的總IgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。見表2。過敏性鼻炎、慢性咳嗽、支氣管炎、肺炎、哮喘患兒的陽性率分別為68.18%、71.43%、66.67%、73.33%、68.14%, 不同疾病類型患兒的總IgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。見表3。

表1 不同性別總IgE 陽性率比較(n, %, n=200)

表2 不同年齡段總IgE 陽性率比較(n, %, n=200)

表3 不同疾病類型總IgE 陽性率比較(n, %, n=200)

2.2 過敏原sIgE 陽性率 200 例患兒中過敏原sIgE陽性率為62.50%(125/200)。125 例sIgE 陽性患兒中,吸入性過敏原sIgE 陽性率為35.50%(71/200), 食物性過敏原sIgE 陽性率為11.00%(22/200), 同時(shí)存在兩種(吸入性和食物性)過敏原sIgE 陽性率為16.00%(32/200),不同過敏原sIgE 陽性率比較具有顯著差異(χ2=40.643,P＜0.05)。見表4。過敏原sIgE 陽性患兒中, 男女患兒數(shù)分別為67、58 例, 陽性率分別為62.04%、63.04%,男女患兒過敏原sIgE 陽性率無顯著差異(χ2=0.007,P＞0.05)。見表5。

表4 不同過敏原類型sIgE 陽性率比較(n, %, n=200)

表5 不同性別過敏原sIgE 陽性率比較(n, %, n=200)

2.3 不同類型過敏原sIgE 陽性率情況 吸入性過敏原sIgE陽性率患兒中排名靠前的過敏原有(從高到低)：粉塵螨(34.50%)、戶塵螨(25.50%)、鏈格孢(18.00%)。食物性過敏原sIgE 陽性率患兒中排名靠前的過敏原有(從高到低)：雞蛋白(13.00%)、小麥(8.50%)、花生(6.50%)、大豆(5.00%)、蟹(5.00%)。見表6。

表6 患兒不同類型過敏原sIgE 陽性情況［%, n(%), n=200］

3 討論

當(dāng)涉及兒童呼吸道過敏性疾病的診斷和治療時(shí)過敏原sIgE 抗體檢測是一項(xiàng)重要的研究領(lǐng)域［7,8］。兒童呼吸道過敏性疾病包括哮喘、過敏性鼻炎和過敏性咳嗽等, 這些疾病的發(fā)病機(jī)制與特定過敏原的暴露和免疫反應(yīng)密切相關(guān)［9］。

皮膚劃痕試驗(yàn)是一種常用的過敏原檢測方法, 它通過在患者皮膚上施加小量的過敏原, 并觀察是否產(chǎn)生皮膚反應(yīng)來確定過敏原敏感性, 然而, 這種方法存在著一些局限性, 具體分析如下。①皮膚劃痕試驗(yàn)的結(jié)果可能受到操作者技術(shù)水平和解讀主觀性的影響, 導(dǎo)致結(jié)果的不一致性［10］。②對于一些特定的過敏原, 如食物過敏原、皮膚劃痕試驗(yàn)可能無法提供準(zhǔn)確的結(jié)果。此外, 對于一些對過敏原敏感但無明顯皮膚反應(yīng)的患者, 皮膚劃痕試驗(yàn)也可能產(chǎn)生假陰性結(jié)果［11］。相比之下, 血清sIgE 抗體檢測通過測量患者血液中特定過敏原的抗體水平, 能夠提供更準(zhǔn)確和客觀的結(jié)果。血清sIgE 抗體檢測方法包括酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)、免疫熒光法和放射免疫法等, 它們能夠定量測定過敏原sIgE抗體的濃度［12,13］。這種方法可以避免皮膚劃痕試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的操作誤差和解讀主觀性, 提供了更一致和可靠的結(jié)果。一項(xiàng)研究［14］對兒童呼吸道過敏性疾病患兒中過敏原sIgE 抗體檢測的方法進(jìn)行比較。研究比較傳統(tǒng)的皮膚劃痕試驗(yàn)和血清sIgE 抗體檢測的結(jié)果,并評估了它們在診斷上的一致性和準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示,血清sIgE 抗體檢測相對于皮膚劃痕試驗(yàn)具有更高的準(zhǔn)確性和一致性, 尤其是對多個(gè)過敏原的檢測。這表明血清sIgE 抗體檢測可以作為兒童呼吸道過敏性疾病診斷的首選方法。血清sIgE 抗體檢測能夠同時(shí)檢測多個(gè)過敏原, 檢測結(jié)果可以幫助醫(yī)生確定患者對不同過敏原的敏感程度, 并指導(dǎo)針對性的過敏原避免策略和治療選擇［15］。

在本次研究中發(fā)現(xiàn), 呼吸道過敏性疾病患兒中, 血清過敏原總IgE 的陽性率為68.50%。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度來看, 男女之間、不同年齡段之間及不同疾病類型之間的總IgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。值得注意的是,吸入性過敏原sIgE 陽性患兒的數(shù)量較多, 相對于單一食物性sIgE 陽性患兒及同時(shí)存在(吸入性和食物性)sIgE 陽性患兒比較具有顯著差異(P＜0.05)。即吸入性過敏原sIgE 對呼吸道過敏性疾病的發(fā)生起到了較為重要的作用。在吸入性過敏原sIgE 中, 最常見的是粉塵螨(34.50%)、戶塵螨(25.50%)、鏈格孢(18.00%)。而在食物性過敏原sIgE 中, 最常見的是雞蛋白(13.00%)、小麥(8.50%)、花生(6.50%)、大豆(5.00%)、蟹(5.00%)。吸入性過敏原sIgE 對呼吸道過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展起到較為重要的作用, 而不同性別之間的sIgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。這些發(fā)現(xiàn)可以為進(jìn)一步研究和治療呼吸道過敏性疾病提供一定的參考。

綜上所述, 兒童呼吸道過敏性疾病患兒過敏原sIgE 抗體檢測對診斷和治療具有重要的價(jià)值, 也為兒童呼吸道過敏性疾病的個(gè)體化管理提供更準(zhǔn)確和可靠的方法。