許倩 劉云霞 于永洲

摘? 要：生理學為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的專業(yè)基礎課，課程難度大且有效教學時間少，傳統(tǒng)的教學模式很難確保課堂效果。翻轉課堂教學模式為時下我國高校教學改革探索的新方向，該文基于生理學知識特點，構建適合醫(yī)學生的生理學翻轉課堂教學模式。該模式既能促進學生對生理學相關知識的學習，幫助學生對知識進行內化，還能提高學生們學習的積極主動性與參與度，因而能更加有效地達成醫(yī)學生生理學課程教學目標。

關鍵詞：醫(yī)學生；生理學；翻轉課堂；教學模式；探索與實踐

中圖分類號：G640? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2024）02-0101-05

Abstract： Physiology is a professional basic course of basic medicine and clinical medicine. However， the course is difficult for students and the teaching time is not enough for teacher at present， it is difficult for teacher to ensure the effectiveness using the traditional teaching mode. The flipped classroom teaching mode is a new direction for the exploration of teaching reform in colleges and universities in China， and this paper constructs the physiology flipped classroom teaching mode for medical students based on the characteristics of physiological knowledge. This model can not only improve students' initiative and participation in learning， but also help students internalize the physiology-related knowledge， and achieve the teaching goals of physiology courses more effectively.

Keywords： medical students; physiology; flipped classroom; teaching mode; exploration and practice

生理學作為一門介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的專業(yè)基礎課，理論知識抽象且深奧，一直以來都是學生感到較為困惑、學習較為困難的科目，再加上課程學時相對較少，教師在課堂上常采用“滿堂灌”教學模式，學生課下死記硬背，導致學生處于被動學習狀態(tài)，整體教學效果不夠理想[1]。

對此，探討生理學課堂教學改革具備顯著教育價值。有研究表明，在高職醫(yī)學院校生理學應用翻轉課堂教學模式可以在一定程度提高學生的學習成績，提升學生自主學習及解決問題的能力，具有一定的推廣價值[2]。故此，我們對翻轉課堂進行了進一步的創(chuàng)新，并在一般本科醫(yī)學院校進行了生理學課程翻轉課堂教學模式的探索與實踐。

一? 醫(yī)學生生理學翻轉課堂教育改革的必要性

（一）? 醫(yī)學生生理學課程面臨的問題

生理學是生物科學的一個分支，是醫(yī)學生必修的一門重要基礎課。生理學不僅是學習醫(yī)學后續(xù)課程的基礎，也是醫(yī)學生畢業(yè)后繼續(xù)學習與提高專業(yè)知識的基礎。目前我國高校對生理學課程的設置大概每節(jié)課45～50 min左右，每次課上兩節(jié)，而我國醫(yī)學院校的生理學教學多數(shù)仍采用傳統(tǒng)教學模式，即教師按照教學大綱在講臺上教授生理課課本理論知識，以“滿堂灌”的方式進行灌輸式教學，而學生在這樣的學習過程中，幾乎全部依賴于教師的講解，只能被動地接受深奧晦澀的生理學知識，導致學習效率較低，且學習自主性不強。傳統(tǒng)的教學方式在生理學教學中具有以下幾個弊端：首先，整課堂以教師單方面授課為主，學生處于被動學習的模式，在這種模式下，學生專注聽課的時間非常有限，這會導致大量重要的知識點無法在課堂上被學生有效吸收。其次，課堂上教師教學方式枯燥單調，易導致生理課教學缺乏互動性與趣味性，對于學生掌握知識產(chǎn)生了負面影響。此外，這種授課模式易忽略學生的參與度，這不僅抑制了學生主動學習的積極性，也不利于對學生創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)，這與國家和社會對醫(yī)學創(chuàng)新型復合人才的需求是相悖的，不利于醫(yī)學科學的長遠發(fā)展[3]。故而，如何在生理學課堂上調動學生主動探究知識的興趣，加強對學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是生理學教育工作者面臨的重要課題[4-5]。

（二）? 翻轉課堂教學的特點

翻轉課堂是指在上課前先讓學生通過網(wǎng)絡課程自主學習相關教學知識，自己對新知識先進行分析、歸納與總結，然后再通過課堂上師生互動，將知識點內化，從而獲得掌握新知識[3]。翻轉課堂模式是大教育運動的一部分，其教學理念是“以學生中心”，旨在改變傳統(tǒng)的“以教師中心”理念，其與混合式學習、探究性學習、其他教學方法和工具在含義上有所重疊，都是為了讓學習更加靈活、主動，讓學生的參與度更強。目前，翻轉課堂廣泛應用于基礎教育和高等教育的課堂教學中，能顯著提高學生心理素養(yǎng)，受到普遍好評[6-10]。

因此，在生理學教學過程中引入翻轉課堂，能夠在教學中充分調動學生自主學習的積極性，激發(fā)學生的求知欲，培養(yǎng)學生自主學習的意識，從而改變目前生理學教學方式落后的現(xiàn)狀。我們對翻轉課堂進行創(chuàng)新，使之成為一種新型的學習方式，讓學生自己看到自身的不足或進步，提高學生的自我效能感，能更好地激發(fā)學生學習的興趣和積極主動學習的動機。

二? 適用于醫(yī)學生生理課的翻轉課堂教學模式構建

（一）? 生理學翻轉課堂的不足

目前針對生理學課程的翻轉課堂模式比較單一，也存在著一定的不足之處。首先，在視頻自學過程中缺乏了教師的監(jiān)督指導，這樣會導致某些自律性、自主性不強的學生不能完成既定的任務，從而對知識的掌握不好。其次，前期的短視頻教學學生普遍反應無法有效吸收，且翻轉課堂大部分把時間交給學生講述，學生需要在較短時間內準備大量知識點廣且散的生理學知識，使得大部分學生覺得難度過大，超出了他們的能力與接受程度，因此無法充分調動學生們的積極性與自主性，在提到進行翻轉課堂教學的時候，學生們普遍表現(xiàn)出抵觸情緒。此外，在翻轉課堂模式下，師生和學生之間缺乏足夠的溝通與交流。教師無法充分了解學生對知識點的掌握程度以及學習中遇到的困惑，因此無法向學生更好地講解難點及重點，這對教師的工作及學生的長久發(fā)展很不利。

（二）? 醫(yī)學生生理學翻轉課堂教學目標

對此現(xiàn)狀，我們對生理學課程的翻轉課堂進行了相應的創(chuàng)新，使之更加適合于理論知識抽象且深奧的基礎專業(yè)課的學習。

我們對醫(yī)學生生理課翻轉課堂課程設定了三個層面的教學目標，即知識（系統(tǒng)學習生理學基本知識）、態(tài)度（激發(fā)學生學習積極主動專業(yè)知識的興趣和動機）和能力（自我感知能力、自我調適能力等）。

第一層面的教學目標，主要依托于實體課堂上老師的講授及線上網(wǎng)絡教學視頻的形式，使學生進行課前以及課下自主學習，系統(tǒng)深入學習生理學相關的理論知識；第二及第三層面的目標，則主要由線下的實踐課來完成，在教師引導下，學生在教學實踐活動中進行自我探索、自我覺察，促進對自己能力的認識與接納，從而掌握相關學習及教學展示技能，提高自我調適能力。第一層面教學目標的達成是第二、第三層面教學目標實現(xiàn)的基礎，反之，第二、第三個層面教學目標的實現(xiàn)，也會促進第一個層面教學目標的鞏固。從而使得相對獨立的線上線下教學，相輔相成的有機融合，共同承載不同層面的教學目標，并統(tǒng)一于學生的成長[11]。

（三）? 醫(yī)學生生理學翻轉課堂教學設計

在醫(yī)學生生理課翻轉課堂教學設計方面，不同于首先進行自主在線學習的傳統(tǒng)翻轉課堂，我們創(chuàng)新的翻轉課堂主要陣地仍然是實體課堂，由教師首先進行課程內容的講解，在學生們對基礎知識有了較為系統(tǒng)的了解之后，再要求學生課下結合網(wǎng)絡視頻優(yōu)質教學資源深入學習，對所學知識進行歸納總結，最后要求學生在下一次上課時上臺為同學們講解，時間控制在15 min左右，除簡單明了地講解已學過的專業(yè)內容以外，同時要求學生對重點內容進行同學間的提問，并提出開放性問題進行學生間的相互討論，討論結束后再由教師歸納總結這次匯報的優(yōu)點與缺點，如圖1所示。我們對翻轉課堂的創(chuàng)新，一方面，降低了翻轉課堂難度，提高了學生的接受度與參與度；另一方面，也培養(yǎng)了學生自主學習、分析推理及綜合應用的主動學習能力，使得翻轉課堂模式能夠更加高效地用于生理課的學習與教學。

三? 醫(yī)學生生理學翻轉課堂的教學效果

（一）? 學生對本次翻轉課堂教學的評價

本次生理學翻轉課堂教學應用于2022級助產(chǎn)1班38名學生，參考相關資料，采用學生評價問卷（自行設計）統(tǒng)計本班學生對此次翻轉課堂的教學評價（內容依據(jù)我們的教學目標，設定了5個條目），使用李克特（Likert）5級評分法評分，從“完全不同意”“不太同意”“基本同意”“大部分同意”至“完全同意”分別計1～5分。學生評價結果采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，采用（x±SD）、名（%）進行描述，結果見表1[12]。

此外，我們還對這次的翻轉課堂教學提出了3個開放性問題，由主研教師進行綜合分析。問題1為“本次改進的翻轉課堂教學模式是否比以往的翻轉課堂更加有效？”；問題2為“運用這樣的教學模式對學生學習是否有促進作用？表現(xiàn)在哪幾個方面？”；問題3為“這樣的生理學教學模式，有哪些需要改進的地方？”針對問題1，有30名同學表示這樣的翻轉課堂比全程都是同學自學再翻轉的降低了難度，所以大家更容易接受，更加有效。針對問題2，有28名學生認為對學習有促進作用，學生們?yōu)榱俗龊谜故?，不僅需要課堂認真聽講，還需要課下再次深入學習，不僅要掌握知識，還要學會綜合重點內容，在PPT制作方面也受益良多，此外，學生的現(xiàn)場表達能力也得到了充分的鍛煉。問題3“這樣的生理學教學模式，有哪些需要改進的地方？”學生們的建議主要集中在每次都是一個人上臺展示，一個人的能力和力量不如團隊合作的效果更好，希望以后能自由組合，每次3～5人共同協(xié)作，更能確保學習效果，同時鍛煉同學之間的溝通交流能力。也有3名學生表示該教學模式會明顯增加課后學習時間，課下花了大量時間用于學習、制作PPT及備課，這對于他們而言是一種挑戰(zhàn)。

（二）? 教學效果分析

由于傳統(tǒng)的翻轉課堂大部分時間均交給學生，從知識的獲取、知識的內化及知識的外化均由學生自主完成，對于我國常年處于被動學習狀態(tài)的大學生而言，這種學習難度過大，學生們很難在較短時間內將抽象的生理學知識牢固掌握且輸出給其他同學，因而，教學效果往往不盡人意，表現(xiàn)為“臺上學生講不清楚，臺下學生聽不明白”的狀態(tài)，學生們對翻轉課堂普遍持有抵觸情緒。

我們對此改進并進行教學實踐，2022級助產(chǎn)1班38名學生參與了我們此次教學實踐。結果表明，學生對于我們設計的生理學教學效果較為滿意，對翻轉課堂各個環(huán)節(jié)反應良好，具體總結歸納如下。

1? 有助于更好地掌握知識

和傳統(tǒng)教學相比，我們的生理學翻轉課堂增加了學生課堂展示的環(huán)節(jié)，為了能夠較好地展示，要求學生在課堂上及課下都認真學習，從而確保了課堂知識的掌握。這次調查表明，有94.74%（36/38）的學生認為這次教學能夠幫助他們更好地掌握知識。

2? 提高了學生的自主學習能力

我們的課程設計需要學生在課后需要再次對所學內容進行充分吸收，制作PPT作匯報，并以問題為導向，讓同學進行回答，最后由教師進行點評，對難點給予答疑解惑。這種教學模式增加了學生對重點、難點的思考和理解，對知識進行了主動的歸納總結，從而提高了學生們的自主學習能力。本次調查結果表明，有37名學生（97.37%）認為這次生理學教學活動提高了她們的自學能力。

3? 提高了學生的學習效率

在我們的翻轉課堂中，正常上課每周2次，學生需要在很短的時間內去完成“提出問題-查閱資料-請教教師-歸納總結-制作PPT-上臺展示”這一過程，要求學生必須提高學習效率，集中精力才能保質保量的完成相應的任務。在此次教學活動中，37名（97.37%）的學生認為學習效率得到了提高，使他們學會了更加高效地投入學習。

4? 提高了學生自主學習的積極性

翻轉課堂通過課堂角色轉換，讓學生參與到生理學教學中來，這對學生而言，既是一種新鮮的經(jīng)歷也是一種巨大的挑戰(zhàn)。我們對翻轉課堂進行創(chuàng)新后，將學習難度大大降低，學生們僅需要在聽完老師講課后對課上內容進行總結歸納與展示即可，這大大提高了學生們對翻轉課堂的興趣；又由于創(chuàng)新的翻轉課堂次數(shù)多，每次課均有學生參與，學生們更容易對比出效果最好的展示方式，能夠激勵學生保質保量甚至高質量地完成自己的課堂任務，以獲得同學們的認可，激發(fā)學生們自主學習的積極性。此外，學生之間普遍存在著競爭意識，愿意把自己最好的一面展示給大家，通過觀察優(yōu)秀的同學課件制作及上臺展示時的言談舉止，將最好的展示方式應用到自己身上并積極進行創(chuàng)新，因此，學生們的翻轉課堂進入到了“課件制作越來越精良、授課臺風越來越自信大方”的良性循環(huán)中。在此次教學活動中，有92.11%（35/38）的學生認為提高了自主學習的積極性。

5? 提高了學生表達能力及應變能力

在學生上臺展示自己的PPT過程中，需要學生清晰明了、有條有理地表達內容，這要求學生對知識有清晰的架構，并且能夠收放自如地表達出來，并呈現(xiàn)出良好的臺風，這樣的鍛煉有助于增加學生的自信心，提高思維能力敏捷度和語言應變能力。在此次教學活動中，有94.74%（36/38）的學生認為提高了他們的表達能力及臨場應變能力，對他們以后參加各項活動都大有裨益。

6? 促進了生理課教學目標的實現(xiàn)

學生是學習的主體，教師是學生學習的引導者，學生學習的積極主動性越高，翻轉教學的效果越好，教學目標越容易實現(xiàn)。對翻轉課堂進行創(chuàng)新，使之與學生學習能力相契合，才能激發(fā)學生的興趣，從而積極參與到這一學習活動中，積極性越高，越不易產(chǎn)生學習倦怠，教學效果越好，教學目的越能夠實現(xiàn)[13]。

在生理課中，如果達到對所學內容進行歸納總結的能力，不僅需要學生在課堂上高效聽課，還需要學生在課下進行認真地學習與吸收，并歸納總結，從而提升了學生們在課堂上的參與度和主體意識，課下制作課件能夠促進學生對所學的生理學知識進行充分地吸收與內化，課堂進行展示鍛煉了學生們的表達能力與臨場應變能力，促進學生提高學生的自我認知能力與自我調節(jié)能力，從而達到行為過程、認知過程、情感過程的有機統(tǒng)一。

總之，在我們的生理學教學活動中，學生們不僅對生理學知識產(chǎn)生了濃厚的學習興趣，在熟悉的同學們面前進行展示，還會激發(fā)學生想得到大家認可的意識，從而明顯提高了學生們思維活躍程度及創(chuàng)新探索能力，如圖2所示。

四? 醫(yī)學生生理學翻轉課堂教學改革需要注意的問題

（一）? 翻轉課堂的難度設計至關重要

我們在翻轉課堂實踐中發(fā)現(xiàn)，學生的積極主動性與翻轉課堂教學效果密切相關，而翻轉課堂難度設計又直接影響著學生的積極主動性，二者相互作用、相互制約，對于生理學課程而言，其本身存在著多學科交叉，知識點多、涉及面廣且零散，直觀內容與抽象知識相結合的特點，如果整堂課交給學生掌控，難度過大，學生的能力與精力不足以承擔這項任務，因而學生會存在“趕鴨子上架”的被強迫感，難以產(chǎn)生較好的體驗與心得。

我們對翻轉課堂進行了相應創(chuàng)新，縮短翻轉課堂教學時間、降低翻轉課堂教學難度，結果表明，在學生們接受范圍內，學生參與的積極性會大大增加。為更好地掌握生理課知識，學生們在聽課過程中更加專注，全程集中聽課，甚至在每節(jié)課最后，教師進行課堂內容總結的時候，能夠跟隨老師一起復述所學內容，做到大部分知識課堂消化吸收；課下學生的自主探索性學習能力也顯著提升，在準備翻轉課堂過程中，學生們?yōu)榱舜_保自己的課給同學們留下深刻印象，課下會進行深入學習、用心制作精美的教學課件并認真?zhèn)湔n甚至做到脫稿講述，學生們普遍反應，只要是他們講過的內容，一定記憶深刻。

（二）? 教師的有效引導是實施翻轉課堂的重要保障

翻轉課堂相對傳統(tǒng)課堂而言，對教師的工作能力及綜合素質提出了更高的要求。教師需要認同并內化“學生中心”的教學理念，翻轉課堂具有創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)性，教師首先需要對翻轉課程內容進行設計，這不僅要求教師熟練掌握專業(yè)知識，還需要根據(jù)學生在翻轉過程中遇到的問題，及時調整教學內容，從而對整體翻轉課堂的推進進行精準的掌控；此外，在翻轉課堂中，教師還要營造適宜安全的課堂氛圍，要充分尊重每位學生，從而使得學生更加積極主動地投入到課堂活動中，進而對學習產(chǎn)生更深層次的思考和領悟，觸類旁通地用于其他課程的學習，從而促進學生作為一個獨立個體的成長，這需要教師具有較強的同理心、敏感度、反思能力以及引領能力。

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