曾桂陽，牟強善（通信作者），童中豪

1 鷹潭市婦幼保健院 （江西鷹潭 335001）；2 日照市中心醫(yī)院 （山東日照 276801）；3 鷹潭一八四醫(yī)院 （江西鷹潭 335001）

移動C 型臂機是臨床常用的醫(yī)療設(shè)備，在臨床治療中發(fā)揮著重要作用。Philips BV 系列移動C 臂機包括初代機皇Libra（停產(chǎn)）、現(xiàn)售蘇州產(chǎn)Vectra、中C 型臂Endura/Pulsera/Veradius 5 款機型，其中Endura 與Pulsera 配置相似，外觀無差別，只是高壓發(fā)生器功率不同。為保障C 型臂X 線機使用過程中的安全性和有效性，本研究就Philips BV Pulsera 型C 型臂X 線機日常使用中出現(xiàn)的4 例故障進(jìn)行分析與總結(jié)，為臨床工程師維修工作提供參考。

1 Philips BV Pulsera C 型臂X 線機結(jié)構(gòu)組成

Philips BV Pulsera 型C 型臂X 線機由C 型臂主機和流線型移動式查看工作站2 部分組成（圖1），其中，C 型臂主機又包括全平衡式C 型臂、X 線發(fā)生器、球管、準(zhǔn)直器、9 寸或12 寸影像增強器。

圖1 Philips BV Pulsera C 型臂X 線機基本結(jié)構(gòu)圖

該機型X 線系統(tǒng)、球管容量和散熱效率可滿足長時間心臟檢查及周邊血管介入檢查的要求，脈沖曝光模式能有效提高圖像對比度[1]，消除心臟檢查中因心臟搏動造成的導(dǎo)絲等器械和血管的移動偽影，獲得清晰的動態(tài)檢查圖像。同時，射線劑量管理在保證高質(zhì)量圖像的同時，可最大限度降低患者和醫(yī)師受到的輻射劑量。采用組合機頭技術(shù)，無需高壓電纜，高壓波形陡直，徹底消除了軟射線；同時采用全鉛板結(jié)構(gòu)的遮光器，圓形、矩形遮光器并用，2 條矩形遮光器可單邊旋轉(zhuǎn)和移動，用戶可任意設(shè)置投照視野的形狀，最大限度地減少散射線，運用獨特的頻譜過濾裝置，可減少醫(yī)師和患者40%的皮膚輻射劑量[2]。

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

移動操作臺可以正常開機，機架正常開機時間由40 s 延長至2 min 左右，機器無法正常出射線，報錯信息為M050/M407。

2.2 故障分析

報錯代碼M050 含義為系統(tǒng)初始化故障，要求查看移動影像工作站和C 型臂主機間電纜是否連接正常，而報錯代碼M407 含義為束光器位置錯誤，不能出射線，要求檢查束光器電機，執(zhí)行束光器檢查程序[3]。故障代碼成對出現(xiàn)，說明兩者有關(guān)聯(lián)，后者可能為前者原因，即機架開機時監(jiān)測束光器能否正常運動或運行軌跡是否存在異常，當(dāng)檢測到異常時會出現(xiàn)相應(yīng)報錯并禁止機器出射線。

2.3 故障處理

操作者反應(yīng)報錯時可重啟機器，可能需要重復(fù)多次，但多試幾次可通過自檢，且機器一旦成功開啟，再次開關(guān)機前不會出現(xiàn)異常，可正常工作?？紤]到M407 報錯是由束光器運動軌跡異常導(dǎo)致，故障來源可分2 個方面，即機械運動部分異?；驇訖C械運動動力源（電機或減速齒輪）異常[4]。工程師拆開機殼，檢查開機時束光器組件內(nèi)部自檢動作，發(fā)現(xiàn)存在束光器扇葉葉片伸縮受阻情況，嘗試適量潤滑各機械關(guān)節(jié)部分，經(jīng)檢查，扇葉軸步運動流暢、扇葉間無摩擦，故障排除。

2.4 小結(jié)

剛接觸組合故障代碼時，關(guān)注點常在M050 上，但實際M050 通信錯誤是由束光器M407 報錯導(dǎo)致C 臂機機架自檢失敗的附屬報錯，其自身報錯參考意義并不大。

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備可以開機并通過自檢，曝光時得到的圖像模糊不清，未產(chǎn)生報錯信息。

3.2 故障分析

機器開機自檢正常，排除初級供電問題。機器曝光正常，出光不中斷，排除高壓問題，剩余圖像采集單元，采集、傳輸、顯示3 部分[5]。圖像無偽影，單純模糊不清，一般問題出在影增或電荷耦合器件（charge coupled decice，CCD）上，CCD 問題通常伴有報錯信息，也可摘下單獨確認(rèn)有無影像，這里直接跳過CCD 的排查過程。

3.3 故障處理

影像增強器由輸入面、光電陰極、集束電極、陽極及輸出面在真空狀態(tài)下構(gòu)成。轉(zhuǎn)換X 線后光電子通過高壓加速，通過由集束電極、陽極構(gòu)成的電子透鏡集束，在輸出面上成像。

影像增強器結(jié)構(gòu)分為顯像管和小高壓2 個部分，由于實際工作中小高壓故障遠(yuǎn)高于顯像管，因此根據(jù)經(jīng)驗先排除小高壓故障的可能性。影像增強器分為大、中、小3 種視野，可切換視野，通過觀察圖像是否存在變化判斷小高壓故障。切換小視野后，曝光得到的圖像有所改善但仍不清晰，因此判斷本故障案例確認(rèn)為小高壓故障，更換小高壓，故障排除。

3.4 小結(jié)

機房環(huán)境濕度過高會導(dǎo)致影像增強器小高壓漏電概率提高，影像增強器內(nèi)部電場異常后，電子無法正常足量地投射到輸出屏光電層，導(dǎo)致圖像模糊或變形。因此，保持機房恒溫恒濕十分必要。

4 故障三

4.1 故障現(xiàn)象

開機無異常，使用中曝光異常，如低劑量正常，高劑量曝光中斷，同時C 型臂機架端報錯M208 或M397。

4.2 故障分析

報錯代碼M208 含義為分系統(tǒng)故障，主系統(tǒng)仍可使用，而報錯代碼M397 含義為電池充電電壓過低，需要報修。故障代碼成對出現(xiàn)，說明兩者有關(guān)聯(lián)，后者可能為前者原因，即由充電電池故障引發(fā)。

Philips BV Pulsera C 型臂X 線機因瞬時輸出功率達(dá)到15 kW，故內(nèi)置大容量充電電池。圖1 中能量儲存單元分為充電裝置和儲能電池組兩部分，通常只有儲能電池組需要定期維護(hù)更換[6]。能量存儲裝置包括可充電電池組，位于C 型臂X 線機機架中，此裝置在系統(tǒng)正常使用過程中重新充電，可提供X 線脈沖過程所需的附加電源。系統(tǒng)需要主電源進(jìn)行運轉(zhuǎn)，不能單獨使用能量存儲單元運轉(zhuǎn)系統(tǒng)。當(dāng)過度使用時，能量存儲單元的電池充電水平可能下降。

4.3 故障處理

查閱技術(shù)資料可知，當(dāng)內(nèi)置電池充電不足時，若電池充電水平低于60%，C 型臂X 線機機架觸摸屏幕會顯示警告消息；若電池充電水平低于30%，系統(tǒng)會限制使用X 線，低劑量透視仍然可用；若電池充電水平降至0%，系統(tǒng)會禁用X 線。電池要至少保持充電水平至15%，才能再次啟動X 線，正常情況下電池充電至15%約需要20 min。

根據(jù)本次報錯信息判斷，需要更換充電電池組，遂訂購并更換。之后為能量存儲裝置重新充電，并檢查新電池組充放電功能是否正常，C 型臂機架一側(cè)的連接板上亮起橙色燈，指示正在充電。重新充電時無需打開C 型臂X 線機機架或可移動觀察站。關(guān)閉C 型臂X 線機機架，對能量存儲單元重新充電時，C 型臂X 線機機架連接板上的充電指示燈會指示電池充電水平；隨著電池充電水平的升高，充電指示燈的閃爍頻率增加；C 型臂X 線機機架關(guān)閉且連接至主電源插座時充電指示燈持續(xù)亮起，表示能量存儲裝置電量已充滿。

4.4 小結(jié)

開機無異常，使用中曝光異常，如低劑量正常，高劑量曝光中斷，同時C 型臂X 線機機架端報錯M208 或M397，應(yīng)考慮可能為電池故障。

5 故障四

5.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開啟后能通過自檢，但曝光時得到多種異常圖像，如黑屏，圖像出一半、模糊、花屏等。

5.2 故障分析

機器開機自檢正常，排除初級供電問題；機器曝光正常，出光不中斷，排除高壓問題，剩余圖像采集單元，分為采集、傳輸、顯示3 部分。

5.3 故障處理

根據(jù)維修工作經(jīng)驗，圖像采集單元的問題一般在數(shù)據(jù)傳輸環(huán)節(jié)，也就是控制臺與C 型臂X 線機機架部分的連接電纜[7]。從兩端接頭插針處測量通信電纜，發(fā)現(xiàn)多根導(dǎo)線出現(xiàn)接觸電阻異常情況，且隨電纜彎曲情況發(fā)生變化，考慮到此電纜采用一次性封裝，常規(guī)維修難以保證其在手術(shù)室內(nèi)使用安全，遂更換此通信電纜[8]，故障排除。

5.4 小結(jié)

為減少此類故障發(fā)生，平時移動設(shè)備時應(yīng)時刻注意電纜，避免造成電纜被動拖拽；設(shè)備停用后取下電纜妥善收納，注意盤線線圈不宜過小，規(guī)范插拔電纜。

6 總結(jié)

Philips BV Pulsera 型C 型臂X 線機的電路與機械結(jié)構(gòu)與以往型號有較強的傳承性，雖然生產(chǎn)廠家提供的原理性技術(shù)資料有限，但可根據(jù)硬件結(jié)構(gòu)、工作原理、故障代碼釋義，并結(jié)合工程師維修經(jīng)驗進(jìn)行檢修[9]，必要時可與其他醫(yī)院工程師或第三方維修公司專業(yè)工程師進(jìn)行技術(shù)交流，以節(jié)約維修經(jīng)費，縮短維修時間[10]。