劉亭亭

摘 要：醫(yī)療保險(xiǎn)作為重要社會保障制度之一，它對提升全民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、提高醫(yī)療保障水平至關(guān)重要。我國作為人口大國，區(qū)域發(fā)展存在不平衡問題，如何完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)成為當(dāng)前的重要難關(guān)。醫(yī)療保險(xiǎn)直接關(guān)系著人民群眾的生活質(zhì)量和健康水平，要落實(shí)好醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使人民群眾真正受益，需要人力資源管理人員擁有較高的綜合素質(zhì)水平對各崗位人才進(jìn)行有效的管理。但目前存在著人力資源管理人員綜合素質(zhì)水平不足的問題，需要有效解決此問題提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。本文旨在從重點(diǎn)分析醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理現(xiàn)狀和存在問題，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，提出完善加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理的對策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；社會保障；人力資源管理

一、基本概述

醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是居民（無工作單位）自愿參保的，其保費(fèi)包括個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助。職工醫(yī)療保險(xiǎn)是參保單位為本單位職工參保的醫(yī)療保險(xiǎn)，其保費(fèi)是由用人單位和職工個人按時足額繳納。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償參保人員因疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。即當(dāng)參保人員出現(xiàn)疾病、負(fù)傷、生育等情況，能通過參加醫(yī)療保險(xiǎn)獲得一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，進(jìn)而降低因病返貧、因病致貧。當(dāng)前，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，越來越多的群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)有了更深的認(rèn)識。本文將在分析研究醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出完善加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理的策略，使醫(yī)療保險(xiǎn)能高效運(yùn)行，更好的服務(wù)群眾，給群眾優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

二、完善醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理的現(xiàn)實(shí)意義

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理工作出現(xiàn)了各式各樣的問題。在當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中，人們對人力資源管理的重要性缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致在實(shí)際工作中，出現(xiàn)只重視醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作，并沒有將人力資源管理放在重要工作行列的現(xiàn)象，甚至有些領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理不屑一顧，使得醫(yī)療保險(xiǎn)部門工作人員工作效率不能得到有效提升，面對日益增多的參保人員，不能很好滿足服務(wù)對象的需求，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量有所下降，群眾滿意度有所降低。如何采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，是值得探討的社會課題。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理現(xiàn)狀

當(dāng)前，隨著時代的進(jìn)步，群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識逐步提升，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在不斷完善，但醫(yī)療保險(xiǎn)工作者會受到外在因素和心理復(fù)雜性的影響，并不能完全按照組織的要求去完成工作，導(dǎo)致實(shí)際結(jié)果和預(yù)想的并不是完全一致，尤其是人有主觀能動性，他們行為存在不確定性，有時候往往會拖累醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。人力資源管理作為提升醫(yī)療保險(xiǎn)的重要一部分，人們對人力資源管理的認(rèn)識不高，就會導(dǎo)致服務(wù)意識不強(qiáng)、工作效率低、服務(wù)水平上不去。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理存在問題

（一）從業(yè)人員方面

一是服務(wù)意識不強(qiáng)。醫(yī)療保障部門自2019年機(jī)構(gòu)改革成立，很大一部分工作人員是從其他單位轉(zhuǎn)隸過來的，有一些還沒有真真切切認(rèn)識到醫(yī)保工作的重要性，服務(wù)意識不強(qiáng)，有些沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)便上崗就業(yè)，在醫(yī)保工作中積極性、主動性較差，不具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，離群眾的要求還有很多不足。由于同業(yè)人員素質(zhì)問題，難以成立一支業(yè)務(wù)精湛、作風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)保隊(duì)伍。

二是工作壓力較大。醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行市級統(tǒng)籌，由全市統(tǒng)一下發(fā)每年的醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)。隨著政府的重視程度提升，醫(yī)療補(bǔ)助也相應(yīng)提高，全市分配的任務(wù)數(shù)也逐年增加，但并不相應(yīng)增加醫(yī)保人員編制數(shù)，導(dǎo)致人崗不匹配，工作人員壓力大，影響工作進(jìn)展。

三是晉升渠道較窄。在當(dāng)?shù)匦姓C(jī)關(guān)事業(yè)單位中，醫(yī)療保險(xiǎn)部門級別較低，事業(yè)人員居多，導(dǎo)致人員晉升渠道比較窄，職稱聘任人多崗少，大大影響了工作人員積極性。

（二）參保人員方面

盡管當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展已經(jīng)取得不錯的成績，但仍有部分人員不愿參加醫(yī)療保險(xiǎn)，部分人員參保意識薄弱，有些年輕人覺得自己身體健康，不想白白浪費(fèi)錢，因而不愿參保。其次，一些跨省經(jīng)常流動的人員，因?yàn)楣ぷ髟颍枰?jīng)常外出，但由于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌工作仍有待改進(jìn)，難以做好地區(qū)之間的接洽，最后斷保。這些問題的存在，長期來看，影響醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)方面

醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠完善，沒有統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)指南，不能有效維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，無法真正切實(shí)的體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平公正公開。其次，缺乏有效、系統(tǒng)的宣傳，導(dǎo)致群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)可度不高。

五、完善醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理的對策建議

（一）提升服務(wù)理念

一是定期開展專業(yè)性培訓(xùn)，強(qiáng)化對醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理工作的認(rèn)知程度，提升服務(wù)理念，提高從業(yè)人員的整體素質(zhì)，端正工作態(tài)度。在醫(yī)保服務(wù)大廳實(shí)行“引導(dǎo)員”制度，主要負(fù)責(zé)引導(dǎo)辦事群眾到相關(guān)的服務(wù)區(qū)域或窗口辦理各類醫(yī)保業(yè)務(wù)；輔導(dǎo)群眾填寫資料、使用自助查詢機(jī)；維護(hù)大廳辦事秩序，及時疏導(dǎo)群眾，避免發(fā)生排隊(duì)擁堵現(xiàn)象，幫扶老弱病殘?jiān)修k理業(yè)務(wù)，當(dāng)好“店小二”，極大地提升群眾獲得感和滿意度。

二是制定出臺《機(jī)關(guān)工作制度》《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律的通知》等一系列規(guī)章制度，大力加強(qiáng)機(jī)關(guān)規(guī)范化建設(shè)，細(xì)化工作人員職責(zé)分工，組織專業(yè)的管理專家對醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，對工作效能低下、服務(wù)質(zhì)量不高、工作紀(jì)律執(zhí)行不到位，造成不良影響甚至貽誤工作的，及時糾正并通報(bào)，嚴(yán)格按規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。

（二）健全人才引進(jìn)機(jī)制

一是公開選拔優(yōu)秀專業(yè)人員。在嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的前提下，打破渠道和身份的限制，通過公開選拔方式，采取統(tǒng)一考試、面試等擇優(yōu)錄取優(yōu)秀專業(yè)人員，為醫(yī)療保險(xiǎn)工作注入新鮮血液。

二是開展競爭上崗輪崗交流工作。定期對在崗的工作人員開展技能培訓(xùn)，使他們掌握醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識和業(yè)務(wù)流程。通過開展競聘輪崗活動，選拔工作能力強(qiáng)、作風(fēng)扎實(shí)、成績突出、兢兢業(yè)業(yè)的人擔(dān)任科室正職或副職，真正建立能上能下，能進(jìn)能退的良好用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人盡其才，才盡其用，激發(fā)全體工作人員的工作熱情。同時也使大家樹立正確的競爭意識、責(zé)任意識和憂患意識，認(rèn)識到不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，與時俱進(jìn)適應(yīng)工作的重要性。通過競崗輪崗活動，極大地推動當(dāng)前各項(xiàng)工作，營造風(fēng)清氣正勁足的良好工作局面。

（三）建立有效績效考核機(jī)制

結(jié)合工作實(shí)際，制定《工作事項(xiàng)正負(fù)面清單量化考核管理辦法》，對全體干部職工實(shí)行量化計(jì)分管理，進(jìn)一步激勵干部職工“想干事”“能干事”“干成事”，提升工作人員積極性，保證對醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。

一是合理確定考核內(nèi)容，確?？陀^公正。

為注重實(shí)績、客觀公正、簡便易行，發(fā)動全體干部職工積極參與，反復(fù)討論、修訂和完善考核內(nèi)容，在綜合分析評定考核內(nèi)容難度和實(shí)際工作量的基礎(chǔ)上，確定考核事項(xiàng)、計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，主要對黨建宣傳工作、業(yè)務(wù)工作、出勤情況、重大活動、重要工作、會議、臨時事項(xiàng)參與完成情況進(jìn)行考核，以月為周期，實(shí)行量化計(jì)分。

二是實(shí)行正負(fù)面清單制度，強(qiáng)化激勵約束。

建立正負(fù)面清單制度，鼓勵干部職工在完成崗位職責(zé)清單任務(wù)、實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)積分的基礎(chǔ)上，通過“立戰(zhàn)功、出亮點(diǎn)、出經(jīng)驗(yàn)、受表彰”以及申請承擔(dān)階段性、臨時性、艱巨性分外工作等方式獲得額外積分。同時設(shè)立約束性指標(biāo)，健全了考核評價機(jī)制，為完成全年目標(biāo)任務(wù)奠定了基礎(chǔ)。正面清單即為加分事項(xiàng)，包括受到各級表彰獎勵，在各級媒體上刊發(fā)稿件，工作有所創(chuàng)新、經(jīng)驗(yàn)做法被推廣等。負(fù)面清單即為減分事項(xiàng)，主要包括平時工作不力，在社會上造成不良影響；正常工作未按要求及時間節(jié)點(diǎn)開展；未按時完成信息報(bào)送任務(wù)；不按時參加各類活動；不遵守工作紀(jì)律等。

三是嚴(yán)格組織實(shí)施，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，確保工作成效。

為做好考核工作，成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、班子成員任副組長、各科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由分管領(lǐng)導(dǎo)任辦公室主任?？己藢?shí)行分級負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組組長對整體管理考核負(fù)總責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任負(fù)責(zé)日常管理考核工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)推進(jìn)，分管領(lǐng)導(dǎo)分別負(fù)責(zé)所分管科室及人員的管理考核，各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體實(shí)施，并逐級簽字確認(rèn)。

充分發(fā)揮考核導(dǎo)向作用，將日常考核結(jié)果作為工作人員發(fā)放每月獎勵性績效、年終考核獎金、評先樹優(yōu)、職務(wù)級別調(diào)整、交流輪崗等重要參考依據(jù)。長期來看，一定能大幅提升工作人員的精神面貌，形成比學(xué)趕超，風(fēng)正、氣順、勁足的良好局面，進(jìn)一步強(qiáng)化人力資源管理的重要性。

（四）做好對參保人員的管理

在對參保人員進(jìn)行管理時，由于醫(yī)保覆蓋面比較廣，參保人員多而復(fù)雜，因此需要加大對醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，可以采用精心制作宣傳材料，將惠民政策、便民措施等內(nèi)容制作成宣傳展板、海報(bào)、明白紙等，通過實(shí)地走訪宣傳等傳統(tǒng)宣傳方式，向大家講解醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，使廣大群眾熟知了解并能受惠于醫(yī)療保險(xiǎn)。聯(lián)合融媒體中心，創(chuàng)新開辦“醫(yī)療保險(xiǎn)大講堂”，將群眾關(guān)注的需要廣泛宣傳和新出臺的醫(yī)保政策，制作成短視頻進(jìn)行解讀，通過快手、抖音、公眾號、微信等新媒體進(jìn)行宣傳，提高醫(yī)療保險(xiǎn)知名度。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員政策宣傳員作用，在開展公共衛(wèi)生查體和日常看病報(bào)銷時，深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

（五）完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)

一是制定服務(wù)指南，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。深入貫徹省、市關(guān)于深化“放管服”改革和“一次辦好”改革系列要求，全面落實(shí)省、市“重點(diǎn)工作攻堅(jiān)年”流程再造攻堅(jiān)行動安排部署，大力推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。簡化流程、提速增效，細(xì)化并完善醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南，做到“最多跑一次”或“一次不跑”。對職工醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)三大領(lǐng)域18類34項(xiàng)民生服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)施流程重構(gòu)重塑，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理、便捷化服務(wù)、平臺化操作。編制《醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南》，制定全縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，著力打造醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化品牌。

二是設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。為向群眾提供規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層延伸，設(shè)立“醫(yī)保服務(wù)站”，打通為群眾服務(wù)最后一公里，變相激發(fā)群眾參保熱情。醫(yī)保服務(wù)更貼近群眾，群眾參保的積極性也會提升。醫(yī)保服務(wù)站嚴(yán)格做到五個“統(tǒng)一”，統(tǒng)一名稱標(biāo)識，統(tǒng)一場所設(shè)置，統(tǒng)一經(jīng)辦隊(duì)伍，統(tǒng)一職責(zé)范圍，統(tǒng)一經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化方式優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，使醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、整體聯(lián)動、業(yè)務(wù)協(xié)同，為提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平貢獻(xiàn)力量。

結(jié)束語

全力提升醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理水平，就應(yīng)該牢固樹立“以人為本”理念，只有保障人力資源工作的有效性，才能真正提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效性和完善性。針對人力資源管理中存在的一些問題，需要從根本出發(fā)，做好對從業(yè)人員和參保人員的管理工作，嚴(yán)格規(guī)范從業(yè)人員的招聘制度，并定期開展業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員的整體素質(zhì)。在結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的實(shí)際情況，對人力資源管理予以高度重視，建立并完善職工福利制度，為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供醫(yī)療保障。

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