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        基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略對COPD伴呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)獾挠绊?/h1>
        2024-01-18 09:31:17董錦錦
        婚育與健康 2023年23期
        關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病

        董錦錦

        【摘要】目的:探究與分析基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略對慢性阻塞性肺疾?。–OPD)伴呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)獾挠绊?。方法:選取2020年7月—2022年3月我院收治的55例COPD伴呼吸衰竭患者,將之隨機(jī)分兩組(對照組27例,觀察組28例)。對照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:(1)觀察組總機(jī)械通氣時(shí)間和有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間均短于對照組,P<0.05;兩組無創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間比較差異不大,P>0.05。(2)觀察組護(hù)理后PaO2、PaCO2、SaO2等改善情況優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略可縮短COPD伴呼吸衰竭患者的機(jī)械通氣時(shí)間,改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。

        【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?;優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念;護(hù)理策略;機(jī)械通氣時(shí)間;動(dòng)脈血?dú)?/p>

        Effect of nursing strategy based on the concept of high quality service on mechanical ventilation time and arterial blood gas in COPD patients with respiratory failure

        DONG Jinjin

        Respiratory and Critical Care Unit Four Ward, Caoxian Peoples Hospital, Heze, Shandong 274400, China

        【Abstract】Objective:To explore and analyze the effect of nursing strategies based on the concept ofhigh quality service on mechanical ventilation time and arterial blood gas in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and respiratory failure.Methods:A total of 55 patients with COPD and respiratory failure admitted to our hospital from July 2020 to March 2022 were selected and randomly divided into two groups (27cases in the control group and 28cases in the observation group).The control group was given routine nursing,and the observation group was given nursing strategies based on the concept of high-quality service.The nursing effects between the two groups were compared.Results:(1)The total mechanical ventilation time and invasive mechanical ventilation time in the observation group were shorter than those in the control group(P<0.05);The difference in non-invasive mechanical ventilation time between the two groups was not significant,P>0.05.(2)After nursing,the improvement of PaO2,PaCO2 and SaO2 in the observation group was better than that in the control group (P<0.05).Conclusion:The nursing strategy based on the concept of high quality service can shorten the mechanical ventilation time of COPD patients with respiratory failure and improve the arterial blood gas index.

        【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Highquality service concept; Nursing strategy; Duration of mechanical ventilation; Arterial blood gas

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺,有進(jìn)行性發(fā)展、部分可逆的氣流受限特征,病情易反復(fù)發(fā)作,在臨床上通常以咳嗽帶痰、氣短以及呼吸困難等為主要癥狀表現(xiàn),若處理不及時(shí)或不規(guī)范,伴隨病情遷延,其肺功能會(huì)逐漸下降,甚至于累及到機(jī)體的其他器官組織,引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,而呼吸衰竭就是該病的常見并發(fā)癥[1]。在呼吸衰竭的影響下,患者的病情會(huì)進(jìn)一步加重,其治療難度也更高,為了取得理想的臨床療效,往往在治療的同時(shí)還需輔以精心的護(hù)理干預(yù)。有研究[2]發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)策略可以在COPD伴呼吸衰竭患者的護(hù)理中起到良好護(hù)理效果,能夠縮短機(jī)械通氣時(shí)間和改善動(dòng)脈血?dú)猓唧w作用還需做進(jìn)一步研究。筆者為研究作證這一結(jié)論,此次特以分組護(hù)理研究的方式,從院中抽取55例患者展開對比,相關(guān)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 基本資料 選取2020年7月—2022年3月本院收治的55例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對象,將之隨機(jī)分兩組(對照組27例,觀察組28例)。對照組:男17例,女10例,年齡38~72歲,均值(56.23±4.95)歲,病程1~5年,均值為(3.32±1.02)年;觀察組:男17例,女11例,年齡38~75歲,均值(56.74±5.03)歲,病程1~6年,均值為(3.37±1.04)年。兩組上述基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲得本院倫理會(huì)批準(zhǔn),在其支持下開展,且入組患者及家屬對研究知情,自愿參與。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合COPD伴呼吸衰竭[3]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);基本病例資料完善;既往病史明確。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并有其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾??;精神狀態(tài)異常或有精神疾病史;惡性腫瘤患者;護(hù)理依從性差;中途退出研究流程的患者。

        1.2方法

        1.2.1 對照組行常規(guī)護(hù)理,包括病房環(huán)境管理,常規(guī)體征監(jiān)測、監(jiān)督用藥以及幫助患者排痰等。

        1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略干預(yù),具體措施包括:(1)健康宣講,基于患者及家屬對疾病了解的程度制定講解方案,語言簡單易懂,使患者及家屬能夠充分理解宣講內(nèi)容,對相關(guān)病理知識、治療和護(hù)理有一個(gè)相對完整正確的認(rèn)知,提高對后續(xù)護(hù)理的依從性;(2)心理護(hù)理,根據(jù)患者的心理、精神狀態(tài)來進(jìn)行心理疏導(dǎo),明確患者的訴求,從根本上開解患者,減輕其心理壓力,緩解不良情緒,多和患者進(jìn)行溝通交流,盡可能多地講解一些治療預(yù)后效果好的案例,激發(fā)患者生的欲求,使其能夠在護(hù)理中主動(dòng)配合護(hù)理人員,以積極向上的心態(tài)來面對后續(xù)治療和護(hù)理;(3)呼吸道護(hù)理,每天定時(shí)檢查患者的呼吸道是否通暢,幫助排出痰液。做好呼吸道濕化護(hù)理,防止患者意外拔管,在上呼吸機(jī)的動(dòng)作要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、輕緩,注意觀察調(diào)節(jié)氣道高壓,避免損傷患者的氣道;(4)安全護(hù)理,檢查病房是否有危險(xiǎn)的管制刀具,要清理好這些危險(xiǎn)物品避免傷害到患者,為病房安裝防護(hù)欄,避免患者無意識墜床。定期檢查常用急救藥品和醫(yī)療器械,做好補(bǔ)充和更換工作;(5)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理,每2h幫助患者翻身拍背,避免皮膚破損,發(fā)生壓瘡。對于長期聯(lián)合吸入激素加長效支氣管擴(kuò)張劑者,一定要告誡患者吸入后要及時(shí)漱口,防止口腔內(nèi)白念珠菌感染。定期檢查各項(xiàng)心肺功能指標(biāo),避免發(fā)生氣胸、慢性肺源性心臟病等;(6)藥物和飲食指導(dǎo),遵醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥,做好營養(yǎng)支持,可根據(jù)醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議來制定飲食護(hù)理方案,要加強(qiáng)營養(yǎng),少食多餐,可以多食用一些高蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、牛奶等,食用新鮮蔬果補(bǔ)充維生素。此外要做好藥物和飲食之間的協(xié)調(diào),避免兩者之間產(chǎn)生沖突。

        1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間以及護(hù)理前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平。

        1.3.1 機(jī)械通氣時(shí)間:對比項(xiàng)目主要包括總機(jī)械通氣時(shí)間、有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間和無創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間。

        1.3.2 動(dòng)脈血?dú)猓簩Ρ软?xiàng)目主要包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2,正常值的參考范圍為80~100mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2,正常值的參考范圍為35~45mmHg)以及動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2,正常值的參考范圍為95%~100%)[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間比較 觀察組總機(jī)械通氣時(shí)間和有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組無創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),如表1所示。

        2.2兩組患者護(hù)理前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平比較觀察組護(hù)理后PaO2、PaCO2、SaO2等改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。

        3 討論

        近年來,由于社會(huì)人口老齡化的加劇,慢阻肺的發(fā)病率在不斷提升,考慮到其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)已發(fā)展成需要國際社會(huì)共同面對的重大安全健康危害性疾病之一[5]。為了降低COPD的危害,除了降低發(fā)病率之外,最重要的還是研究出有效治療和護(hù)理之法,從根本上提高患者的生命安全保障。

        目前,由于慢阻肺的病因尚不確切,病因治療的療效有限,當(dāng)前,臨床針對慢阻肺的處理原則包括預(yù)防和綜合治療、治療措施個(gè)體化等,大多對患者實(shí)施家庭氧療、呼吸肌鍛煉治療和藥物治療等,由于治療周期較長,患者難以在治療過程中始終堅(jiān)持規(guī)范治療,治療的認(rèn)知不足,依從性差,很容易影響最終療效[6]。因此,為了避免這諸多問題,輔以精心的護(hù)理干預(yù)必不可少[7]。有研究[8]發(fā)現(xiàn),通過治療和護(hù)理的相互配合,能夠最大限度地提高療效,改善預(yù)后。

        本研究中,觀察組和對照組分別實(shí)施了基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略和常規(guī)護(hù)理干預(yù)策略,結(jié)果觀察組的護(hù)理效果評估顯示較對照組更占優(yōu)勢,具體表現(xiàn)為機(jī)械通氣時(shí)間更短,護(hù)理后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善更優(yōu),數(shù)據(jù)對比差異顯著,P<0.05。這表明了在COPD伴呼吸衰竭患者的護(hù)理中,基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略可以取得更顯著的護(hù)理成效,對于機(jī)械通氣時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懽饔酶黠@。究其原因,基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略更完善,其護(hù)理內(nèi)容更全面,護(hù)理質(zhì)量也更高,通過健康宣講、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、安全護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理以及藥物和飲食指導(dǎo)等措施能夠滿足患者更高的護(hù)理需求,使患者在護(hù)理過程中展現(xiàn)出更高的配合度[9-10]。具體呈現(xiàn)在臨床上的效果就是縮短機(jī)械通氣時(shí)間,提高動(dòng)脈血氧分壓,降低二氧化碳分壓,使血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常,降低壓瘡、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高治療安全性。

        綜上,基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理策略對COPD伴呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)間、動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懨黠@,具體可縮短機(jī)械通氣時(shí)間,改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo),獲得較為理想的護(hù)理成效。

        參考文獻(xiàn)

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