◎文/上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院脊柱外科病區(qū) 劉艷紅 展瑞汶

生活中，腰痛是當代人最常見的問題之一，甚至已經(jīng)成為跨越年齡的一種通病，二三十歲的年輕人、五六十歲的中年人，腰動不動就疼起來，甚至會疼到令人懷疑人生。那么，面對腰痛，您是不是進入了誤區(qū)？在日常生活中到底如何做才能避免發(fā)生腰痛的困擾？今天，我們就帶大家一起來正確認識一下腰痛，從此，讓消失的腰痛給你的生活帶來一份輕松愉悅。

正確認識腰痛

1.腰痛就一定是得了腰椎間盤突出癥嗎？

雖然大多腰椎間盤突出癥患者會表現(xiàn)出腰痛癥狀，但腰痛絕不是其唯一癥狀。有的人除腰痛外，還伴隨著單腿或雙腿放射性疼痛，有的僅表現(xiàn)為腿疼，大力咳嗽、打噴嚏等動作可能誘發(fā)疼痛加劇。還有的人可能出現(xiàn)小腿外側、足背皮膚麻木，甚至會陰區(qū)麻木、大小便失控等癥狀。那些沒有腰痛癥狀的腰椎間盤突出癥患者，極容易被耽誤或誤診。打個比方，突出的椎間盤就像一個導體，如果突出壓到神經(jīng)，就像給控制腿疼的開關通了電一樣，打開了腿疼的開關，也就是說，雖然它開關在腰上，但不控制腰的疼痛，所以很多腰椎間盤突出癥患者可能沒有腰疼，反而表現(xiàn)為腿疼或是腿麻。腰痛與腰椎間盤突出癥二者不能等同，若出現(xiàn)相關癥狀，莫憑感覺自行診斷，應及時前往正規(guī)醫(yī)療機構進行診療。

2.得了腰椎間盤突出癥腰不疼腿不痛了就痊愈了嗎？

大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者通過一段時間的保守治療，疼痛可以得到明顯緩解，就自認為痊愈了。其實椎間盤突出仍然存在，疼痛的緩解只是因為神經(jīng)根壓迫減輕和局部炎癥水腫消退了。疼痛減輕不等于病癥就輕，有時腰椎間盤突出癥患者疼痛的程度與病情并不一致。有時患者疼痛輕了，下肢力量卻降低了，腿麻比以前更厲害了，甚至出現(xiàn)大小便困難，這都表明可能病情反而加重了，需要及時就醫(yī)。

3.腰痛發(fā)生了臥床時間越久越好嗎？

對于急性腰痛，適當臥床可以緩解疼痛、減輕腰背壓力，不過一般不建議臥床超過兩天。對于只是輕微腰痛的人，臥床過多反而不好，容易導致肌肉僵硬、變弱，使得韌帶等軟組織可能失去靈活性，更容易受傷。腰痛好轉之后可以進行適當?shù)腻憻?，以強健腰背部肌肉，幫助腰痛好得更快，并且降低再次疼痛的可能性。但是在運動的時候要注意不要劇烈運動，要循序漸進慢慢增加運動量，當感覺腰痛加重時要立刻停止，不要硬撐。

腰痛日常護理技巧

在腰痛患者的日常護理中，應注意做到以下幾點：注意姿勢、控制體重、防潮保暖、堅持鍛煉。

1.養(yǎng)成良好的工作和生活習慣：①保持正確的坐姿。生活中我們盡量選擇高矮合適的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免長時間坐沙發(fā)、蹺二郎腿等。

②不要久坐。尤其是腦力勞動者，坐在辦公桌前超過1 小時就起來活動一下，放松緊張的肌肉，可以伸伸懶腰、做屈伸側彎腰部等動作，中間休息2～3 分鐘。

③少做彎腰動作。搬重物的時候下蹲后再搬東西可以減少腰部的負荷，掃地、拖地時總是彎著腰，且常常一側用力，這樣會讓背部壓力過大。做家務時同一種動作別持續(xù)太久，應盡量保持上身直立，從而減輕對腰椎的壓力。

④背包不要太重。背包重量最好不要超過自身體重的10%，單肩背包建議不定期左右輪換，雙肩背包最好選擇寬肩帶的，以減輕腰背部的重量。

⑤盡量不穿高跟鞋。當穿高跟鞋的時候，身體的重心是前傾的，為了防止摔倒，腰椎會有意識地用力往回拉，形成骨盆前傾的姿態(tài)，時間久了腰椎會很辛苦，易產(chǎn)生疲勞。如果一定要穿高跟鞋，可以選擇鞋跟3～5 厘米的鞋子，走路的時候盡量將重心放在腳后跟而不是前腳掌。

⑥正確的睡姿也很重要。應使頭頸保持自然仰伸位為理想。選擇軟硬度合適的床墊，床墊過硬或過軟都不利于保護脊柱。床墊的軟硬度以躺在上面腰部沒有明顯下陷最為適宜，使膝髖略屈曲。枕頭不能太高或太低，一般7～9厘米較為適當，頸部不能懸空。

2.改善體質、控制體重、合理膳食：肥胖可導致我們的腰椎負荷增加，加速腰椎間盤退變，從而引發(fā)腰痛。因此控制體重、合理飲食等均可在一定程度上減緩腰痛的發(fā)生。

3.防潮保暖：潮濕、陰冷等環(huán)境的刺激會導致腰部周圍血管萎縮，不利于腰部血液流通，易引起腰部的不適，進而引起疼痛加重，因此日常生活中注意腰部保暖非常重要。

4.加強腰背部肌肉力量的鍛煉：這是保護腰椎最重要的方式。強大的腰背肌可以增加腰背肌的穩(wěn)定性、平衡性和協(xié)調性，減慢脊柱退變的速度。結合自身實際情況，可以練習一些動作，如三點式、四點式、五點式、飛燕式等動作，建議咨詢康復科醫(yī)師如何鍛煉。此外，適當佩戴寬腰帶，可以限制彎腰活動、增加脊柱的內在穩(wěn)定性。但需注意，長期佩戴腰帶而不鍛煉腰背肌，反而會引起肌肉的萎縮，所以佩戴腰帶預防的同時，還需要積極鍛煉腰背肌肉。

總之，當我們面對腰痛的困擾時，不論是疾病原因還是非疾病原因，均需及時就醫(yī)，盡早得到規(guī)范正確的指導，避免盲目走向誤區(qū)引起腰痛的加重。另外，在日常生活中，我們除了正確認識腰痛外，還要科學護腰，養(yǎng)成正確的用腰習慣，才是預防腰痛的關鍵。