■趙梅（會寧縣中川鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

在心搏驟停的情況下，首要任務(wù)是立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）和使用自動體外除顫器（AED）等急救措施，以維持患者的生命。在心臟急救中，中醫(yī)治療應(yīng)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的輔助措施，而不是替代。急救之后再考慮中醫(yī)的輔助治療。

辨證施治

在中醫(yī)辨證施治中，首先要判斷患者屬于虛證還是實(shí)證。虛證通常表現(xiàn)為體弱、氣血不足、脈搏弱等癥狀，實(shí)證則表現(xiàn)為氣滯、痰火郁結(jié)、脈搏強(qiáng)等癥狀。在心臟急救中，虛證患者可能需要補(bǔ)益虛弱的臟腑，而實(shí)證患者可能需要清熱解毒或疏通氣機(jī)。

寒熱辨證 除了虛實(shí)辨證，中醫(yī)也注重寒熱辨證。寒證通常表現(xiàn)為怕冷、肢體發(fā)冷、舌苔白等癥狀，熱證則表現(xiàn)為怕熱、口干、舌紅等癥狀。在心臟急救中，如果患者出現(xiàn)中醫(yī)所謂的“心火旺盛”癥狀，可能需要清熱解毒的藥物。

體質(zhì)辨證 除了急救過程中的辨證，中醫(yī)也注重考慮患者的體質(zhì)。不同體質(zhì)的人對藥物和治療的反應(yīng)有所不同。例如，一些患者是氣虛體質(zhì)，需要補(bǔ)氣養(yǎng)血，而另一些患者是濕熱體質(zhì)，需要清熱燥濕。

個體化治療 中醫(yī)辨證施治強(qiáng)調(diào)個體化治療，即根據(jù)每位患者的病情和體質(zhì)制定獨(dú)特的治療方案，這可以確保治療更加精準(zhǔn)和有效。

監(jiān)測和調(diào)整 在治療過程中，需要不斷監(jiān)測患者的病情和反應(yīng)。根據(jù)患者的反應(yīng)，隨時調(diào)整治療方案，以取得最佳療效。中醫(yī)辨證施治方法在心臟急救中可以為患者提供個體化的治療支持，有助于平衡身體的失衡，促進(jìn)康復(fù)。

選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ?/h2>

在心搏驟停的治療中，可以選擇一些與心臟和循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)的穴位，如心俞穴和命門穴。

心俞穴位于背部，正好位于心臟位置的上背部。刺激心俞穴可以促進(jìn)心臟的功能，增強(qiáng)心臟的收縮力和血液循環(huán)。使用專業(yè)的針灸針，在心俞穴上進(jìn)行刺激。針灸的刺激可以通過旋轉(zhuǎn)、推拿或溫?zé)峋牡确椒ㄟM(jìn)行。在心搏驟停的情況下，刺激穴位應(yīng)該溫和而有力，以促進(jìn)氣血的流動。

另外，心俞穴也可以通過按壓的方式進(jìn)行刺激。使用手指或拇指，以適度的力量按壓心俞穴，每次按壓持續(xù)10—15 秒，然后松開，重復(fù)數(shù)次。

命門穴位于腰部，也與腎臟功能有關(guān)。刺激命門穴可以調(diào)節(jié)腎臟功能，維持血壓和循環(huán)的穩(wěn)定。使用專業(yè)的針灸針，在命門穴上進(jìn)行刺激。針灸的刺激可以通過旋轉(zhuǎn)、推拿或溫?zé)峋牡确椒ㄟM(jìn)行。在心搏驟停的情況下，刺激穴位應(yīng)該溫和而有力，以促進(jìn)氣血的流動。

同樣地，命門穴也可以通過按壓的方式進(jìn)行刺激。使用手指或拇指，以適度的力量按壓命門穴，每次按壓持續(xù)10—15 秒，然后松開，重復(fù)數(shù)次。

刺激方法 使用專業(yè)的針灸針，在合適的穴位上進(jìn)行刺激。針灸的刺激可以通過溫?zé)峋牡确椒ㄟM(jìn)行。在心搏驟停的治療中，刺激穴位應(yīng)該溫和而有力，以促進(jìn)氣血的流動。

注意安全 針灸療法應(yīng)由受過專業(yè)培訓(xùn)的中醫(yī)師或醫(yī)生執(zhí)行，并遵守嚴(yán)格的衛(wèi)生和安全規(guī)定，以防止感染或其他并發(fā)癥。

需要強(qiáng)調(diào)的是，心搏驟停是一種嚴(yán)重的急救情況，時間至關(guān)重要。及時的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救是拯救生命的關(guān)鍵。

中藥治療

醫(yī)師會根據(jù)患者的體質(zhì)和病情進(jìn)行辨證施治，確定患者的病情特點(diǎn)，如虛實(shí)辨證、寒熱辨證等，這有助于制定個體化的中藥治療方案。對于心臟病患者，尤其是那些存在氣滯、血瘀等病理因素的患者，中醫(yī)常常會考慮使用活血化瘀的中藥藥物。這些藥物可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成，有助于改善心臟供血，降低心臟負(fù)擔(dān)。具體選用哪些中藥藥物取決于患者的辨證結(jié)果。例如，可以使用血通藥物如川芎、當(dāng)歸來促進(jìn)血液循環(huán)；或者使用活血化瘀藥物如桃仁、三棱來減少血液黏稠度。此外，還可以使用具有鎮(zhèn)定作用的藥物來緩解心臟病患者的緊張情緒。

中藥治療通常需要一定的時間來發(fā)揮效果，因此需要患者堅(jiān)持服用藥物并定期復(fù)診，以便醫(yī)師根據(jù)病情的變化來調(diào)整治療方案。

例如，復(fù)方丹參滴丸是一種常用的中藥制劑，主要成分包括丹參、三七、川芎等。它具有活血化瘀、擴(kuò)張血管的作用，有助于改善心臟供血不足的情況。將適量的復(fù)方丹參滴丸放入患者口中，讓其慢慢咀嚼或含化。也可以將藥丸研碎后與適量的溫開水混合，讓患者口服。在使用復(fù)方丹參滴丸時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議確定劑量。同時，對于存在藥物過敏史或其他禁忌癥的患者，應(yīng)避免使用該藥物。

川芎嗪注射液是一種中成藥注射劑，主要成分為川芎。它具有活血化瘀、擴(kuò)張血管的作用，可促進(jìn)血液循環(huán)，改善心臟供血不足的狀況。川芎嗪注射液需要由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行注射，根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議確定劑量和注射方式。在使用川芎嗪注射液時，應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，確保注射的安全性和正確性。同時，對于存在藥物過敏史或其他禁忌癥的患者，應(yīng)避免使用該藥物。

在中藥治療期間，醫(yī)師會定期監(jiān)測患者的病情和生命體征，以確保治療的安全性和有效性。如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或病情惡化，醫(yī)師會調(diào)整治療方案。

中醫(yī)手法——敲打背部

敲打背部是中醫(yī)治療中一種常用的手法，可以刺激心臟和呼吸中樞，促進(jìn)血液循環(huán)。以下是詳細(xì)的操作步驟。

準(zhǔn)備工作，確?；颊咛幱谄教傻奈恢?，背部暴露出來，保持舒適和安全。同時，確保自己的手部干凈，并戴上手套。

定位：從患者的肩胛骨下緣開始，向下找到第七胸椎棘突（即腰部最上方的突起骨），這個位置是敲打的起點(diǎn)。

敲打手法：用掌心輕敲患者背部，從起點(diǎn)開始，向下敲打至腰部。敲打的力度應(yīng)該適中，不要過于用力，以免造成傷害。

敲打節(jié)奏：敲打時可以采用均勻的節(jié)奏，如每次敲打時數(shù)一二三四，然后再數(shù)一二三四，保持穩(wěn)定的速度和力度。這樣的節(jié)奏有助于維持血液循環(huán)的穩(wěn)定性。

敲打的頻率：可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，一般每分鐘為100—120 次。

敲打的范圍應(yīng)該覆蓋整個背部，從肩胛骨下緣開始，向下敲打至腰部?？梢赃m當(dāng)調(diào)整敲打的力度和頻率，根據(jù)患者的反應(yīng)和病情進(jìn)行調(diào)整。

敲打背部是一種簡單易行的中醫(yī)急救手法，通過刺激心臟和呼吸中樞，可以促進(jìn)血液循環(huán)，為心搏驟?；颊咛峁┡R時的救治。然而，這僅僅是急救過程中的一種輔助手段，應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救措施相結(jié)合，及時尋求專業(yè)醫(yī)療救助。在實(shí)施中醫(yī)急救時，應(yīng)確保自身安全，并在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。