張波 張佳雪 朱瑩 陳悅

暑為六氣之一，東漢劉熙《釋名》曰：“暑，煮也，熱入煮物也”，說(shuō)明氣溫達(dá)到了一年中最熱的時(shí)間，而“煮”的意思中還包含有水，這正與暑天特點(diǎn)一致—暑多夾濕。高士宗在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)直解》中提到：“暑，熱之極也”，對(duì)暑也做了解釋。而“伏”則有夏之末、秋未至，金氣潛伏的意思，也是在提示我們：這段時(shí)間是一年中最熱的時(shí)間段，應(yīng)該“伏”。每一年的暑伏時(shí)間略有不同，從夏至后第三個(gè)庚日起為初伏第一天；立秋后第一個(gè)庚日為末伏第一天；中間則為中伏時(shí)間。“庚”為十天干之一，五行屬金，有“金氣潛伏”之意。

如果天氣發(fā)生異常變化，則六氣轉(zhuǎn)為六淫，易引起各種疾病。暑多夾濕，根據(jù)暑濕的致病特點(diǎn)，我們可以做到及時(shí)預(yù)防疾病的發(fā)生，也可以在疾病發(fā)生之初及時(shí)治療，截?cái)嗖〕?，早日痊愈，此即為“未病先防，既病防變”。在這里，針對(duì)暑伏天易感邪氣的特點(diǎn)、常見(jiàn)疾病以及預(yù)防措施，就簡(jiǎn)單地總結(jié)和分析一下。

一、暑伏天易感邪氣的特點(diǎn)

根據(jù)暑伏天氣候的特點(diǎn)，此一時(shí)期最易感受的邪氣為暑、濕兩種邪氣，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中對(duì)兩種邪氣做了基本的描述。二者間的分析與比較詳見(jiàn)表1。

1.暑邪特點(diǎn)分析

暑為陽(yáng)邪，所致疾病多表現(xiàn)為高熱、心煩、面赤等，常見(jiàn)的中暑即為典型表現(xiàn)。同時(shí)，暑天天氣炎熱，汗出過(guò)多，而人體津液外流過(guò)多可致體內(nèi)液體不足，表現(xiàn)為口渴喜冷飲、尿少短赤?！敖蚰茌d氣”，津液損失過(guò)多，氣隨津液耗散而現(xiàn)氣短、乏力，此即為暑邪傷津耗氣的表現(xiàn)?！笆疃鄪A濕”的特點(diǎn)與暑伏天氣候相關(guān)，此時(shí)空氣中濕度大、溫度高，在人體則多表現(xiàn)為汗出不暢，四肢困倦，感覺(jué)昏昏沉沉，不甚清醒。

2.濕邪特點(diǎn)分析

濕為陰邪，故易損傷陽(yáng)氣；同時(shí)，濕為有形實(shí)邪，可停留在經(jīng)絡(luò)臟腑，阻滯氣機(jī)的正常運(yùn)行。所以，濕與暑相夾雜時(shí)所表現(xiàn)出的胸悶嘔惡，實(shí)為中焦氣機(jī)阻滯，脾胃升降失司，胃氣上逆的外在反應(yīng)。而且濕性黏滯，與暑相合時(shí)可導(dǎo)致汗出不暢，身熱不揚(yáng)。濕性重濁在暑濕中的表現(xiàn)為四肢困倦，有沉重感—此亦為濕邪在暑伏天里表現(xiàn)出的主要致病特征。

二、對(duì)陰暑和陽(yáng)暑的認(rèn)識(shí)

類似上面提到的“陰邪”和“陽(yáng)邪”，夏日易發(fā)的中暑也有“陰暑”和“陽(yáng)暑”之分。明代著名醫(yī)家張景岳在《景岳全書(shū)·暑論》中提到：“陰暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑貪涼，不避寒氣，則或于深堂大廈，或于風(fēng)地樹(shù)陰，或以乍熱乍寒之時(shí)，不謹(jǐn)衣被……陽(yáng)暑者，乃因暑而受熱者也，在仲景即謂之中暍。凡以盛暑烈日之時(shí)，或于長(zhǎng)途，或于田野，不辭勞苦，以致熱毒傷陰，而病為頭痛煩躁，肌體大熱，大渴大汗，脈浮氣喘，或無(wú)氣以動(dòng)等證?！边@段話很明確地指出了陰暑與陽(yáng)暑的區(qū)別在于所感邪氣不同：陰暑為暑天感受寒邪，因暑天貪涼而得；陽(yáng)暑為暑天感受熱邪，而出現(xiàn)熱邪傷陰耗氣的一系列證候表現(xiàn)，稱為“中暑”。其后，張景岳又進(jìn)一步提出了“陽(yáng)暑不多見(jiàn)，陰暑居其八九”，提醒人們?cè)陬A(yù)防暑熱的同時(shí)，更應(yīng)注意寒邪傷人。

三、暑伏天常見(jiàn)疾病的預(yù)防

暑伏天常見(jiàn)疾病有很多種，預(yù)防方式也難以一一詳述，所以，這里只簡(jiǎn)單介紹一下生活方式預(yù)防和飲用祛暑茶/粥兩種。

1.生活方式預(yù)防

生活方式預(yù)防又可進(jìn)一步細(xì)分為運(yùn)動(dòng)和飲食兩個(gè)方面。

運(yùn)動(dòng)方面，暑伏天氣溫高，運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在早晨和傍晚時(shí)分為宜。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論篇》指出：“陽(yáng)氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。”根據(jù)上文，人體內(nèi)的陽(yáng)氣在早晨始至傍晚前的這一段時(shí)間較為充足，相對(duì)更適合運(yùn)動(dòng)；但是，中午外界環(huán)境氣溫高的事實(shí)不得不考慮，若此時(shí)運(yùn)動(dòng)，汗出過(guò)多，則傷津耗氣，故不推薦。綜上，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以早晨和傍晚為宜，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，汗出不可過(guò)多，并注意及時(shí)補(bǔ)充水分。

飲食則以清淡、易消化為宜。天氣炎熱汗出、陽(yáng)氣外浮，若食寒涼、冷飲過(guò)多，則易傷及脾胃陽(yáng)氣而引起四肢倦怠乏力、納差、便溏等，可在飯菜中適當(dāng)加入生姜以溫中祛寒濕—這也正是“冬吃蘿卜夏吃姜”的原理之一。

2.飲用祛暑茶/粥

祛暑茶/粥種類繁多，每地各有不同—然萬(wàn)變不離其宗，所含中藥種類則大致相同，包括荷花、荷葉、蓮子心、薄荷、藿香、佩蘭、山楂、西瓜翠衣、金銀花、紫蘇葉、生姜等，每味藥的來(lái)源、功效及應(yīng)用見(jiàn)表2。

祛暑茶/粥多由上述中藥中的一兩味或者更多味組成，主要針對(duì)不同的預(yù)防作用來(lái)選擇和配伍，如常見(jiàn)的有蓮子心茶、荷葉茶、荷花粥、金銀翠衣茶、雙葉薄荷茶、藿香佩蘭茶、菊花飲、三葉清暑飲、藿香生姜粥、紫蘇粥等。除此之外，也可以根據(jù)自己體質(zhì)及喜好選擇合適的茶來(lái)調(diào)養(yǎng)身體，預(yù)防暑濕傷人。常見(jiàn)祛暑茶/粥的組成及特點(diǎn)見(jiàn)表3。

為方便大家閱讀，對(duì)于表3第一列中的“偏陽(yáng)質(zhì)”“偏濕熱質(zhì)”“偏陰質(zhì)”等還需要做必要的解釋：偏陽(yáng)質(zhì)是指形體消瘦但較結(jié)實(shí)，特點(diǎn)是性格外向、好動(dòng)、易急躁；畏熱、喜冷，喜飲涼水，消化飲食功能旺盛。偏陰質(zhì)是指形體較弱且易疲勞，特點(diǎn)是性格內(nèi)向、喜靜少動(dòng)；畏寒、喜熱，精力偏弱，消化飲食功能一般。偏濕熱質(zhì)者體型偏胖，平素面垢油光，容易口干口苦，身體困倦；這是因?yàn)闈駷殛幮?，熱為?yáng)邪，濕熱相合而表現(xiàn)出的特有體質(zhì)特征。

四、總結(jié)

暑伏天天氣炎熱，多濕。天人相應(yīng)，人處于復(fù)雜多變的氣候之中，會(huì)隨著氣候的變化做自我調(diào)整，當(dāng)氣候變化劇烈時(shí)則會(huì)引起疾病，因此防甚于治。

自我防暑非常重要。首先要關(guān)注氣候的變化，知曉暑伏天的持續(xù)時(shí)間、暑伏天易感邪氣的特點(diǎn)，對(duì)暑伏天生活習(xí)慣、所感邪氣不同所致的陰暑、陽(yáng)暑也要有必要的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，生活方式管理也非常關(guān)鍵：正確的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體對(duì)環(huán)境及氣候變化的適應(yīng)能力，降低疾病發(fā)生的幾率。在此基礎(chǔ)上，我們還可以根據(jù)自身體質(zhì)的不同選擇合適的祛暑茶/粥，防暑祛濕，順利度過(guò)這一年中最炎熱的日子。