鐘曉明

慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，主要原因在于：

1.肺氣腫。慢阻肺會(huì)導(dǎo)致患者肺部過(guò)度膨脹，肺泡彈性回縮力下降，氣體排出受阻，滯留在體內(nèi)，引發(fā)呼吸困難。長(zhǎng)此以往，還會(huì)使胸廓形態(tài)發(fā)生變化，逐漸成為桶狀胸。

2.氣道狹窄?；颊咭蚵匝装Y、痰液等導(dǎo)致氣道狹窄或堵塞，使空氣進(jìn)入肺部受阻，肺內(nèi)氣體交換能力下降，從而出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

3.呼吸肌功能減退。人的呼吸運(yùn)動(dòng)依賴于呼吸肌做功，患者由于氣體交換受阻，氧氣攝入量減少，因而不得不通過(guò)加快呼吸頻率來(lái)增加氧氣攝入。長(zhǎng)此以往，使得呼吸肌疲勞，氣體交換頻率變低，在加快呼吸頻率時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氣短、氣促癥狀。

4.全身肌肉萎縮?；颊叱Ｒ蚝粑щy影響活動(dòng)，經(jīng)常選擇靜坐或靜臥，體力活動(dòng)減少加速了肌肉的萎縮與流失速度，使得運(yùn)動(dòng)耐力下降，加重了呼吸困難的癥狀。

5.情緒因素?；颊咄蚣膊《a(chǎn)生煩躁、恐懼、絕望等情緒，使得呼吸頻率加快，引發(fā)氣促、氣短，患者對(duì)呼吸困難產(chǎn)生恐懼感，加重呼吸的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難。

那么，如何改善慢阻肺患者的呼吸困難？具體措施包括：

1.吸氧治療。吸氧是基本的緩解呼吸困難癥狀的方式，臨床上建議每天吸氧15小時(shí)以上，一般為持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量控制在1～2L/min，避免吸入氧濃度過(guò)高而引起二氧化碳潴留。

2.使用呼吸機(jī)?；颊咻o助呼吸的肌肉長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，通過(guò)呼吸機(jī)能夠?yàn)榛颊咛峁┎煌膲毫χС?，?shí)現(xiàn)輔助患者呼吸的效果，減輕呼吸肌壓力，從而緩解呼吸困難的癥狀。

3.呼吸控制訓(xùn)練。（1）腹式呼吸，即吸氣時(shí)腹部凸起，呼氣時(shí)腹部自然凹下，鍛煉時(shí)可將手或沙袋放于腹部增加阻力，循序漸進(jìn)以獲得最佳效果。腹式呼吸法著重在橫膈膜肌的運(yùn)動(dòng)上，讓空氣進(jìn)到肺部更深的地方，使肺部有足量的氧氣。（2）縮唇呼吸，對(duì)慢阻肺患者來(lái)說(shuō)是一種比較好的節(jié)能方式，患者可用鼻子平靜吸氣，然后做出類似吹口哨的嘴型，緩慢將氣體呼出，吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間比為1：2～1：4。（3）全身呼吸體操，在腹式呼吸練習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行全身性鍛煉。一般由腹式呼吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起，適用于慢阻肺患者康復(fù)后期進(jìn)行，能夠幫助患者達(dá)到進(jìn)一步改善肺功能和增強(qiáng)體力的目的。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于慢阻肺患者而言，缺乏運(yùn)動(dòng)與呼吸困難之間存在惡性循環(huán)，可通過(guò)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)打破這種惡性循環(huán)。在運(yùn)動(dòng)初期患者往往會(huì)感覺(jué)非常疲勞，但堅(jiān)持逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，疲勞感會(huì)減輕，呼吸困難癥狀也會(huì)逐漸緩解。下肢運(yùn)動(dòng)是最有效的運(yùn)動(dòng)，能夠提高肌肉對(duì)氧的攝取和利用。

5.戒煙。吸煙是慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素之一。戒煙可以減緩疾病的進(jìn)展，減輕癥狀，并提高患者生活質(zhì)量。

6.合理飲食。合理飲食對(duì)改善呼吸困難至關(guān)重要，患者要攝取足夠的高蛋白食物，如瘦肉、魚類、蛋類和豆類，以幫助維持肌肉質(zhì)量和體力，改善呼吸肌肉功能；攝取足夠的膳食纖維，如水果、蔬菜和全谷類食物，有助于預(yù)防便秘和維持腸道健康。同時(shí)，患者還需保持足夠的水分?jǐn)z入，以維持體液平衡。