余霞

間質(zhì)性腎炎是由各種原因引起的腎小管間質(zhì)性急慢性損害的臨床病理綜合征。臨床治療中，可根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)、分析病因進(jìn)行治療。因此，加強(qiáng)間質(zhì)性腎炎癥狀表現(xiàn)的研究意義重大。

間質(zhì)性腎炎的主要原因

（1）感染：間質(zhì)性腎炎多數(shù)因感染引發(fā)，如細(xì)菌、真菌、病毒等感染。其中，較為常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌敗血癥、白喉、支原體肺炎、傷寒、麻疹等。

（2）藥物致?。洪L(zhǎng)期使用某些藥物可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎，如環(huán)孢素、兩性霉素B等。

（3）代謝疾?。喝珉装彼岵?、尿酸性腎病等代謝疾病會(huì)引起間質(zhì)性腎炎。

（4）腎移植急性排異反應(yīng)。

間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)

腎間質(zhì)性腎炎分為急性間質(zhì)性腎炎和慢性間質(zhì)性腎炎，通常這兩種間質(zhì)性腎炎的癥狀并不相同。

急性間質(zhì)性腎炎

往往病因不同，產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)存在巨大差異，主要表現(xiàn)為少尿性和非少尿性急性腎功能不全，同時(shí)出現(xiàn)乏力狀態(tài)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、全身過(guò)敏。一旦腎小管功能喪失，極容易出現(xiàn)低比重及低滲透壓尿，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡。對(duì)此類情況要進(jìn)行重點(diǎn)分析，并采取對(duì)應(yīng)治療措施。如全身過(guò)敏表現(xiàn)在藥物過(guò)敏性急性間質(zhì)性腎炎中十分常見(jiàn)，患者可出現(xiàn)皮疹，相關(guān)檢查可有外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，同時(shí)可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。部分特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的“紅眼病”，并伴有皮疹、發(fā)熱及體重減輕表現(xiàn)。

慢性間質(zhì)性腎炎

慢性間質(zhì)性腎炎也稱慢性腎小管間質(zhì)性腎炎，癥狀較為隱匿，且呈慢性狀態(tài)，具體表現(xiàn)為纖維化組織增生、腎小管萎縮。

在前期，會(huì)出現(xiàn)腎小管功能喪失的情況，表現(xiàn)為夜尿增多，低比重尿，同時(shí)伴隨多飲、多尿。這主要是因?yàn)轶w內(nèi)腎小管出現(xiàn)酸化功能障礙，引發(fā)代謝性酸中毒，對(duì)氨基酸的吸收減少，同時(shí)排出量不斷增加，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。

晚期的腎功能不全者癥狀更為明顯，主要表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心等。貧血也較為常見(jiàn)的情況，且相對(duì)嚴(yán)重，部分患者會(huì)出現(xiàn)高血壓。此外，個(gè)別患者會(huì)發(fā)生急性腎乳頭壞死，伴隨著寒戰(zhàn)、腰疼等，在尿沉渣中可以看到一些壞死組織的碎片。

間質(zhì)性腎炎的治療

促進(jìn)腎小管再生

對(duì)于腎病患者，可通過(guò)適當(dāng)吃蟲草改善腎功能。因?yàn)橄x草中含有的蟲草酸，能夠改善腎臟的微循環(huán)和局部的血流量，促進(jìn)腎小管再生，加快萎縮的腎臟恢復(fù)。

免疫抑制劑

通過(guò)相應(yīng)的藥物增強(qiáng)患者免疫力，達(dá)到治療的目的。例如，對(duì)于非感染性的重癥急性間質(zhì)性腎炎，可采取潑尼松等糖皮質(zhì)激素4～6周，30～40 mg/d。如好轉(zhuǎn)，可逐漸減量持續(xù)服用（2～3個(gè)月）。如服藥6周后無(wú)明顯效果，應(yīng)停止用藥。

對(duì)癥治療

如為急性腎衰竭或合并心力衰竭，經(jīng)評(píng)估患者達(dá)到血液凈化指征、無(wú)相關(guān)禁忌證，可采取透析治療。部分情況特殊患者可根據(jù)病情考慮給予腎替代治療。

支持治療

給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)及維生素等。