顧彬 陳亞彬 黃富表

什么是康復治療

康復治療主要是指綜合、協(xié)調(diào)地應用各種治療方法，消除患者的身心障礙和社會功能障礙，從而能夠早日恢復正常的工作和生活。最終目的是加速患者恢復缺失的功能，預防相關并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

康復治療方法

腦癱患者的康復治療方法

（1）神經(jīng)發(fā)育：是治療腦癱患兒的主要方法之一，能夠有效改善肢體運動功能和自理能力。

（2）感覺統(tǒng)合：是指個體對進入大腦的視覺信息、聽覺信息以及觸覺信息等，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中形成一種有效的組合過程。不僅能夠訓練腦癱患兒的生理功能，還能夠提高患兒的自信心，獲得心理方面的愉悅感。

（3）游戲：有研究指出，腦癱患兒受到環(huán)境刺激后，腦電波會發(fā)生一定程度的變化，尤其是在玩自己喜歡的游戲時，變化趨勢非常明顯。

（4）引導式教育：是一種將教育與康復訓練有機結(jié)合的方法，能幫助腦癱患兒建立健全的人格，提高認知能力和人際交往能力。在開展引導式教育方法時，不僅需要重視腦癱患兒的個性變化，還要注重功能障礙的改善。特點是娛樂性強、節(jié)律性強、意向性強。

（5）合理使用矯形器：合理使用踝足矯形器可以輔助腦癱患兒訓練，保持踝足的穩(wěn)定性，維持正常的步行姿勢。有研究指出，使用踝足矯形器能夠加強腦癱患兒的踝關節(jié)控制能力，使雙足有撐地感。腦癱患兒在佩戴踝足矯形器之后，可適當延長訓練時間，增強訓練強度，最終提高訓練效果。

腦卒中偏癱上肢功能障礙康復治療方法

（1）鏡像療法：腦卒中患者在與健康人群相比，腦部區(qū)域的激活模式出現(xiàn)較大不同。對腦卒中患者在視頻引導下開展多模態(tài)鏡像療法，可形成視覺錯覺，同時激活腦功能區(qū)。多模態(tài)鏡像療法應用于慢性腦卒中手部功能障礙患者，可顯著改善手部精細功能。

（2）運動想象療法：該療法并非讓腦卒中患者開展肢體方面的運動，而是利用想象力在大腦里反復想象一些特定的運動場景或動作，從而改善腦部功能，提高腦卒中患者的肢體運動功能。運動想象療法可從動覺想象和視覺想象兩個方面出發(fā)。在視覺想象時，腦卒中患者可以想象自己正在按照要求完成某一個運動動作；在動覺想象時，腦卒中患者能夠感覺到自己正在完成某一個運動動作。運動想象治療腦卒中偏癱上肢功能障礙患者，能夠使受損的運動傳導通路被修復或重建，從而促進肢體功能的恢復。

（3）無創(chuàng)性腦皮質(zhì)刺激技術：主要包括經(jīng)顱磁刺激技術和經(jīng)顱直流電刺激，均基于磁場或直流電刺激大腦皮層，繼而引起中樞系統(tǒng)興奮或抑制等作用，便于重塑受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

（4）音樂療法：通過刺激腦卒中偏癱上肢功能障礙患者的腦區(qū)功能活動，提高肌肉運動功能。

（5）物理因子治療方法：常用的物理因子治療方法有神經(jīng)肌肉電刺激、神經(jīng)反饋、肌電生物反饋、上肢康復機器人等。其中，神經(jīng)肌肉電刺激用于腦卒中偏癱上肢功能障礙患者的作用比較明確；肌電生物反饋能夠促進患者的肢體功能恢復，同時改善神經(jīng)功能缺損情況，進一步提高生活能力；上肢康復機器人聯(lián)合神經(jīng)反饋可讓患者感受到訓練的趣味性，通過玩游戲的方式提高康復的主動性。

四肢骨折術后康復治療方法

（1）肱骨干骨折康復治療：患者術后早起開展負重訓練具有重要意義。尤其是對于多發(fā)傷的肱骨干骨折患者，早期開展上肢完全負重訓練（可借助拐杖），能夠加速術后康復。

（2）鎖骨骨折康復治療：患者術后2周開展被動與主動訓練、限制與無限制訓練、早期與延遲訓練，具有較好效果。如果患者伴有多發(fā)傷，且疾病位于鎖骨中段，術后需在拐杖以及步行輔助器的支持下開展相關活動。

（3）肘關節(jié)術后康復治療：肘關節(jié)術后常見并發(fā)癥有肘關節(jié)僵硬、肘關節(jié)痙攣。如果長時間固定肘關節(jié)，會導致肘關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，不利于肘關節(jié)功能的恢復。一般情況下，肘關節(jié)的術后固定時間為2周內(nèi)，期間仍然需要開展相關活動。在骨折后第1周內(nèi)開展被動與主動訓練、限制與無限制訓練、早期與延遲訓練。如果肘關節(jié)骨折患者的軟組織條件比較差或內(nèi)固定不牢，可將訓練時間延遲至術后第1～2周。

（4）踝關節(jié)骨折術后康復治療：患者應盡早開展負重訓練（可在矯形器的幫助下進行），不僅能夠加速患者術后的康復，還能積極改善髖部骨折患者的病情。

中青年腦梗死后平衡功能障礙的康復訓練

腦梗死后平衡功能障礙是一種比較常見的肢體功能障礙，也是導致腦梗死患者病情加重的主要因素之一。積極改善腦梗死患者的平衡功能障礙，能夠加速康復，早日回歸家庭和社會。

在康復早期，腦梗死患者要進行四肢聯(lián)動康復訓練。做法是采用四肢聯(lián)動康復訓練儀，讓患者坐在上面，健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體運動；待患側(cè)肌力達到一定程度后，更換為健側(cè)肢體運動。實施康復訓練前，需讓腦梗死患者學會如何端坐于四肢聯(lián)動康復訓練儀上，同時選擇適合自身的運動模式，熱身后將簡單的運動模式調(diào)為中等強度的訓練模式。康復訓練期間，密切關注腦梗死患者的心率水平，控制訓練強度，以不感覺到疲勞為宜。

腦出血患者的康復治療方法

腦出血患者接受手術治療后輔以早期康復治療，可有效改善預后。常見的早期康復治療方法有運動功能康復、吞咽功能康復、語言功能康復等。

在實施運動功能康復治療方法期間，需堅持循序漸進的原則。對于肢體運動功能比較差以及發(fā)病比較早的腦出血患者，需及時開展關節(jié)功能訓練，根據(jù)實際情況保持合適的體位，熱敷四肢關節(jié)以及適當按摩肌肉。對于運動功能一般，且處于發(fā)病中期的腦出血患者，可鼓勵其下床活動。對于運動功能比較好，且處于發(fā)病后期的腦出血患者，鼓勵其自行穿衣吃飯，逐漸恢復自理能力。

實施吞咽功能康復治療方法期間，主要采取洼田飲水試驗法，鍛煉腦出血患者的吞咽功能。

實施語言功能康復治療方法期間，主要通過為腦出血患者提供彩色圖片鍛煉其語言功能，讓其從一個簡單的字發(fā)音逐漸轉(zhuǎn)為詞句發(fā)音。

結(jié)束語

綜上所述，康復治療的方法比較多，需根據(jù)患者的具體情況進行選擇。