張立海，王嬌，王星權(quán)，王大麗，譚柏宏，陳玉強，焦宇

1. 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院普通外科，黑龍江佳木斯 154003；2. 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒內(nèi)科，黑龍江佳木斯154003

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中不但要重視育才，同時也需要重視育人，傳統(tǒng)普外科教學(xué)采用專業(yè)課教學(xué)與思政教育分開進行的模式，導(dǎo)致外科學(xué)教學(xué)與思政教育融合度較低[1]。而且醫(yī)學(xué)專業(yè)教育體系更加重視考核學(xué)生對專業(yè)知識的掌握情況，對思想政治教育缺乏足夠的重視，將其歸屬于思政課的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生思政意識和觀念薄弱，普外科課程思政教育資源未得到充分挖掘，不利于強化學(xué)生的仁愛精神[2]。思政教育應(yīng)該滲透進普外科教學(xué)的各個過程和環(huán)節(jié)，將課程教學(xué)與思政教育融為一體，使“教書”與“育人”融為一體，確保醫(yī)學(xué)倫理、人文以及道德教育等滲透進外科學(xué)教育的過程中，不斷豐富和增強學(xué)生的思政素養(yǎng)[3]。本研究選取佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院2022 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生108 名，分析在普外科教學(xué)過程中采用醫(yī)學(xué)教學(xué)課程與思政教育一體化教學(xué)模式的教學(xué)效果和價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108 名2022 級臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對象，以自然班作為分組依據(jù)，將學(xué)生分成對照組與觀察組，各54 名。對照組中男29 名，女25 名；年齡18～22 歲，平均（20.23±0.81）歲。觀察組中男28 名，女26 名；年齡18～21 歲，平均（20.17±0.84）歲。兩組學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有學(xué)生對本研究均知情；②能夠配合完成本研究。

排除標準：①同時參與其他研究者；②長期請病假者；③中途轉(zhuǎn)學(xué)者；④研究期間由于學(xué)生個人原因?qū)е卵芯恐袛嗾摺?/p>

1.3 方法

兩組學(xué)生專業(yè)課程均由教師根據(jù)《外科學(xué)》教學(xué)大綱制訂教學(xué)方案和教學(xué)計劃，包括理論知識講解及專業(yè)技能培訓(xùn)等，與此同時，開展思政教學(xué)。對照組學(xué)生思政教育工作中安排專門的思政課進行學(xué)習。

觀察組學(xué)生采用醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂與思政教育一體化的教學(xué)模式，將思政教育元素融入外科學(xué)教學(xué)過程中，采用課程思政下的外科學(xué)綜合教育模式，如下：①課前備課階段。學(xué)校成立教研小組，選擇教學(xué)經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度端正、責任意識和觀念較強的教師進入小組，針對新時期思政元素與外科學(xué)教育的結(jié)合位點，推動思政教育模式的多元化和教學(xué)內(nèi)容的多樣性，可通過教研組頭腦風暴或者邀請權(quán)威專家學(xué)者舉辦講座、分享教學(xué)改革成果和經(jīng)驗的方式，使思政教育水平獲得提高。教師根據(jù)教學(xué)目標、教學(xué)任務(wù)自教學(xué)資源庫中提取與本節(jié)課相關(guān)聯(lián)的思政教育資料，科學(xué)合理地利用教學(xué)資源，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。②課中教學(xué)階段。以思政元素作為指導(dǎo)將課程核心知識引入至普外科教學(xué)中，將醫(yī)者仁心的教學(xué)初衷融入至教學(xué)過程中，可引經(jīng)據(jù)典，通過講解典故的方式幫助學(xué)生更加深刻且全面地理解醫(yī)者仁心的內(nèi)涵，培養(yǎng)和增強以人為本的意識和理念并樹立行醫(yī)求仁、敬畏生命的職業(yè)觀念。教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生了解外科學(xué)發(fā)展歷程，使學(xué)生學(xué)會以發(fā)展的眼光看待事物，在日常學(xué)習和實踐過程中能夠針對外科學(xué)發(fā)展史提出問題，培養(yǎng)獨立思考的意識，同時增強其職業(yè)素養(yǎng)，將思政教育元素隱性地融合于外科學(xué)教學(xué)過程中，通過引用典故的方式培養(yǎng)學(xué)生的愛國熱情，培養(yǎng)和增強其敬佑生命的意識和觀念?？蓱?yīng)用新型信息技術(shù)進行教學(xué)，如采用翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等教學(xué)模式，能夠使課程思政的教學(xué)生動性和趣味性獲得提高。③課后階段。課后可通過微信群、微博等平臺推送思政教育等知識和信息，鼓勵學(xué)生之間加強交流和溝通，潛移默化地提高其思政素養(yǎng)。

1.4 觀察指標

完成階段教學(xué)后對學(xué)生思政素養(yǎng)進行評估，包括思政元素包括政治認同、家國情懷、道德修養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法治意識、職業(yè)情操，各項目評分1～10 分，分值越高則表明學(xué)生政治素養(yǎng)越高。

對比兩組學(xué)生專業(yè)知識考核評分，包括理論知識與專業(yè)技能，各項目最高分均為100 分，分值越高則表明學(xué)生理論知識越豐富，專業(yè)技能水平越高。

于階段教學(xué)完成后向?qū)W生分發(fā)教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度、責任意識和觀念、創(chuàng)新教學(xué)模式、豐富教學(xué)內(nèi)容、活躍課堂氛圍、激發(fā)學(xué)習興趣、夯實理論基礎(chǔ)、提高教學(xué)技能、激發(fā)內(nèi)在潛能等，滿意度均分為4 級，包括不滿意、基本滿意、滿意和非常滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生思政素養(yǎng)評分對比

教學(xué)前，兩組思政素養(yǎng)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)后，觀察組政治認同、家國情懷、道德修養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法治意識、職業(yè)情操評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生思政素養(yǎng)評分對比［（±s），分］

表1 兩組學(xué)生思政素養(yǎng)評分對比［（±s），分］

?

2.2 兩組學(xué)生專業(yè)知識考核得分對比

觀察組理論知識與專業(yè)技能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生專業(yè)知識考核得分對比［（±s），分］

表2 兩組學(xué)生專業(yè)知識考核得分對比［（±s），分］

?

2.3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對比

觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對比

3 討論

現(xiàn)階段，課程思政教學(xué)存在碎片化狀態(tài)，未針對性地與專業(yè)課程進行整合設(shè)計，而且沒有連貫、系統(tǒng)地與學(xué)生成長、發(fā)育以及學(xué)習的不同階段以及所學(xué)習的專業(yè)課程進行整合設(shè)計，存在課程思政教學(xué)標準不統(tǒng)一等現(xiàn)象[4]。目前，課程思政在中醫(yī)學(xué)、有機化學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等多項基礎(chǔ)課程中獲得了開展，但是外科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)中開展相對較少，而且由于普外科具有較強的醫(yī)學(xué)專業(yè)性，學(xué)習任務(wù)和教學(xué)任務(wù)繁重，導(dǎo)致師生對課程思政的重視程度不高，臨床專業(yè)課程思政有待深入開展[5]。

本研究中，教學(xué)后觀察組學(xué)生政治認同、家國情懷、道德修養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法治意識、職業(yè)情操得分均較對照組高，觀察組學(xué)生理論知識與專業(yè)技能評分均高于對照組，觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。普外科醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，學(xué)習過程中課程思政與醫(yī)學(xué)教育結(jié)合不夠緊密，故而難以為學(xué)生豐富醫(yī)學(xué)理論知識及提高臨床技能發(fā)揮助力作用，部分學(xué)生對思政教育存在抵觸情緒，使得思政教育在引領(lǐng)學(xué)生樹立和培養(yǎng)正確的價值觀、人生觀以及世界觀的效果難以獲得保證[6-7]。采用醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂與思政教育一體化教學(xué)模式有助于推動普外科專業(yè)培養(yǎng)與思政教育同向同行，相互促進[8-9]。將思政教育融入普外科教學(xué)過程中能夠避免教學(xué)內(nèi)容碎片化或者教學(xué)目標隨意化，有助于確保課程思政與普外科專業(yè)課程相互促進并最終形成協(xié)同效應(yīng)[10]。在普外科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中貫穿和融入思政思想，能夠培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國、忠于祖國的精神，有助于幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀、社會主義榮辱觀，在醫(yī)學(xué)實踐過程中尊重患者權(quán)益，想患者所想，將患者作為醫(yī)療活動的中心和重點，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使廣大患者從中獲益，維護和保障其生命安全與健康[11-12]。

綜上所述，將醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂與思政教育一體化教學(xué)模式應(yīng)用于普外科教學(xué)中可顯著提高學(xué)生的思政素養(yǎng)及專業(yè)知識和技能，還能夠有效其對教學(xué)的認可度與滿意度，值得推薦。