付曉彤 王顯 黃友良 李瑞鋒

[摘要]國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是“十四五”時(shí)期國(guó)家深入推進(jìn)新型醫(yī)療服務(wù)體系改革的重要抓手。以北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心為實(shí)踐案例，介紹“扁平化”醫(yī)院管理、“雙主任制”學(xué)科管理、“雙循環(huán)制”人才交流、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康服務(wù)、“離退休老專(zhuān)家”下沉幫扶以及“柱級(jí)聘任專(zhuān)家”資源共享等做法和經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為政府支持是基礎(chǔ)，輸出醫(yī)院資源下沉是關(guān)鍵，輸入醫(yī)院積極參與是保障。

[關(guān)鍵詞]國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心；中醫(yī)；建設(shè)模式；管理模式；醫(yī)療資源

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1；R197.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，加快區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局，深入推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，2019年10月，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等4部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（發(fā)改社會(huì)[2019]1670號(hào)），旨在圍繞“大病不出省”目標(biāo)，根據(jù)地理覆蓋面積和人口分布情況，遴選出區(qū)域水平領(lǐng)先的醫(yī)院，遵循“醫(yī)院主營(yíng)、地方主建、中央支持、社會(huì)參與”的原則，多專(zhuān)科分類(lèi)設(shè)置籌建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。截至2022年11月，國(guó)家累計(jì)公布了四批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)名單，中醫(yī)類(lèi)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院有23家。2022年5月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“東直門(mén)醫(yī)院”）作為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出醫(yī)院之一，與河南省人民政府、廈門(mén)市人民政府分別簽署合作協(xié)議，共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。其中，依托洛陽(yáng)市中醫(yī)院的東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，致力于打造以腦病學(xué)科為重點(diǎn)的中醫(yī)特色鮮明、中西醫(yī)融合發(fā)展的國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心；依托廈門(mén)醫(yī)院的東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，重點(diǎn)針對(duì)跨省就診較多的血液腫瘤、周?chē)?、兒科、肝臟等疾病，開(kāi)展“補(bǔ)短板”建設(shè)，以更好地滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求。目前，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)仍處于探索階段，既沒(méi)有固定模式，又沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)，需要不斷探索和總結(jié)。東直門(mén)醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)新國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式，加速了全面深度融合，可以為國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)提供參考。

1國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式

東直門(mén)醫(yī)院作為項(xiàng)目輸出主體，以醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和提升為核心目標(biāo)，按照“促?gòu)?qiáng)項(xiàng)、補(bǔ)短板、樹(shù)特色”要求，以專(zhuān)科建設(shè)、人才培養(yǎng)為重點(diǎn)抓手，促進(jìn)洛陽(yáng)醫(yī)院和廈門(mén)醫(yī)院綜合實(shí)力提升，推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。為了將國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作做實(shí)做細(xì)，更深入、更高效、更精準(zhǔn)地融合國(guó)家要求和醫(yī)院特色，東直門(mén)醫(yī)院創(chuàng)新性提出“扁平化”醫(yī)院管理、“雙主任制”學(xué)科管理、“雙循環(huán)制”人才交流、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康服務(wù)、“離退休老專(zhuān)家”下沉幫扶以及“校級(jí)聘任專(zhuān)家”資源共享等模式。

1.1“扁平化”醫(yī)院管理模式

為推進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量建設(shè)，醫(yī)院重構(gòu)管理體系，采用“扁平化”管理模式。國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由衷直門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)任總院長(zhǎng)，選派執(zhí)行院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、行政副院長(zhǎng)、職能處長(zhǎng)與依托醫(yī)院干部融合組建全新管理團(tuán)隊(duì)。東直門(mén)醫(yī)院與依托醫(yī)院聯(lián)合成立國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)辦公室，由副院長(zhǎng)直接分管，負(fù)責(zé)對(duì)接和推進(jìn)具體建設(shè)工作。東直門(mén)醫(yī)院負(fù)責(zé)派駐執(zhí)行院長(zhǎng)，法人代表由東直門(mén)醫(yī)院派駐人員擔(dān)任。依托醫(yī)院實(shí)行獨(dú)立運(yùn)營(yíng)、分開(kāi)核算，形成以“分權(quán)管理為主，集權(quán)管理為輔”的管理體系。

1.2“雙主任制”學(xué)科管理模式

為充分發(fā)揮高層次衛(wèi)生人才引領(lǐng)作用，解決依托醫(yī)院人才引進(jìn)難題，提升依托醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，按照國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃，推行臨床、醫(yī)技、護(hù)理等學(xué)科“雙主任制”管理模式，即根據(jù)依托醫(yī)院學(xué)科需求，遴選東直門(mén)醫(yī)院綜合能力強(qiáng)的科室主任，特聘其擔(dān)任依托醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)業(yè)科室主任?！半p主任”負(fù)責(zé)管理東直門(mén)醫(yī)院科室的同時(shí)，統(tǒng)籌管理依托醫(yī)院的學(xué)科規(guī)劃、科研教學(xué)、人才培養(yǎng)、新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)、疑難危重疾病診治、學(xué)術(shù)交流等，以促進(jìn)依托醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平提升。此外，“雙主任”與依托醫(yī)院科室執(zhí)行主任共同商定科室的人、財(cái)、物日常管理，包括崗位設(shè)置、編制申請(qǐng)、職稱(chēng)晉升、科室資產(chǎn)（包含后勤醫(yī)療設(shè)備設(shè)施）管理和重點(diǎn)耗材使用監(jiān)管等。截至2023年5月，東直門(mén)醫(yī)院已向兩家依托醫(yī)院派駐近20名“雙主任”。“雙主任”（包含團(tuán)隊(duì)成員）原則上每月到依托醫(yī)院工作不少于2次，每次時(shí)長(zhǎng)不少于2 d；或每年在依托醫(yī)院工作時(shí)長(zhǎng)不少于48 d。

1.3“雙循環(huán)制”人才交流模式

東直門(mén)醫(yī)院向依托醫(yī)院派駐人才團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，依托醫(yī)院也選派一定數(shù)量科室骨干前往東直門(mén)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，形成人才“對(duì)流”。東直門(mén)醫(yī)院以副高級(jí)職稱(chēng)為派駐人才遞選標(biāo)準(zhǔn)，選派臨床、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等科室業(yè)務(wù)骨干前往依托醫(yī)院開(kāi)展至少6個(gè)月工作。除定期出診外，派駐人員還負(fù)責(zé)開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn)、教學(xué)查房、手術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)交流等，組織專(zhuān)家進(jìn)行危重疑難病例討論、多學(xué)科會(huì)診，修訂中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案和臨床路徑等。為保障工作成效，壓緊壓實(shí)派駐人員工作責(zé)任，東直門(mén)醫(yī)院以崗位職責(zé)為依據(jù)，建立派駐人才考核機(jī)制，從德、能、勤、績(jī)、廉等5個(gè)方面進(jìn)行綜合考核，重點(diǎn)考核工作實(shí)績(jī)，為依托醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展夯實(shí)人才基礎(chǔ)。

1.4“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康服務(wù)模式

一是，以互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，搭建遠(yuǎn)程門(mén)診平臺(tái)，開(kāi)通“云門(mén)診”，東直門(mén)醫(yī)院專(zhuān)家線上為依托醫(yī)院患者提供疾病診斷、健康指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)。二是，開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，直線連接院內(nèi)多學(xué)科專(zhuān)家或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家，針對(duì)依托醫(yī)院急危重癥、疑難與罕見(jiàn)疾病進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，制訂治療方案。三是，制定檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法和病歷共享制度，通過(guò)遠(yuǎn)程診療協(xié)作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病理、影像、心功能等特殊檢查遠(yuǎn)程調(diào)悶。四是，根據(jù)患者診前、診中、診后各個(gè)環(huán)節(jié)的基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境和信息化建設(shè)水平，逐步建設(shè)智慧醫(yī)院，不斷增建診間預(yù)約、健康宣教、配送中藥等項(xiàng)目。

1.5“離退休老專(zhuān)家”下沉幫扶模式

第一，充分利用離退休老專(zhuān)家資源，發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，邀請(qǐng)并積極動(dòng)員學(xué)術(shù)造詣高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老專(zhuān)家前往依托醫(yī)院提供指導(dǎo)。第二，建立院士傳承工作室、名老中醫(yī)專(zhuān)家工作室，發(fā)揮名醫(yī)名家的技術(shù)引領(lǐng)作用，采取“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”“專(zhuān)家?guī)Ч歉伞薄皫煾笌降堋睓C(jī)制，更好地為依托醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥人才后備梯隊(duì)。第三，建立人才梯隊(duì)培養(yǎng)制度，以離退休名老中醫(yī)為核心，以梭子型人才結(jié)構(gòu)為導(dǎo)向，重點(diǎn)加強(qiáng)中間人才的培養(yǎng)，納入戰(zhàn)略人才培養(yǎng)計(jì)劃。第四，不斷挖掘、傳承和創(chuàng)新離退休老專(zhuān)家的學(xué)術(shù)思想，形成具有鮮明特色的名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)傳承體系。

1.6“校級(jí)聘任專(zhuān)家”資源共享模式

依托北京中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家資源，建立以東直門(mén)醫(yī)院外聘專(zhuān)家為主體，以北京中醫(yī)藥大學(xué)校內(nèi)專(zhuān)家、北京中醫(yī)藥大學(xué)3家直屬附屬醫(yī)院以及7家附屬臨床醫(yī)學(xué)院專(zhuān)家為協(xié)同的專(zhuān)家后援團(tuán)。持續(xù)派出后援專(zhuān)家長(zhǎng)期人駐依托醫(yī)院，借助后援專(zhuān)家在各自學(xué)科領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)和廣泛影響力，通過(guò)臨床帶教、專(zhuān)題講座、教學(xué)查房、疑難病例討論、開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)等方式，充分發(fā)揮其在醫(yī)院學(xué)科人才、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、科技創(chuàng)新、教學(xué)培養(yǎng)等方面的幫帶作用，促進(jìn)依托醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。同時(shí)，依托醫(yī)院以此為契機(jī)，充分利用外部?jī)?yōu)勢(shì)資源，發(fā)揮專(zhuān)家引領(lǐng)作用，打造多學(xué)科名醫(yī)名家?guī)熧Y團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)既扎實(shí)掌握理論知識(shí)、熟練臨床技能，又具有深厚中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)的中醫(yī)藥高素質(zhì)人才，為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)提供支撐。

2建設(shè)成效

2.1醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2023年1月-6月，東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院門(mén)診量、住院人次比2022年同期分別增長(zhǎng)11.64%、13.11%，東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院門(mén)診量、住院人次比2022年同期分別增長(zhǎng)19.15%、11.13%。此外，東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院2022年度跨省外轉(zhuǎn)就醫(yī)患者量較2021年下降了33.30%。

2.2學(xué)科建設(shè)不斷完善

兩家依托醫(yī)院亞學(xué)科體系初步形成，學(xué)科設(shè)置逐步完善，基本達(dá)到與東直門(mén)醫(yī)院同等水平。同時(shí)，打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科，以強(qiáng)帶弱。東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院成立了腦病中心、洛陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合心臟中心，開(kāi)設(shè)了腦病、心病科博士專(zhuān)家門(mén)診，籌建腦病醫(yī)院及洛陽(yáng)神經(jīng)系統(tǒng)疑難病中西醫(yī)會(huì)診中心，獲批全國(guó)首批“中醫(yī)腦健康與認(rèn)知障礙防治示范中心”試點(diǎn)建設(shè)單位。

東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院新增省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科4個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科1個(gè)；籌建血液內(nèi)科，設(shè)立了血液腫瘤亞專(zhuān)科學(xué)組。依托東直門(mén)醫(yī)院腦病中心、心血管中心、腎病內(nèi)分泌中心、骨傷中心、呼吸中心等5大中心，籌建廈門(mén)分中心。

此外，東直門(mén)醫(yī)院持續(xù)輸入新型診療技術(shù)推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。向東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院輸入腦、心、腎病及相關(guān)學(xué)科診療新技術(shù)14項(xiàng)，如眩暈枕灸、陽(yáng)明灸、八卦臍灸、足底灸等中醫(yī)特色技術(shù)；神經(jīng)外科開(kāi)展首例導(dǎo)絲引導(dǎo)下經(jīng)皮擴(kuò)張微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)，組建神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)單元；護(hù)理開(kāi)展中醫(yī)特色技術(shù)三合一療法（中藥膏磨十手指點(diǎn)穴十艾條灸）；推拿按摩科引入宮廷理筋術(shù)、振腹術(shù)等。向東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院輸入新技術(shù)34項(xiàng)，其中經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈支架植入術(shù)、腔內(nèi)動(dòng)脈重建技術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)塌漬外治技術(shù)治療糖尿病足、中醫(yī)綜合消腫療法治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫、拖線法聯(lián)合拔毒生肌散治療復(fù)雜型非哺乳期乳腺炎及中藥能量包等5個(gè)項(xiàng)目填補(bǔ)了省級(jí)技術(shù)空白。

2.3教學(xué)培訓(xùn)能力全面發(fā)展

東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院組織“河洛歧黃人才”培訓(xùn)班8期，“青年人才醫(yī)教研能力提升培訓(xùn)工程”系列講座19期，其他專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)26期，參與培訓(xùn)人次超過(guò)6 000人次。東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)及繼續(xù)教育25場(chǎng)，線上線下參與培訓(xùn)人次近10萬(wàn)。

東直門(mén)醫(yī)院依托北京中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，探索實(shí)施在職研究生深造項(xiàng)目，順利開(kāi)啟東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院、東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院職工就讀北京中醫(yī)藥大學(xué)在職碩士、博士通道，以幫助依托醫(yī)院孵化人才。

2.4臨床科研能力得以提高

東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院設(shè)立了腦病中心臨床研究專(zhuān)項(xiàng)課題，通過(guò)專(zhuān)家評(píng)審共立項(xiàng)15項(xiàng)課題。2022年，東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院申請(qǐng)立項(xiàng)市級(jí)項(xiàng)目16項(xiàng)、省級(jí)項(xiàng)目3項(xiàng)，成功申報(bào)“河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專(zhuān)項(xiàng)課題”重大專(zhuān)項(xiàng)一項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院中醫(yī)藥科研省級(jí)重大專(zhuān)項(xiàng)零的突破。

東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院獲批國(guó)家及省市級(jí)各類(lèi)課題立項(xiàng)42項(xiàng)，其中獲批國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng)?！皬?fù)方梔子根顆粒的臨床前研究”項(xiàng)目獲批2022年第一批廈門(mén)市重大科技項(xiàng)目。此外，東直門(mén)醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院承接建設(shè)3個(gè)北京中醫(yī)藥大學(xué)非獨(dú)立設(shè)置的校屬科研機(jī)構(gòu)。

3討論

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)是深化衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，緩解群眾“看病難”問(wèn)題，落實(shí)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的重要舉措。實(shí)現(xiàn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展，需要政府、輸出醫(yī)院和輸入醫(yī)院等各方共同努力，形成合力。

3.1政府支持是基礎(chǔ)

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)周期相對(duì)較長(zhǎng)，期間需要政府在財(cái)政資金投入、政策法規(guī)扶持、醫(yī)療資源優(yōu)化配置等方面給予一定傾斜，加大對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的支持力度，以調(diào)動(dòng)輸出醫(yī)院積極性。首先，加大財(cái)政資金投入力度。資金投入是促進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)和保障。政府應(yīng)充分發(fā)揮財(cái)政資金的保障作用，重點(diǎn)支持醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代、人才引進(jìn)培養(yǎng)、信息化建設(shè)等。同時(shí)，對(duì)項(xiàng)目醫(yī)院政策性虧損和初創(chuàng)期運(yùn)營(yíng)虧損給予全額補(bǔ)貼，保障項(xiàng)目醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，確保建設(shè)資金不留缺口，不增加新債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，完善相關(guān)政策與法律法規(guī)。政府應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際情況，不斷加強(qiáng)頂層政策設(shè)計(jì)，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并依照國(guó)情修訂相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)和發(fā)展提供政策指導(dǎo)和法制保障。同時(shí)，針對(duì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過(guò)程中存在的成果推廣進(jìn)度緩慢、人員編制落實(shí)不到位等問(wèn)題出臺(tái)相關(guān)政策，如對(duì)臨床療效確切的新技術(shù)、新項(xiàng)且在收費(fèi)價(jià)格審批方面簡(jiǎn)化手續(xù)，在編制管理、人事薪酬、醫(yī)保物價(jià)等配套政策上有所傾斜。再次，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可持續(xù)下沉。

3.2輸出醫(yī)院資源下沉是關(guān)鍵

輸出醫(yī)院持續(xù)進(jìn)行人才、技術(shù)、管理模式等資源輸送是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。因此，要賦予輸出醫(yī)院對(duì)輸入醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的主導(dǎo)權(quán)，通過(guò)建立地域聯(lián)盟、跨區(qū)域合作等機(jī)制，共同制訂區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)輸出醫(yī)院積極參與區(qū)域醫(yī)療中心的運(yùn)營(yíng)和管理，如長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制探索、疑難危重癥診治、高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等，發(fā)揮其資源優(yōu)勢(shì)作用。在此基礎(chǔ)上，輸出醫(yī)院應(yīng)為區(qū)域醫(yī)療中心提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持和管理經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，在醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等方面深入挖掘，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)交流，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)向輸入醫(yī)院下沉，實(shí)現(xiàn)技術(shù)平移和同質(zhì)化管理。

3.3輸入醫(yī)院積極參與是保障

輸入醫(yī)院應(yīng)積極參與國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，與輸出醫(yī)院共同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量提升。一是嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。輸入醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保醫(yī)院自身?xiàng)l件和能力滿(mǎn)足國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)需要。二是強(qiáng)化協(xié)同合作。輸入醫(yī)院應(yīng)與輸出醫(yī)院共同制訂國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，應(yīng)在技術(shù)溝通、信息共享、經(jīng)驗(yàn)交流等方面加強(qiáng)與輸出醫(yī)院的合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。三是重視人才隊(duì)伍建設(shè)。輸出醫(yī)院應(yīng)積極選派本院業(yè)務(wù)骨干到輸出醫(yī)院進(jìn)修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、管理理念等，以建設(shè)具備本院獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的人才隊(duì)伍，同時(shí)通過(guò)老帶新、師帶徒等形式促進(jìn)人才補(bǔ)充和中醫(yī)藥技術(shù)傳承，以更好地幫助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

4小結(jié)

國(guó)家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)對(duì)于促進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。公立中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥服務(wù)體系的主體，是推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的主力軍，在全面推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略中發(fā)揮著重要作用。東直門(mén)醫(yī)院作為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出醫(yī)院之一，積極探索與創(chuàng)新建設(shè)模式，為依托醫(yī)院“量身定制”區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃與方案，共同促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展。但在具體實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：由于輸出醫(yī)院與輸入醫(yī)院存在文化差異，輸入醫(yī)院管理依從性與配合度不高；“雙主任”工作量增加，離退休老專(zhuān)家、校級(jí)聘任專(zhuān)家人數(shù)有限，這在一定程度上影響了實(shí)施效果；“雙循環(huán)”人才交流因醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)或備案周期長(zhǎng)影響業(yè)務(wù)開(kāi)展；互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)功能模塊較多且接口不一，增加了融合難度。下一步將從加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，探索完善工作機(jī)制，增加高層次人才儲(chǔ)備，升級(jí)優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式等方面做實(shí)做細(xì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。