周靜 王潤華

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

現(xiàn)階段，我國正逐步邁入老齡化進(jìn)程，腎內(nèi)科中老年患者的數(shù)量也不斷提高。臨床在為該類病患對(duì)癥治療的過程中，相對(duì)容易遇到安全問題，因此必須增強(qiáng)對(duì)病患安全隱患的重視［1］。由于腎內(nèi)科老年患者身體機(jī)能在各方面而言都相對(duì)下降，常規(guī)護(hù)理易引發(fā)安全事故，故而必須采取具有針對(duì)性的護(hù)理防護(hù)措施，以有效管控安全隱患，促使醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量逐步上升，保障病患健康，提升家屬滿意度［2］。本次上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院隨機(jī)選取2022年1月— 2022年12月的100例腎內(nèi)科患者，其中50例經(jīng)針對(duì)性護(hù)理，取得了較好效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時(shí)間段選自2022年1月— 2022年12月，研究對(duì)象為腎內(nèi)科患者共100例，隨機(jī)均分成2個(gè)組別。對(duì)照組：26例男性﹑24例女性，年齡61 ~ 80歲，平均（69.98±3.42）歲。觀察組中共有男性28例﹑女性22例，年齡60 ~ 81歲，均值為（70.15±3.37）歲。2組一般資料（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括患者碰到安全問題后，第一時(shí)間為其采取護(hù)理干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，先對(duì)以往老年腎內(nèi)科護(hù)理的安全隱患情況進(jìn)行分析，然后采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理有效率。① 顯效：患者經(jīng)護(hù)理后各檢測指標(biāo)已得到明顯控制，基本或完全未遇到相關(guān)的安全事故；② 有效：患者各指標(biāo)經(jīng)護(hù)理后改善明顯，且發(fā)生安全事故的概率和嚴(yán)重程度均較低；③ 無效：與上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不符［3］。護(hù)理有效率 =（顯效+有效）/ 總例數(shù)×100%。

（2）護(hù)理滿意度。每項(xiàng)最高20分，評(píng)分越高越滿意。

（3）不良事件發(fā)生率。壓瘡﹑感染﹑墜床﹑跌倒﹑用藥差錯(cuò)。

（4）負(fù)性情緒。以焦慮﹑抑郁為評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別采用SAS量表﹑SDS量表評(píng)價(jià)，評(píng)分與癥狀嚴(yán)重度正向相關(guān)。

（5）生活質(zhì)量。該指標(biāo)使用SF-36 量表評(píng)價(jià)，評(píng)分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率

相較對(duì)照組，觀察組護(hù)理有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理有效率［n（%）］

2.2 護(hù)理滿意度

相較對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意度（，分）

表2 護(hù)理滿意度（，分）

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2.3 不良事件發(fā)生率

相較對(duì)照組，觀察組不良事件發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。見表3。

表3 不良事件發(fā)生率［n（%）］

3 討論

伴隨我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民生活質(zhì)量明顯提升，大家不再滿足傳統(tǒng)的護(hù)理模式，對(duì)于醫(yī)療相關(guān)服務(wù)也提出了越來越高的要求，在其中又以護(hù)理安全為基本［4］。面對(duì)此現(xiàn)象，上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院采用了以下針對(duì)性護(hù)理方案，在腎內(nèi)科中取得了較好的護(hù)理效果，最大程度減少了該科老年病患的相關(guān)安全隱患。① 高度重視并及時(shí)識(shí)別腎內(nèi)科安全隱患，增強(qiáng)對(duì)于老年患者的護(hù)理管理及培訓(xùn)，確保所有的在職護(hù)理人員都可以從心理上真正意識(shí)到防范安全隱患的重要性和必要性，同時(shí)每周開展一次例會(huì)，總結(jié)當(dāng)前已經(jīng)出現(xiàn)或是發(fā)現(xiàn)的隱患，并召集大家共同討論和制訂防范相關(guān)安全隱患的對(duì)策［5］。在護(hù)理人員進(jìn)入到患者病房中，為其開展護(hù)理工作之前，首先要充分參考其實(shí)際情況，及時(shí)評(píng)估并發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)跌倒﹑墜床等各種安全隱患的相關(guān)因素，明確其是否合并心臟病﹑低血壓等嚴(yán)重合并疾病，并記錄其既往病史；增強(qiáng)病房巡查的時(shí)間與力度，與患者充分交流，并對(duì)家屬或護(hù)工進(jìn)行一定的護(hù)理培訓(xùn)，避免患者在接受喂水或喂飯的過程中發(fā)生嗆咳等；定期詢問﹑監(jiān)督護(hù)工或家屬是否為長期臥床治療的患者翻身，避免患者壓瘡［6］。② 做好護(hù)理人員的操作技能以及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，采取“老帶新”的陪護(hù)模式，確保所有護(hù)理人員，尤其是資歷較淺的護(hù)理人員，均能夠充分參考院內(nèi)老年腎內(nèi)科患者的真實(shí)情況進(jìn)行護(hù)理，切實(shí)滿足患者的護(hù)理需求，明顯提升年輕護(hù)士的綜合護(hù)理水平與職業(yè)素質(zhì)。③ 做好儀器設(shè)備的定期檢查和維修，確保醫(yī)護(hù)人員每次應(yīng)用相關(guān)設(shè)備或是儀器時(shí)，都不會(huì)碰到設(shè)備異?；蚬收?。④ 加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)督和管理，主動(dòng)為其進(jìn)行全方面的健康宣教，使其了解到遵醫(yī)用藥對(duì)于疾病控制的重要作用和價(jià)值，提醒其錯(cuò)誤用藥可能會(huì)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，避免由于用藥不當(dāng)或失誤而出現(xiàn)安全隱患。除此之外，醫(yī)院內(nèi)還要制訂并實(shí)施用藥管理制度，給予不遵醫(yī)囑給藥的護(hù)理人員相應(yīng)處罰，比如口頭教育﹑批評(píng)或是罰款等，最大限度地提高護(hù)理人員重視度，使其能夠真正地從思想上重視對(duì)患者的藥物管理，并體現(xiàn)在實(shí)際的護(hù)理工作中，以此保證患者的用藥安全。

綜上所述，患者自身安全隱患﹑用藥安全隱患﹑儀器設(shè)備安全隱患﹑護(hù)理人員安全隱患﹑陪護(hù)人員安全隱患等均為老年腎內(nèi)科患者護(hù)理工作的安全隱患主要表現(xiàn)，臨床在為該類型病患護(hù)理操作中，必須充分參考以上隱患進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以此提高護(hù)理的安全性與有效性。