賈新華

【摘要】目的：探究在糖尿病生化檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用空腹血糖、血脂和糖耐量檢測的影響。方法：實(shí)驗(yàn)時(shí)間限定于2022年1月—2022年12月，選取我院糖尿病患者40例樣本設(shè)置為研究組；選取同期健康者40例，設(shè)置為對照組，均行空腹血糖、血脂和糖耐量聯(lián)合檢測，比對組間生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組的空腹血糖（8.38±2.18）mmol/L、24h糖耐量（11.41±3.06）、甘油三酯（2.35±0.57）mmol/L、總膽固醇（5.36±1.41）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平（3.59±0.27）mmol/L均比對照組更高，高密度脂蛋白膽固醇水平（1.03±0.28）mmol/L相比對照組（2.81±0.34）mmol/L更低（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病生化檢驗(yàn)中聯(lián)合運(yùn)用空腹血糖、血脂、糖耐量檢測可為臨床診治該疾病提供客觀參考依據(jù)且準(zhǔn)確性較高，有助于臨床篩查糖尿病。

【關(guān)鍵詞】空腹血糖；糖耐量；糖尿病；生化檢驗(yàn)；血脂

Effect of combined detection of fasting blood glucose， blood lipid and glucose tolerance on biochemical test of diabetes

JIA Xinhua

Jiuquan Second Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of combined application of fasting glucose， lipid and glucose tolerance tests in biochemical tests for diabetes. Methods： The experiment time is limited to January 2022 to December 2022， and 40 samples of diabetes patients in our hospital are selected as the study group； Select 40 healthy individuals from the same period and set them as the control group， all of whom underwent joint testing of fasting blood glucose， blood lipids， and glucose tolerance. Compare the biochemical test results between the groups. Results： The fasting glucose （8.38±2.18） mmol/L， 24h glucose tolerance （11.41±3.06）， triglyceride （2.35±0.57） mmol/L， total cholesterol （5.36±1.41） mmol/L， and LDL cholesterol levels （3.59±0.27） mmol/L were higher in the study group compared to the control group， and HDL lipoprotein cholesterol level （1.03±0.28） mmol/L was lower compared to the control group （2.81±0.34） mmol/L（P<0.05）. Conclusion： The combined use of fasting blood glucose， blood lipid and glucose tolerance tests in biochemical tests of diabetes can provide an objective reference basis for clinical diagnosis and treatment of the disease with high accuracy， which is helpful for clinical screening of diabetes.

【Key Words】Fasting glucose； Glucose tolerance； Diabetes mellitus； Biochemical tests； Blood lipids

在代謝性疾病中糖尿病較為常見，高血糖是該疾病的主要特征。其原因是胰島素分泌相對或絕對不足，及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致電解質(zhì)、蛋白質(zhì)及脂肪等的代謝發(fā)生紊亂[1]。糖尿病患者血糖水平若長時(shí)間處于較高狀態(tài)，會對全身多個(gè)器官組織造成損傷，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者生命健康和生活質(zhì)量有嚴(yán)重負(fù)性影響[2]。因此，早診斷、早治療顯得十分重要。但糖尿病早期階段的臨床表現(xiàn)具有隱匿性特點(diǎn)，導(dǎo)致臨床早期檢測容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，且多數(shù)患者早期容易忽視病癥，增加了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。所以，選擇高效診斷方式至關(guān)重要。目前，臨床診斷糖尿病的方法有很多，包括生化檢驗(yàn)、尿常規(guī)檢驗(yàn)等，其中生化檢驗(yàn)操作便捷，它是利用化學(xué)與生物檢測技術(shù)對受檢者的血液、尿液、唾液、淚液、體腔積液等體液樣品進(jìn)行生化指標(biāo)分析。如對糖尿病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括血糖、甘油三酯等可輔助臨床診斷糖尿病，制定治療方案，對提升臨床診治準(zhǔn)確性和有效性十分重要[4]。對此，本次研究觀察并分析了在糖尿病生化檢驗(yàn)中引入空腹血糖，血脂和糖耐量聯(lián)合檢測的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的糖尿病患者，納入時(shí)間起始于2022年1月，終止時(shí)間為2022年12月，收錄40例樣本，設(shè)置為研究組，選取同期健康者40例，設(shè)置為對照組。研究組，女19例，男21例，年齡42～78歲，平均年齡（60.15±3.85）歲；對照組，女18例，男22例，年齡43～78歲，平均年齡（60.568±3.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查，綜合體征表現(xiàn)，研究組納入對象均確診為糖尿病者；②對照組無糖尿病病史者；③對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解，同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常者；②患有精神、認(rèn)知障礙性疾病者；③合并其他血液疾病者。

1.2 方法

生化檢驗(yàn)：①空腹血糖檢測：檢測前叮囑受檢者禁水、禁食時(shí)間，在其保持空腹?fàn)顟B(tài)下抽取樣本，部位為肘靜脈，樣本量為2mL，使用生化分析儀[日立（HITACHI）008AS]檢驗(yàn)，檢測方法為己糖激酶法，若空腹血糖檢測值<2.8mmol/ L，或者檢測值>6.11mmol/L，前者可診斷為低血糖，后者可診斷為高血糖，為保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需進(jìn)行三次檢驗(yàn)。正常血糖水平診斷參考：3.89～6.11mmol/L。②血脂檢測：檢測前叮囑受檢者禁水、禁食時(shí)間，并注意禁止酗酒、吸煙以及進(jìn)行劇烈活動，在其保持空腹?fàn)顟B(tài)下抽取血液標(biāo)本，使用生化分析儀進(jìn)行檢測，指標(biāo)包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇。使用雙向針采集血液樣本，30min后行離心處理，離心2次，將血清分離，用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶（GPO-PAP）法檢測甘油三酯。甘油三酯正常水平參考：<1.7mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇癥狀水平參考：男性正常值（1.35±0.31）mmol/L，女性正常值（1.42±0.32）mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇正常水平參考：<3.12mmol/L。③糖耐量檢測：檢測前叮囑受檢者正常進(jìn)行飲食，時(shí)間應(yīng)控制在≥3d。若受檢者食欲較差，進(jìn)食量較少，則指導(dǎo)其攝入適量碳水化合物，以150～300g/d為參考標(biāo)準(zhǔn)。在準(zhǔn)備檢查前1d叮囑受檢者禁食、禁飲時(shí)間，檢查前將75g葡萄糖溶于200mL液體中予以受檢者，指導(dǎo)其經(jīng)口服用，5～10min喝完。從喝第一口糖水開始，30min、60min、120min、180min，分別采取靜脈血檢測葡萄糖，根據(jù)這五點(diǎn)的血糖數(shù)值畫出曲線，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的曲線圖進(jìn)行判斷。于清晨采集血液樣本，使用生化分析儀檢驗(yàn)，進(jìn)行血糖含量檢測。2h正常糖耐受值：<11mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

生化檢驗(yàn)結(jié)果：納入項(xiàng)目空腹血糖測定值、24h糖耐量測定值、甘油三酯測定值、總膽固醇測定值、低密度脂蛋白膽固醇測定值、高密度脂蛋白膽固醇測定值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組除高密度脂蛋白膽固醇水平較低外，其余項(xiàng)目檢測值均較高（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病按照性質(zhì)劃分可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病，不同類型糖尿病的發(fā)病原因存在差異性。其中1型糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、胰腺疾病因素有較高相關(guān)性，胰腺疾病會對患者的胰腺分泌胰島素能力造成影響，從而引發(fā)糖尿病[5-6]。肥胖、糖耐量異常、不良生活習(xí)慣及遺傳因素是引發(fā)2型糖尿病的主要原因，在糖尿病類型中2型糖尿病的發(fā)生率最高。糖尿病典型的臨床癥狀表現(xiàn)為尿量、飲食量及飲水量增加，體重減輕，部分患者會伴隨視力模糊等癥狀[7]。若發(fā)病后沒有及時(shí)接受治療或患者血糖水平控制有效性長期欠佳，會引發(fā)糖尿病足、酮癥酸中毒、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等急性與慢性并發(fā)癥，對患者的生命健康有嚴(yán)重負(fù)性影響[8]。由于該疾病早期臨床癥狀缺乏特異性，導(dǎo)致多數(shù)患者易忽視病癥，并且糖尿病治療周期較長，若患者血糖水平持續(xù)性異常會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此在治療期間對其血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥，控制病情進(jìn)展也十分重要[9]。因此，在疾病預(yù)防及治療中，早期診斷均有重要意義。既往臨床上常用的尿液檢測法是通過檢測尿液中的葡萄糖含量進(jìn)行疾病診斷，雖然有一定輔助臨床診斷的作用，但其檢測結(jié)果容易受多種因素影響，出現(xiàn)誤診或漏診情況。生化檢驗(yàn)操作便捷，且準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性較高，使其在臨床上應(yīng)用逐漸廣泛。但單一生化檢驗(yàn)結(jié)果缺乏客觀性，無法對疾病進(jìn)行明確診斷，因此采取聯(lián)合系列指標(biāo)，獲得客觀檢測結(jié)果十分重要。

本次研究結(jié)果表明：生化檢驗(yàn)結(jié)果比對，研究組除高密度脂蛋白膽固醇水平較低外，其余項(xiàng)目檢測值均較高（P<0.05），由此說明，將空腹血糖，血脂和糖耐量聯(lián)合檢測的應(yīng)用可有效篩查糖尿病，通過空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)檢測結(jié)果可輔助臨床診斷糖尿病，了解患者血糖水平，為臨床診治糖尿病提供支持。原因分析為：飲食因素會導(dǎo)致人血糖水平產(chǎn)生波動，而空腹血糖是指在患者未進(jìn)食狀態(tài)保持8h以上進(jìn)行血糖值測量，能夠減少飲食等因素影響，反映受檢者胰島B細(xì)胞水平，表現(xiàn)其基礎(chǔ)胰島素分泌功能，是臨床常用于診斷及監(jiān)測糖尿病療效的檢測指標(biāo)，同時(shí)通過空腹血糖檢測能夠了解患者血糖水平高低，判定低血糖癥與高血糖癥。糖耐受檢驗(yàn)在臨床上又被稱為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，即對人體對葡萄糖耐受能力的檢驗(yàn)，該項(xiàng)指標(biāo)是糖尿病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其檢測值能夠輔助臨床醫(yī)師了解人體β細(xì)胞的儲備功能及對葡萄糖代謝的調(diào)節(jié)能力。糖尿病本身屬于一種代謝異常疾病，通過糖耐受檢驗(yàn)，可更有效展現(xiàn)患者血糖水平，降低誤診或漏診的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血脂是指人體血漿中所含有的中心脂肪與類脂的總稱，其中中心脂肪是指膽固醇、甘油三酯，類脂是指類固醇、固醇、糖脂、磷脂等，其廣泛存在于人體中，是生命細(xì)胞基礎(chǔ)代謝的必需物質(zhì)。通過血脂檢測可了解甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平，其中甘油三酯是一分子甘油和三分子脂肪酸結(jié)合而成的脂，當(dāng)甘油三酯水平升高提示血脂異常。總膽固醇的測定值若高于正常區(qū)間，可提示患糖尿病概率較高，總膽固醇高會導(dǎo)致任意內(nèi)皮受損及發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，使得NF-kB通路被激活，炎性介質(zhì)水平升高，導(dǎo)致血糖水平升高。高水平總膽固醇在糖尿病形成及發(fā)展過程中有重要作用，并且高水平總膽固醇會引發(fā)胰腺炎，使得胰島素分泌功能發(fā)生障礙，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。因此，通過血脂檢測掌握患者總膽固醇可輔助臨床診斷與評估患者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，空腹血糖，血脂和糖耐量檢測聯(lián)合應(yīng)用可提升糖尿病生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性，為臨床診治該疾病提供客觀依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇志堅(jiān).常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（21）：61-64.

[2] 張國平.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用效果及HbA1c、Cr水平影響評價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2022，7（15）：1-4.

[3] 劉霞.早期生化檢驗(yàn)對糖尿病腎病的診斷效果與血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（20）：18-21.

[4] 伍臘妍，賴漢瑜，姚藝雄，等.空腹血糖、血脂和糖耐量聯(lián)合應(yīng)用在糖尿病生化檢驗(yàn)中的價(jià)值探討[J].糖尿病新世界，2022，25（13）：55-57，61.

[5] 仲遠(yuǎn)，龐敏，蔡冉.糖尿病診斷治療過程中血液生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（13）：77-79.

[6] 姚桂蘭.糖尿病患者采用常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（7）： 1050-1053.

[7] 劉春杰.糖尿病診斷中常規(guī)尿檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的效果及檢出率評價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（2）： 46-49.

[8] 嚴(yán)麗花，蘇敏芳，葉雪蓮，等.臨床糖尿病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果及對空腹血漿葡萄糖水平影響[J].糖尿病新世界，2022，25（1）：57-59，63.

[9] 莊鳴.空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病生化檢驗(yàn)中的價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（19）：106-107.