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        呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的護(hù)理知識(shí)

        2024-01-25 07:38:42孫蒙哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科
        人人健康 2023年32期
        關(guān)鍵詞:呼吸衰竭霧化呼吸機(jī)

        ■孫蒙(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科)

        呼吸衰竭的主要癥狀包括二氧化碳積聚和缺氧,所以在醫(yī)院對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行緊急救治的過程中,除了立即采取措施,還需要提供必要的護(hù)理和增強(qiáng)呼吸支持,而這個(gè)過程中,機(jī)械通氣技術(shù)的應(yīng)用必不可少。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)院會(huì)選擇使用自動(dòng)化的通氣設(shè)備來(lái)代替人工操作。臨床中需要切開氣管并插管為呼吸衰竭患者構(gòu)建人工氣道,并用機(jī)械通氣幫助患者順利度過危險(xiǎn)期。下面,就一起來(lái)了解與呼吸衰竭機(jī)械通氣相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。

        氣道的建立

        人工氣道主要是將氣管導(dǎo)管插入患者的氣管,或從呼吸道插入氣管建立氣體通道,可緩解患者的缺氧情況,也能調(diào)整通氣功能,將患者氣道之內(nèi)的分泌物全面清除。

        對(duì)人工氣道的選擇關(guān)系著患者的生命安全,選擇氣道時(shí)往往要綜合考慮,如結(jié)合患者的病情、使用呼吸機(jī)時(shí)間以及呼吸道的分泌物程度等合理選擇。選擇過程中還會(huì)受到其他因素的影響,比如醫(yī)護(hù)人員的操作習(xí)慣。

        臨床中人工氣道的護(hù)理質(zhì)量還會(huì)受到氣道濕化效果的影響,建立人工氣道會(huì)使氣道水分丟失,并喪失濕化與加溫功能。在此情況下,患者的支氣管黏膜容易干燥,黏膜上皮的纖毛活力降低,致使氣道失去自潔功能。為防止上述情況發(fā)生,需要保持患者呼吸道的溫度、濕度恒定,采用超聲霧化吸入法、人工鼻濕化法等可實(shí)現(xiàn)這一目的。目前,超聲霧化吸入法在臨床應(yīng)用較多,通過利用超聲波的聲能沖擊霧化液,將其轉(zhuǎn)化為微小的顆粒,漂浮在氣流中并進(jìn)入患者的呼吸道。此方法不僅可以有效地緩解呼吸道的炎癥,還能協(xié)助患者稀釋痰液,推動(dòng)痰液的排出。使用過程中,通常需要向呼吸機(jī)濕化器中添加20 毫升的生理鹽水,慶大霉素8 萬(wàn)U,至于糜蛋白酶的加入量需要根據(jù)患者情況酌情而定?;谏淞髟?,形成3—8 毫米的霧滴,伴隨患者呼吸進(jìn)入小氣道稀釋痰液,可以避免患者出現(xiàn)感染情況,每天2 次,每次30分鐘。

        吸痰時(shí)間和注意事項(xiàng)

        臨床上,高頻率的吸痰很容易損傷患者的氣管,還會(huì)導(dǎo)致氣道分泌物增多。所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)吸痰時(shí)機(jī)的選擇十分關(guān)鍵。

        如果聽診中發(fā)現(xiàn)患者肺部有 音,呼吸機(jī)壓力升高報(bào)警,痰液蓄積,患者出現(xiàn)咳嗽情況,需要進(jìn)行吸痰操作。吸痰時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要把握節(jié)奏,嚴(yán)格按照“一慢二快三忌”進(jìn)行,即吸痰管退出速度要慢;在進(jìn)管和吸痰時(shí)要快;不可出現(xiàn)反復(fù)抽插管的情況,不可負(fù)壓較大,不可在患者心率異?;虻脱躏柡投葧r(shí)吸痰操作。

        總而言之,呼吸衰竭患者在治療中需要做好機(jī)械通氣的護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者情況與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

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