辜莉莉

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

神經(jīng)外科屬于危重癥患者眾多的科室，部分就診患者病情嚴(yán)重且預(yù)后效果不佳，患者和家屬在受到身心折磨的同時(shí)還要承擔(dān)高額的治療費(fèi)用，治療壓力過(guò)大，家屬和患者的情緒亦有時(shí)失控，這一問(wèn)題直接影響了患者的治療搶救［1］。神經(jīng)外科必須對(duì)危重患者必須進(jìn)行有效的護(hù)理管理，保證護(hù)理管理的有效性?！耙曰颊邽橹行摹弊o(hù)理管理理念也在不斷受到各大醫(yī)院的關(guān)注，醫(yī)護(hù)協(xié)同護(hù)理管理的方式已經(jīng)逐步被大家所接受成為新的臨床管理模式［2］。協(xié)同護(hù)理管理是指醫(yī)生和護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以醫(yī)護(hù)小組的形式對(duì)患者提供包括治療﹑護(hù)理﹑康復(fù)在內(nèi)的整體醫(yī)療服務(wù)［3］。以往護(hù)理人員的日常工作中的常規(guī)管理模式并不能令患者十分滿意，在此次實(shí)驗(yàn)中我們對(duì)部分患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理管理，研究神經(jīng)外科危重患者護(hù)理管理在治療過(guò)程中所起的作用以及影響，為了尋求更加優(yōu)質(zhì)的安全管理模式進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照納入和排除原則，自貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科2022年1月— 2022年12月中所收治的患者中篩選60例符合研究條件的重癥患者進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，確保2組患者一般資料無(wú)明顯差異后，將其無(wú)規(guī)律地平均分為2組，每組患者30例，分別命名對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者在神經(jīng)外科治療期間由護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，30例患者中男性患者20例﹑女性患者10例，年齡20 ~ 62歲，平均年齡（39.27±2.56）歲。研究組患者在住院期間接受協(xié)同護(hù)理管理，30例神經(jīng)外科重癥患者中男性患者21例﹑女性患者9例，年齡21 ~ 64歲，平均年齡（40.03±2.46）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 本院神經(jīng)外科所收治的重癥患者；② 不存在遺傳疾??；③ 具備基礎(chǔ)的認(rèn)知能力可以配合護(hù)理人員進(jìn)行治療；

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 在治療前已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；② 存在治療禁忌；③ 存在精神類疾病，不能進(jìn)行正常參與研究。

本次研究經(jīng)過(guò)貴州省人民醫(yī)院倫理部門認(rèn)證，并提前告知患者及其家屬研究詳情，獲得患者知情同意書后進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，主要為以下方面：與患者保持正常溝通和交流，密切關(guān)注患者身體各項(xiàng)數(shù)據(jù)，向患者及其家屬介紹臨床治療的禁忌，告知家屬護(hù)理要點(diǎn)，做好患者的護(hù)理工作。

1.2.2 研究組

研究組患者在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加協(xié)同護(hù)理管理，實(shí)施內(nèi)容如下。

（1）組織協(xié)同管理小組。神經(jīng)外科的醫(yī)生與護(hù)理人員組成協(xié)同管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)或者醫(yī)院管理人員安排經(jīng)驗(yàn)豐富遇事沉著冷靜的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長(zhǎng)，與組員相互督促完成護(hù)理工作。組長(zhǎng)需要與組員保持密切溝通，組織小組內(nèi)部互相學(xué)習(xí)，與醫(yī)院負(fù)責(zé)人定期組織職業(yè)培訓(xùn)和考核工作，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，并定期由組長(zhǎng)進(jìn)行小組工作匯報(bào)總結(jié)［4］。

（2）交接班協(xié)同管理。在協(xié)同管理模式下，工作的交接應(yīng)該由護(hù)理人員，神經(jīng)外科醫(yī)師，神經(jīng)外科病患三人都在場(chǎng)的情況下進(jìn)行，防止出現(xiàn)紕漏，影響患者的治療［5］。神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)該每天對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行病情的評(píng)估，了解患者的身體變化，向護(hù)理人員和患者傳達(dá)當(dāng)日需要護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。護(hù)理人員和協(xié)同醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂具體的治療方案和護(hù)理方案，為患者提供有個(gè)性化護(hù)理方式。在進(jìn)行工作交接時(shí)，患者也應(yīng)當(dāng)如實(shí)向護(hù)理人員告知身體情況，護(hù)理人員將患者的情況記錄在護(hù)理手冊(cè)中。在進(jìn)行工作交接時(shí)，聯(lián)合管理小隊(duì)的成員需要仔細(xì)閱讀接班報(bào)告以及上一位護(hù)理人員的護(hù)理報(bào)告。護(hù)理人員和醫(yī)生需要做到每天進(jìn)行2 次查房工作，在每次與病患溝通后都要進(jìn)行簽名確認(rèn)。每天晨間需要主治醫(yī)生﹑責(zé)任護(hù)士和值班護(hù)士共同對(duì)患者進(jìn)行查房，了解患者的真實(shí)情況。在晚間10 點(diǎn)左右需要夜班醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士再次對(duì)神經(jīng)外科的患者進(jìn)行聯(lián)合查訪［6］。

（3）提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理人員要想提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，就必須不斷提高自身的護(hù)理水平，在日常工作中進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證自身的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院負(fù)責(zé)人可以定期聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)護(hù)理專家到神經(jīng)外科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)宣傳培訓(xùn)工作，由專家開(kāi)展護(hù)理講座，幫助護(hù)理人員排疑解惑。醫(yī)院方也可以與其他醫(yī)院科室合作，在醫(yī)院內(nèi)部選取優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，為醫(yī)護(hù)人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，將醫(yī)護(hù)人員派往國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)考察，將先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)帶回醫(yī)院。在護(hù)理方案和治療方案制訂過(guò)程中，必須保證護(hù)理人員的參與。主治醫(yī)生應(yīng)該與護(hù)理人員密切溝通，根據(jù)護(hù)理人員的日常工作，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。

（4）保持密切溝通。護(hù)理人員在與患者和家屬溝通時(shí)，要保證有足夠的耐心，護(hù)理人員在治療前向其詳細(xì)講解疾病的相關(guān)理論知識(shí)，幫助患者從客觀的角度了解所患疾病，明確告知患者在住院治療期間需要進(jìn)行的各個(gè)治療項(xiàng)目。在相關(guān)檢查結(jié)束后，向患者清晰地解釋化驗(yàn)單的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，須進(jìn)行手術(shù)時(shí)，也應(yīng)當(dāng)向患者講清楚手術(shù)的治療效果以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥［7］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較在不同護(hù)理管理的情況下，神經(jīng)外科重癥患者在治療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量（滿分20 分）。

（2）采用統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中，研究組的護(hù)理質(zhì)量大幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分）

2.2 研究組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度對(duì)比中，研究組的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組護(hù)理滿意度結(jié)果［n（%）］

3 討論

經(jīng)過(guò)以上研究數(shù)據(jù)，我們可以得出護(hù)理管理方式與護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意率之間存在密切聯(lián)系。采用協(xié)同護(hù)理管理的研究組滿意率更高，護(hù)理質(zhì)量也更好，表明在神經(jīng)外科中對(duì)，重癥患者采用協(xié)同護(hù)理管理，使患者得到了更好，更令人滿意的護(hù)理體驗(yàn)。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家的研究，協(xié)同醫(yī)護(hù)管理方式，增加了護(hù)理人員與患者之間溝通交流的機(jī)會(huì)，能夠更好地協(xié)助醫(yī)師了解患者的情況，為患者提供更加周密的治療計(jì)劃。要想做好協(xié)同管理，也需要護(hù)理人員不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理人員能力的提升后，在實(shí)際工作過(guò)程中，能夠更好地解決突發(fā)事件，增強(qiáng)了協(xié)調(diào)事件的能力。護(hù)理人員與患者關(guān)系密切，能夠有效提高患者對(duì)醫(yī)院的信任。協(xié)同管理，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理工作的監(jiān)管，也可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員積極地參與到患者治療方案的制訂中，多方參與才能有更加合理的治療方案。

綜上所述，通過(guò)協(xié)同護(hù)理管理的方式能夠幫助神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地調(diào)整護(hù)理理念，在護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持以人為本，為患者提供更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。協(xié)同護(hù)理管理的推行大大提高了患者對(duì)于醫(yī)院的滿意度，也在一定程度上優(yōu)化了護(hù)理質(zhì)量，保證了重癥患者的護(hù)理安全，對(duì)于臨床護(hù)理工作的開(kāi)展有重要意義。