陳瀅

“醫(yī)教結(jié)合”概念最早起源于特殊教育。在特教領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)和教育結(jié)合的模式已經(jīng)成為推進(jìn)工作的重要手段。近年來(lái)，醫(yī)教結(jié)合逐漸應(yīng)用于心理健康教育領(lǐng)域。教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)的《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》中提到，及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生嚴(yán)重心理健康問(wèn)題，網(wǎng)上網(wǎng)下監(jiān)測(cè)預(yù)警學(xué)生自傷或傷人等危險(xiǎn)行為，暢通預(yù)防轉(zhuǎn)介干預(yù)就醫(yī)通道，及時(shí)轉(zhuǎn)介、診斷、治療。

隨著醫(yī)教結(jié)合在心理健康教育領(lǐng)域的進(jìn)一步深入，各地在具體工作中推動(dòng)建立醫(yī)教結(jié)合協(xié)同機(jī)制，開(kāi)展精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與心理中心的結(jié)對(duì)共建?！敖Y(jié)合”似乎是簡(jiǎn)單的對(duì)接，而“協(xié)同”更體現(xiàn)在具體的工作目標(biāo)和內(nèi)容上，以及醫(yī)教雙方互相支持、形成合力的人文力量方面。

目前，注意缺陷與多動(dòng)障礙（以下簡(jiǎn)稱“ADHD”）是學(xué)校心理健康教育中的難點(diǎn)問(wèn)題，其最有效的干預(yù)方式是綜合干預(yù)。具體而言，ADHD學(xué)生接受了醫(yī)院的行為訓(xùn)練，達(dá)到較好的效果回到學(xué)校后，若教師不能理解和有力支持他們，醫(yī)院的訓(xùn)練效果將難以維持和鞏固。此時(shí)，醫(yī)教協(xié)同應(yīng)該是合力向家長(zhǎng)宣傳不諱疾忌醫(yī)、及時(shí)診治的同時(shí)，讓教師理解并接納這類學(xué)生，將訓(xùn)練技能遷移到真實(shí)的教育情境中，配合醫(yī)院強(qiáng)化良好的行為，這比單純的醫(yī)院干預(yù)效果更好。

醫(yī)教協(xié)同在實(shí)踐探索中逐漸形成一些普適性的方法。首先，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師要轉(zhuǎn)變觀念，幫助學(xué)生掌握心理健康知識(shí)和技能，提升共同解決學(xué)生心理健康問(wèn)題的信心。其次，學(xué)校整體形成工作團(tuán)隊(duì)和工作機(jī)制，提供各類支持和保障。如導(dǎo)師聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為存在心理健康問(wèn)題的學(xué)生提供連貫性的支持和幫助；家校醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，三方即時(shí)溝通學(xué)生的情況，針對(duì)心理健康問(wèn)題康復(fù)后復(fù)學(xué)的學(xué)生，在家庭系統(tǒng)、教育場(chǎng)域中一以貫之地塑造學(xué)生的良好行為，形成穩(wěn)定的表現(xiàn)，促進(jìn)這部分學(xué)生的健康發(fā)展。最后，學(xué)校需要有切實(shí)落地的高質(zhì)量項(xiàng)目作為抓手，如本土化的針對(duì)相應(yīng)心理問(wèn)題的綜合干預(yù)項(xiàng)目。

醫(yī)教雙方只有積極協(xié)同，有共同的目標(biāo)和愿景，有實(shí)質(zhì)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容支撐，有切實(shí)可行的推進(jìn)機(jī)制保障，才能共同促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的健康幸福成長(zhǎng)。