張鐘文 李瑞鋒

[摘要]中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)是推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐。為破解當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)中師承教育體系不完善、高層次人才評價(jià)制度不健全、高層次人才激勵(lì)機(jī)制不健全等困境，從大力實(shí)施中醫(yī)藥高層次人才工程，強(qiáng)化師承教育制度保障，完善中醫(yī)藥高層次人才評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，多渠道建立健全中醫(yī)藥高層次人才激勵(lì)機(jī)制等方面，提出了加強(qiáng)中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)的建議。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)醫(yī)院；高質(zhì)量發(fā)展；中醫(yī)藥高層次人才

中圖分類號：R192：R197.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

2021年6月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)[2021]18號），對公立醫(yī)院提出新體系、新趨勢、新效能、新動(dòng)力、新文化“五新”發(fā)展要求。公立中醫(yī)醫(yī)院是推動(dòng)我國中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的主力軍?！豆⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2021]27號）提出，要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才隊(duì)伍建設(shè)。中醫(yī)藥高層次人才是指在中醫(yī)藥領(lǐng)域中具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、科研水平及戰(zhàn)略眼光，具備較強(qiáng)的學(xué)科建設(shè)能力和組織領(lǐng)導(dǎo)能力，對學(xué)科創(chuàng)新與建設(shè)、人類文明進(jìn)步做出貢獻(xiàn)的領(lǐng)軍人才。加快推進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作，建設(shè)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院高層次人才的引領(lǐng)作用，是推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要保障，也是推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐。本研究介紹了中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀，總結(jié)了中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)困境，并探討實(shí)施建議，以期為中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供參考。

1中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

1.1中醫(yī)藥高層次人才政策

2001年我國出臺《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》，首次將人才戰(zhàn)略正式確立為國家戰(zhàn)略，提出要實(shí)施人才戰(zhàn)略，壯大人才隊(duì)伍。圍繞這一戰(zhàn)略，我國不斷出臺系列高層次人才政策。在人才政策指導(dǎo)下，國家廚繞中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)出臺了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)系列政策。中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)政策主要集中于高層次人才教育、中西醫(yī)人才培養(yǎng)、復(fù)合型高水平人才培養(yǎng)、人才評價(jià)與激勵(lì)、人才傳承與創(chuàng)新等方面。

1.2中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)途徑

與西醫(yī)人才培養(yǎng)相同之處在于，中醫(yī)醫(yī)院同樣通過資金投入、項(xiàng)目支持、外出進(jìn)修、激勵(lì)政策等途徑培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次人才。與西醫(yī)人才培養(yǎng)不同之處在于，中醫(yī)醫(yī)院注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，通過獨(dú)具特色的師承教育結(jié)合畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育模式，為中醫(yī)藥高層次人才提供了成長途徑。

1.2.1師承教育結(jié)合畢業(yè)后教育

畢業(yè)后教育的目的是將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國醫(yī)學(xué)人才畢業(yè)后教育的主要方式。2018年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》（國中醫(yī)藥人教發(fā)[2018]5號）指出，應(yīng)加強(qiáng)與畢業(yè)后教育相結(jié)合的師承教育，建立具有中醫(yī)特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式。即學(xué)員進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)基地后，確定一名師承指導(dǎo)老師，采取跟師學(xué)習(xí)方式，通過指導(dǎo)老師的言傳身教，學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，提高中醫(yī)臨床思維能力。培訓(xùn)結(jié)束后，師承教育考核為中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核中的重要部分。

1.2.2師承教育結(jié)合繼續(xù)教育 中醫(yī)作為臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)，大量寶貴經(jīng)驗(yàn)需要總結(jié)傳承。結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院高層次人才隊(duì)伍建設(shè)需要，把傳承工作列入繼續(xù)教育中，可以充分發(fā)揮名老中醫(yī)專家傳承引領(lǐng)作用，提升青年醫(yī)師臨床技術(shù)水平。中醫(yī)藥人才的繼續(xù)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的終身教育。國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》（國中醫(yī)藥人教發(fā)[2018]5號）指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過開展中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承、名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)等將師承教育與繼續(xù)教育相結(jié)合。國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至目前，我國已累計(jì)培養(yǎng)七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師4 703名、繼承人9 167名，支持建設(shè)了2 026個(gè)全國名老中醫(yī)專家傳承工作室。前六批繼承人中已有24人被評為全國名中醫(yī)，22人成長為岐黃學(xué)者，219人成長為繼承工作指導(dǎo)老師，220余人人選青年岐黃學(xué)者和全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才等青年拔尖人才項(xiàng)目。

1.3中醫(yī)藥高層次人才數(shù)量

通過實(shí)施多項(xiàng)中醫(yī)藥高層次人才工程，搭建了中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)平臺，壯大了中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍?！丁拔覀冞@十年”黨的十八大以來中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展成就》數(shù)據(jù)顯示，截至2022年10月，我國已遵選并培養(yǎng)了10名岐黃工程首席科學(xué)家，評選表彰四屆共120名國醫(yī)大師和兩屆共201名全國名中醫(yī)，培養(yǎng)了149名岐黃學(xué)者、100名青年歧黃學(xué)者、1 500名中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才、5 000余名中醫(yī)藥骨干人才。同時(shí)，支持建設(shè)了15個(gè)國家中醫(yī)藥多學(xué)科交叉創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，20個(gè)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)以及31個(gè)中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)基地，培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、青年拔尖人才，建立起有序銜接的中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍。其中，全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目已成為培養(yǎng)中醫(yī)臨床高層次人才的“金字招牌”。國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，第1批～第4批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才中，已有24人人選岐黃學(xué)者、124人成為國家級師承指導(dǎo)老師。

國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》（國辦發(fā)[2023]3號）提出，高層次人才培養(yǎng)計(jì)劃主體是在職在崗并取得一定成績的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。高級職稱中醫(yī)醫(yī)師是中醫(yī)藥高層次人才的后備軍?！吨袊l(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，我國中醫(yī)醫(yī)院高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員與高級職稱中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比不斷增加，分別由2012年的8.5%、18.3%增長至2021年的10.7%、23.8%。2021年，全國醫(yī)院高級職稱中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比為26.9%?？梢?，我國中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊(duì)伍規(guī)模不斷擴(kuò)大，但中醫(yī)藥高層次人才占比仍較低。

2中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)困境

依據(jù)現(xiàn)有公開數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)研究，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥院校等調(diào)研訪談結(jié)果，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)困境如下；

2.1師承教育體系不完善

中醫(yī)藥師承教育是獨(dú)具特色、符合中醫(yī)藥人才成長和學(xué)術(shù)傳承規(guī)律的教育模式，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑。盡管師承教育在中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)中具有明顯優(yōu)勢，但中醫(yī)醫(yī)院師承教育體系仍存在不足。第一，師承教育監(jiān)管機(jī)制不健全。一方面，部分地區(qū)對中醫(yī)師承教育的監(jiān)管基本處于真空狀態(tài)，缺乏對跟師學(xué)習(xí)、出師考核等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。另一方面，師承教育的招生、待遇、工作分配等未規(guī)范化，缺乏配套措施。第二，師承教育規(guī)模難以滿足中醫(yī)藥高層次人才隊(duì)伍建設(shè)需求和群眾醫(yī)療需求。師承教育以跟師臨診、口傳心授為主要途徑，作為指導(dǎo)老師的名老中醫(yī)普遍高齡且精力有限，這導(dǎo)致師承教育的教學(xué)規(guī)模較小、帶教數(shù)量較少等情況，無法適應(yīng)中醫(yī)藥高層次人才需求，難以滿足群眾對中醫(yī)醫(yī)療資源的需求。第三，繼承人遴選標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一，師承教育制度不完善。在各種形式的師承教育中，繼承人遴選標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等未統(tǒng)一。此外，師承教育中，繼承人一般僅拜一名指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，受指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想影響，容易造成繼承人知識結(jié)構(gòu)單一、臨床思維局限，這不利于中醫(yī)藥高層次人才學(xué)術(shù)水平提高。

2.2高層次人才評價(jià)制度不健全

國家中醫(yī)藥管理局等四部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見》（國中醫(yī)藥人教發(fā)[2022]4號）提出，應(yīng)分類建立中醫(yī)臨床、基礎(chǔ)、科研人才評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)臨床、基礎(chǔ)、科研人才的不同評價(jià)重點(diǎn)和評價(jià)要素。但部分公立中醫(yī)醫(yī)院未建立不同科室、不同層次的中醫(yī)藥人才分類評價(jià)制度，尤其缺乏針對中醫(yī)藥高層次人才的分類評價(jià)制度。一方面，中醫(yī)藥高層次人才分類評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)摻雜于西醫(yī)評價(jià)體系中，評價(jià)主體未能以中醫(yī)為主導(dǎo)}另一方面，中醫(yī)藥高層次人才評價(jià)指標(biāo)難以體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。

2.3高層次人才激勵(lì)機(jī)制不健全

高層次人才激勵(lì)機(jī)制不健全會(huì)導(dǎo)致人才斷層。當(dāng)前中醫(yī)藥高層次人才激勵(lì)機(jī)制仍以政策激勵(lì)、物質(zhì)激勵(lì)為主，精神激勵(lì)不足。作為中醫(yī)醫(yī)院的重點(diǎn)人才，中醫(yī)藥高層次人才一般具有較高的自我實(shí)現(xiàn)需求，但現(xiàn)階段中醫(yī)醫(yī)院并未從精神需求、長期發(fā)展、科研扶持等方面給予中醫(yī)藥高層次人才充分認(rèn)可與支持，無法為高層次人才的傳承創(chuàng)新發(fā)展創(chuàng)造良好條件。薪酬待遇與人才晉升是