于 澄，趙雪瑩，閻美英

（長春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院，吉林 長春 130000）

公共衛(wèi)生碩士（Master of Public Health，MPH）是國際公認的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主流學(xué)位，是為公共衛(wèi)生部門（包括有關(guān)政府職能部門、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、衛(wèi)生檢疫單位等）培養(yǎng)符合現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求的高素質(zhì)、高層次、應(yīng)用型專門人才的專業(yè)學(xué)位研究生教育項目。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷變化，新的醫(yī)學(xué)環(huán)境為公共衛(wèi)生體系帶來機遇，然而近年來頻繁發(fā)生的公共衛(wèi)生突發(fā)事件也表明，我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨嚴峻挑戰(zhàn)[1]，這給公共衛(wèi)生教育和人才培養(yǎng)帶來了新的考驗[2]，對MPH 培養(yǎng)體系提出了更為嚴格的要求[3]，也凸顯了培養(yǎng)公共衛(wèi)生復(fù)合型人才的緊迫性[4]。

我國MPH 教育起步較晚，2002年正式開始非全日制MPH專業(yè)學(xué)位研究生教育，2010年起啟動全日制MPH 專業(yè)學(xué)位研究生教育。經(jīng)過10 多年的積極探索和實踐，我國MPH 教育已初步形成了適合我國國情的培養(yǎng)體系，取得了很大進展，但是與國際先進水平相比仍有一定距離[5]。如何完善MPH 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應(yīng)新時代的公共衛(wèi)生人才，進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是我們當前面臨的巨大挑戰(zhàn)[6]。

本研究通過對吉林省MPH 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析影響培養(yǎng)質(zhì)量的因素。同時，運用SWOT 分析法找出MPH 教育的優(yōu)勢（strength）、劣勢（weakness）、機會（opportunity）和威脅（threat），發(fā)現(xiàn)存在的問題[7]，提出有針對性的解決對策與建議，為不斷培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次、應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才，進一步提高其綜合能力，滿足社會和人民群眾衛(wèi)生健康需求提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

于2023年1—2月在吉林省開展MPH 專業(yè)學(xué)位研究生教育的院校，選取在校生、畢業(yè)生及管理者進行問卷調(diào)查。最終收到有效問卷235 份，其中在校生204 份，畢業(yè)生25 份，管理者6份。

1.2 調(diào)查工具與方法

通過查閱文獻資料和高校培養(yǎng)方案自編“全日制公共衛(wèi)生專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量調(diào)查問卷”，經(jīng)課題組多輪討論修改，經(jīng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域有關(guān)專家論證最終確定，包括基本情況調(diào)查表、培養(yǎng)質(zhì)量調(diào)查表和開放性建議收集表3 部分。使用問卷星發(fā)放調(diào)查問卷，運用SWOT 分析法，從研究生培養(yǎng)內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)勢分析、劣勢分析和外部環(huán)境的機會分析、威脅分析4 方面展開研究[7]。

1.3 統(tǒng)計分析

本研究收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0 軟件進行分析，所有數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，以構(gòu)成比表示。

2 結(jié)果

2.1 生源情況

吉林省高校目前MPH 在讀人數(shù)為387 人，本研究調(diào)查了其中的204 名在校生，其生源以應(yīng)屆畢業(yè)生為主；調(diào)查了25 名畢業(yè)生，其生源以非醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生為主。在校生和畢業(yè)生中，多數(shù)本科專業(yè)與研究生專業(yè)一致或相關(guān)（見表1）。

表1 MPH 專業(yè)學(xué)位研究生生源情況Table 1 Source of professional MPH

2.2 師資隊伍情況

吉林省高校MPH 導(dǎo)師共123 人，以副高級及以上職稱為主。其中正高級職稱45 人，占36.6%；副高級職稱74 人，占60.2%；講師4 人，占3.2%。專任教師87 人，占70.7%；校外兼職導(dǎo)師36 人，占29.3%。約90%的MPH 導(dǎo)師為碩士及以上學(xué)歷，且有公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)背景；約60%的導(dǎo)師具有公共衛(wèi)生實踐經(jīng)歷。調(diào)查顯示，97.2%的學(xué)生認為雙導(dǎo)師制度對研究生培養(yǎng)有幫助，83.1%的學(xué)生認為校內(nèi)外導(dǎo)師能夠很好地分工合作共同給予指導(dǎo)。

2.3 培養(yǎng)模式

吉林省高校MPH 專業(yè)學(xué)位研究生教育內(nèi)容包括3 部分，即課程教學(xué)、社會實踐、論文課題。在校生對培養(yǎng)模式的評價見表2?？傮w上，學(xué)生認為當前MPH 培養(yǎng)模式效果好，值得肯定。

表2 在校生對MPH 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的評價（n=204）Table 2 Evaluation of professional MPH training model by students in school（n=204）

2.4 MPH 培養(yǎng)過程中存在的問題

在校生認為MPH 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中存在的問題見表3。

表3 MPH 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中存在的問題（n=204）Table 3 Problems in the training process of professional MPH（n=204）

2.5 畢業(yè)生就業(yè)情況

畢業(yè)生就業(yè)去向及地域見表4。

表4 畢業(yè)生就業(yè)情況（n=25）Table 4 Employment of graduates（n=25）

2.6 學(xué)生選擇攻讀MPH 專業(yè)學(xué)位研究生的原因

在校生和畢業(yè)生選擇攻讀MPH 專業(yè)學(xué)位研究生的原因見表5。

表5 在校生和畢業(yè)生選擇攻讀MPH 專業(yè)學(xué)位研究生的原因Table 5 Reasons why students and graduates choose to pursue professional MPH

3 SWOT 分析

3.1 優(yōu)秀生源、雙導(dǎo)師制度和優(yōu)化的培養(yǎng)模式是MPH 教育的內(nèi)部優(yōu)勢

提高MPH 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素是生源，包括生源數(shù)量和質(zhì)量兩方面[7-8]。調(diào)查顯示，MPH 招生數(shù)量逐年增加，吉林省近3年招收了387 名學(xué)生。本研究調(diào)查的204 名在校生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生是主力軍，25 名畢業(yè)生本科多為非醫(yī)學(xué)專業(yè)，這有利于多學(xué)科的融合發(fā)展，能在一定程度上提高生源質(zhì)量。55.9%的在校生和84.0%的畢業(yè)生本科所學(xué)專業(yè)與MPH 一致或相關(guān)，表明生源有一定的知識基礎(chǔ)，有利于研究生期間進一步拓展學(xué)習(xí)。

MPH 培養(yǎng)實行雙導(dǎo)師制度，校內(nèi)導(dǎo)師學(xué)術(shù)素養(yǎng)高、教學(xué)能力強，校外導(dǎo)師具有豐富的現(xiàn)場實踐經(jīng)驗，雙導(dǎo)師制度有力彌補了雙方的不足。調(diào)查顯示，97.2%的學(xué)生認為雙導(dǎo)師制度對研究生培養(yǎng)有幫助，83.1%的學(xué)生認為校內(nèi)外導(dǎo)師能夠很好地分工合作共同給予指導(dǎo)。由此可見，雙導(dǎo)師制度有助于全面培養(yǎng)MPH 專業(yè)學(xué)位研究生。另外，約60%的教師具有公共衛(wèi)生實踐經(jīng)歷，約90%的教師具有相關(guān)專業(yè)背景，這有利于更好地開展MPH 教育。同時，我們調(diào)查了6 名全日制MPH 管理者，其能力較突出，管理時間多在3年以上，具有較豐富的管理經(jīng)驗，這亦有助于學(xué)生的良性發(fā)展。

本次調(diào)查中，學(xué)生對當前MPH 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)效果評價較好，給予了肯定。但我們也應(yīng)與時俱進，不斷更新觀念，借鑒國內(nèi)外高校完善的MPH 教育模式，以適應(yīng)新時代公共衛(wèi)生領(lǐng)域不斷變化的社會需求，培養(yǎng)合格人才。

3.2 培養(yǎng)環(huán)節(jié)不完善是MPH 教育的內(nèi)部劣勢

內(nèi)部劣勢主要表現(xiàn)為MPH 培養(yǎng)環(huán)節(jié)存在的問題上。吉林省MPH 研究生教育發(fā)展至今，培養(yǎng)方案相對完善，課程教學(xué)、社會實踐和論文課題都有一系列標準[1，7]。但是隨著社會的發(fā)展和招生規(guī)模的擴大，也出現(xiàn)了一些問題。調(diào)查中，學(xué)生認為所在專業(yè)目前存在學(xué)校重視度不夠、課程安排和實踐環(huán)節(jié)安排不合理、與社會需求匹配度不高、硬件設(shè)施較差、經(jīng)費不足、導(dǎo)師研究領(lǐng)域與學(xué)生專業(yè)不相符等問題，應(yīng)引起重視并予以解決。在學(xué)術(shù)參與方面，學(xué)生外出參加學(xué)術(shù)性講座和參與導(dǎo)師課題研究的頻率不高，可能原因為專業(yè)學(xué)位研究生更多地參與到實習(xí)實踐工作中，學(xué)術(shù)活動參與較少。另外，畢業(yè)論文選題來源于社會實踐經(jīng)驗的學(xué)生人數(shù)也較少。這些問題還應(yīng)通過進一步優(yōu)化培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方案予以解決，以最大限度地保障培養(yǎng)的MPH 能滿足工作單位和社會實際需求。

3.3 就業(yè)去向多元化和公共衛(wèi)生人才需求量增大是MPH 教育的外部機會

調(diào)查顯示，吉林省MPH 專業(yè)學(xué)位研究生的就業(yè)去向主要有疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、高校、三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院等，所涉及地域分布也較廣泛，有省會、直轄市、地級市和縣城，就業(yè)相對比較靈活。尤其在經(jīng)歷新冠疫情后，社會對公共衛(wèi)生人才的需求量增加，急需大量高層次應(yīng)用型人才，這為MPH 專業(yè)學(xué)位研究生帶來了更多就業(yè)機會。此外，國家也指出公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才培養(yǎng)是健全公共衛(wèi)生體系的關(guān)鍵，高校應(yīng)抓住這一契機，為國家培養(yǎng)更多優(yōu)秀的公共衛(wèi)生人才。

3.4 對公共衛(wèi)生認知度和重視度不夠是MPH 教育的外部威脅

我國公共衛(wèi)生事業(yè)起步較晚，一些高校領(lǐng)導(dǎo)和管理者對MPH 教育的必要性和重要性認識不足，對公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)重視程度不夠，更偏向?qū)W術(shù)型人才培養(yǎng)。由于MPH 專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求不嚴、畢業(yè)門檻偏低等，部分人認為這是獲得學(xué)位的捷徑。加之有些高校盲目擴大招生規(guī)模，導(dǎo)致師生比嚴重失衡，MPH 培養(yǎng)效果不理想[9]。

此次調(diào)查中同樣發(fā)現(xiàn)了類似問題：（1）學(xué)校對公共衛(wèi)生學(xué)科重視程度不夠，對MPH 的評價仍沿用學(xué)術(shù)型研究生衡量標準，不利于培養(yǎng)以應(yīng)用型、職業(yè)型為特點的專業(yè)型公共衛(wèi)生人才，導(dǎo)致培養(yǎng)的人才與公共衛(wèi)生實際需求存在一定差距。（2）學(xué)生選擇就讀MPH 專業(yè)學(xué)位研究生的原因有很多，以增加收入或升職、更好地就業(yè)居多，功利性較強。（3）調(diào)查發(fā)現(xiàn)研究生對當前MPH 專業(yè)學(xué)位的了解和認知程度不高，這與我國公共衛(wèi)生體系還不完善，人們依然存在“重治療、輕預(yù)防”的思想誤區(qū)，導(dǎo)致經(jīng)費投入少、資源配置不合理、激勵機制不完善、公共衛(wèi)生人才大量流失有密切關(guān)系。

4 對策及建議

4.1 拓寬招生渠道，加大宣傳力度，提高生源質(zhì)量

發(fā)揮多種招生資源的內(nèi)在優(yōu)勢和國家政策發(fā)展支持的外在優(yōu)勢，充分利用各種渠道積極宣傳MPH 專業(yè)學(xué)位教育，加大宣傳力度，吸引更多人報考MPH。同時，借助導(dǎo)師和專家的影響力，間接吸引優(yōu)質(zhì)生源。

4.2 加強師資隊伍建設(shè)和師資力量的整合

可采取以下辦法加強師資隊伍建設(shè)和師資力量的整合：聘請實踐經(jīng)驗豐富的高級專業(yè)技術(shù)人員承擔部分研究生專業(yè)課程教學(xué)、社會實踐及學(xué)位論文指導(dǎo)工作[5]；學(xué)?？梢园才沤處煹綄嵺`單位交流學(xué)習(xí)，加強與其他院校的溝通合作，探索聯(lián)合授課、聯(lián)合辦學(xué)等方法[5]。

4.3 嚴格選擇實踐導(dǎo)師，落實社會實踐

公共衛(wèi)生是一門實踐性很強的學(xué)科，社會實踐是培養(yǎng)合格MPH 專業(yè)學(xué)位研究生的必要階段。在一定意義上，實踐導(dǎo)師會影響學(xué)生今后的工作能力，應(yīng)由學(xué)校研究生院考評和審核，盡力實行雙導(dǎo)師制。

社會實踐是MPH 教育的重要環(huán)節(jié)，尤其是對缺乏實際工作經(jīng)驗的全日制專業(yè)學(xué)位研究生而言必不可少[5]，有助于其掌握公共衛(wèi)生管理方法和技能，在實踐中運用所學(xué)知識分析和解決實際問題，對培養(yǎng)應(yīng)用型、職業(yè)型公共衛(wèi)生人才起到十分重要的作用[2，10]?？蓮囊韵聨追矫嫣岣邔W(xué)生實踐技能：（1）制定明確的社會實踐學(xué)習(xí)目標和考核標準[5]，按照培養(yǎng)要求定期進行考核評價；（2）選聘公共衛(wèi)生部門的有關(guān)專家為校外實踐導(dǎo)師，定期開展研討會、講座，有助于學(xué)生積累實踐經(jīng)驗；（3）開放更多實踐基地，創(chuàng)造實踐機會和條件，同時加強對學(xué)生的管理和對實踐基地導(dǎo)師的培養(yǎng)考核，提高MPH 培養(yǎng)質(zhì)量[5]。

4.4 優(yōu)化培養(yǎng)方案，完善質(zhì)量評價體系

在利用內(nèi)外部優(yōu)勢的同時，要認清并克服自身劣勢，盡力規(guī)避外部威脅，加強對公共衛(wèi)生學(xué)科的重視，充分認識到培養(yǎng)環(huán)節(jié)及教育質(zhì)量評估體系存在的問題，完善培養(yǎng)方案和評價體系。應(yīng)依據(jù)《公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案》制定符合要求的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱[11-12]，填寫MPH 培養(yǎng)手冊，記錄學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標，據(jù)此確定教學(xué)內(nèi)容。在課程設(shè)計上，充分發(fā)揮學(xué)生的專業(yè)特長，采取互動教學(xué)、案例教學(xué)方法，創(chuàng)造性地開展教學(xué)實踐活動[11-13]；在綜合素質(zhì)上，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、合作精神、競爭意識和獨立思考能力。結(jié)合當前公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢，邀請衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)或公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家開講座，同時增加學(xué)生外出參加學(xué)術(shù)會議的機會，舉辦學(xué)術(shù)沙龍，使學(xué)生參與其中，開闊眼界。此外，MPH 教育過程中應(yīng)建立完整的自我監(jiān)督、管理和評價體系，明確各管理部門的職責分工，完善培養(yǎng)環(huán)節(jié)的各項規(guī)章制度，強化培養(yǎng)過程管理。同時，加大校內(nèi)外導(dǎo)師管理力度，定期培訓(xùn)、考核，形成嚴格、系統(tǒng)的管理制度[5]，為保障公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮更大作用。