亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同根管封閉劑對慢性根尖周炎患者根管治療的效果比較

        2024-01-02 08:07:56賈增禮
        大醫(yī)生 2023年22期
        關(guān)鍵詞:丁香油出血指數(shù)碘仿

        榮 寧,王 芳,賈增禮

        (壽光市中醫(yī)醫(yī)院口腔科,山東 濰坊 262700)

        慢性根尖周炎是一種常見的口腔疾病,導(dǎo)致患者牙髓腔中血管充血,根管中滲出物導(dǎo)致髓腔壓力增大,進(jìn)而壓迫神經(jīng),產(chǎn)生劇烈疼痛,同時還會影響患者咀嚼咬合功能,使得患者生活質(zhì)量明顯下降[1]。目前,通常給予慢性根尖周炎患者根管治療以達(dá)到治療目的。既往臨床中,碘仿氧化鋅丁香油糊劑是常用的一種根管封閉劑,具有較好的封閉效果,但其有一定的刺激性,加之降解速度比較快,導(dǎo)致臨床療效并不理想,具有一定的臨床應(yīng)用局限性[2]。iRoot SP作為一種新型生物陶瓷類根管封閉劑,其成分主要有氧化鋯、硅酸鈣、磷酸鈣等,生物相容性與物理性能非常好,且具有良好的抑菌性、穩(wěn)定性、封閉性、流動性、抗折性、硬固性,臨床應(yīng)用價值非常高,值得臨床深入研究與應(yīng)用。基于此,本研究為進(jìn)一步探討不同根管封閉劑治療的效果,現(xiàn)選取2021年7月至2022年12月在壽光市中醫(yī)醫(yī)院治療的慢性根尖周炎患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2021年7月至2022年12月在壽光市中醫(yī)醫(yī)院治療的慢性根尖周炎患者92例,按隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組與試驗組,各46例。參照組:男性24例,女性22例;年齡21~59歲,平均年齡(40.26±4.57)歲;上前牙11例,下前牙12例,上后牙12例,下后牙11例;體質(zhì)量指數(shù)20~28 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.12±1.34)kg/m2。試驗組:男性26例,女性20例;年齡22~58歲,平均年齡(40.85±4.68)歲;上前牙12例,下前牙10例,上后牙11例,下后牙13例;體質(zhì)量指數(shù)19~28 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.01±1.43)kg/m2。兩組患者性別、年齡等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)壽光市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),所納入患者及其家屬均簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(2016修訂版)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)X線檢查顯示:根尖透射陰影、形狀不規(guī)則、邊緣不清晰、周圍骨質(zhì)疏松呈云霧狀,透影區(qū)直徑≤1 cm;②患牙有充填體或深齲洞,牙體顏色改變,牙髓活力檢測無反應(yīng)或反應(yīng)不明顯,根尖部唇頰側(cè)牙齦表面有竇道,伴有牙髓治療史或者反復(fù)腫痛史,咀嚼疼痛;③可正常溝通,意識清楚,認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神疾?。虎诤喜盒阅[瘤;③伴有慢性全身性代謝病變;④伴有感染性病變;⑤伴有免疫功能異常;⑥伴有牙周病變;⑦對根管封閉劑過敏;⑧處于妊娠期或哺乳期。

        1.2 治療方法 兩組均給予根管治療,具體操作如下:治療前,對患者口腔進(jìn)行X線檢查,了解病灶部位牙齒髓腔與根管情況。利用橡皮障隔濕患牙,實施開髓與拔髓操作,測量根管工作長度,然后常規(guī)預(yù)備根管。用生理鹽水與3%雙氧水[江西綠源堂藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號贛衛(wèi)消證字(2019)第C006號,規(guī)格:100 mL]交替沖洗根管,用無菌紙尖干燥根管,將氫氧化鈣糊劑(武漢沃爾藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42022320,規(guī)格:5 g)充填入根管中,有效消毒根管,暫時封閉。1周后復(fù)診,以熱牙膠充填法予以根管充填。參照組根管治療中應(yīng)用碘仿氧化鋅丁香油糊劑,材料配比:碘仿20 g、氧化鋅60 g、丁香油100 mL。試驗組根管治療中應(yīng)用iRoot SP生物陶瓷類根管封閉劑(創(chuàng)新生物陶瓷有限公司,國械注進(jìn)20153173774,規(guī)格:2 g)。結(jié)束治療后,利用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行冠方封閉。

        1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。經(jīng)過3 d的治療后,患者癥狀徹底消失,咀嚼咬合功能恢復(fù)正常,口腔放射檢查無異常,判定為顯效;經(jīng)過3 d的治療后,患者癥狀有所好轉(zhuǎn),咀嚼咬合功能存在輕度障礙,但尚可忍受,口腔放射檢查無異常,判定為有效;經(jīng)過3 d的治療后,患者沒有達(dá)到顯效與有效的標(biāo)準(zhǔn),判定為無效[4]。總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。②咀嚼咬合功能指標(biāo)。對患者治療前、治療3 d后咀嚼效率與咬合力進(jìn)行觀察記錄。其中咀嚼效率:讓患者規(guī)定時間內(nèi)咀嚼一定量食物,計算咀嚼次數(shù),咀嚼效率與咀嚼次數(shù)呈正相關(guān);咬合力:利用傳感器測量法予以測定。③牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動度。對患者治療前、治療3 d后牙齦指數(shù)、出血指數(shù)[5]、松動度進(jìn)行觀察記錄。其中牙齦指數(shù)、出血指數(shù)是觀察牙齦狀況,查看牙齦質(zhì)、顏色變化、出血傾向,分值為1分,牙齦狀態(tài)與分值呈負(fù)相關(guān);松動度:用鑷子夾住前牙切端或抵住后牙咬合面的窩溝,做唇舌向(頰舌向)、近遠(yuǎn)中向和上下向搖動牙齒,觀察牙齒搖晃的程度。④疼痛程度。以視覺模擬評分法(VAS)[6]評分進(jìn)行評定,分值范圍0~10分,疼痛程度與分值呈正相關(guān)。⑤并發(fā)癥。對患者發(fā)生牙齦腫脹、感染、咬合不良等情況進(jìn)行統(tǒng)計記錄。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效對比 與參照組比較,試驗組臨床總有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

        2.2 兩組患者治療前后咀嚼功能指標(biāo)對比 治療后,兩組患者咬合力、咀嚼效率均增加,且試驗組均高于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療前后咀嚼功能指標(biāo)對比()

        表2 兩組患者治療前后咀嚼功能指標(biāo)對比()

        注:與治療前比較,*P<0.05。

        組別例數(shù)咬合力(lbs)咀嚼效率(%)治療前治療3 d后治療前治療3 d后試驗組4686.23±5.68132.16±8.92*65.78±5.2489.43±5.86*參照組4685.78±5.41120.85±8.28*66.04±5.3881.25±5.64*t值0.3896.3030.2356.821 P值0.698<0.0010.815<0.001

        2.3 兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動度對比 治療后,兩組患者牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動度均降低,且試驗組均低于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動度對比()

        表3 兩組患者治療前后牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動度對比()

        注:與治療前比較,*P<0.05。

        組別例數(shù)牙齦指數(shù)(分)出血指數(shù)(分)松動度(mm)治療前治療3 d后治療前治療3 d后治療前治療3 d后試驗組460.84±0.210.42±0.13*0.81±0.220.42±0.12*1.41±0.340.53±0.14*參照組460.83±0.230.58±0.16*0.79±0.200.51±0.15*1.39±0.310.89±0.21*t值0.2185.2640.4563.1780.2959.674 P值0.828<0.0010.6490.0020.769<0.001

        2.4 兩組患者治療前后疼痛程度對比 治療后,兩組患者疼痛程度均降低,且試驗組低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者治療前后疼痛程度對比(分,)

        表4 兩組患者治療前后疼痛程度對比(分,)

        注:與治療前比較,*P<0.05。

        組別例數(shù)治療前治療3 d后試驗組464.03±1.122.02±0.65*參照組464.15±1.153.08±0.77*t值0.5077.135 P值0.613<0.001

        2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 試驗組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

        表5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例(%)]

        3 討論

        慢性根尖周炎主要就是從患者牙齒根尖處牙槽骨、牙周膜、根尖周圍組織產(chǎn)生化膿性炎癥,患者主要癥狀表現(xiàn)為強(qiáng)烈疼痛,最嚴(yán)重的情況下可能進(jìn)展為頜骨性骨髓炎。一般來說,慢性根尖周炎患者多采用根管治療,能夠有效清除根管內(nèi)壞死組織與殘髓。然而,在根管治療中,避免根管再感染是提高治療效果的重要所在。為此,在根管治療中,選擇適合的根管封閉劑可以促進(jìn)病灶愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)感染[7]。近年來,根管充填設(shè)備的不斷改進(jìn)與應(yīng)用和充填材料的不斷優(yōu)化,極大地提高了根管治療效果,但依然存在患牙疼痛的情況。充填材料壓迫牙尖周組織,并會產(chǎn)生一定的刺激,導(dǎo)致根尖滲出大量內(nèi)容物,導(dǎo)致患牙疼痛[8]。所以,在根管治療中,合理選擇根管封閉劑是提高治療效果的關(guān)鍵。

        在根管治療中,碘仿氧化鋅丁香油糊劑是常用的根管封閉劑,其中碘仿分離出的游離碘有良好的殺菌效果,且有助于滲出液的吸收,保持創(chuàng)面干燥,加快創(chuàng)面愈合[9]。氧化鋅能夠發(fā)揮賦形的作用,丁香油能夠發(fā)揮抗菌、防腐的作用。然而,在應(yīng)用碘仿氧化鋅丁香油糊劑時,會對牙周組織產(chǎn)生一定的刺激,加之生物相容性不好,易導(dǎo)致患者疼痛[10]。近年來,隨著根管封閉劑研究的不斷深入,生物陶瓷類根管封閉劑應(yīng)用日益普遍,其中iRoot SP為代表產(chǎn)品。iRoot SP是一種基于硅酸鈣的生物陶瓷材料,能夠和牙膠良好結(jié)合,永久性充填根管。由于成分主要為鈣鹽,即氧化鋯、硅酸鈣、磷酸鈣等,所以具有良好的抗菌性、密封性。iRoot SP是一種無水糊狀物,在注射器中存儲時不會凝固,只有暴露在水環(huán)境中才會硬化、凝固,因此,在應(yīng)用iRoot SP時,需要吸收根管及牙本質(zhì)中水分來啟動與完成固化反應(yīng)[11]。本文研究表明:與參照組比較,試驗組臨床總有效率更高。由此可以說明,相較于碘仿氧化鋅丁香油糊劑,生物陶瓷類根管封閉劑iRoot SP在根管治療中的應(yīng)用效果更確切,值得臨床進(jìn)一步研究與推薦應(yīng)用。

        本文研究表明:相較于參照組,試驗組治療3 d后咬合力、咀嚼效率更高;與參照組比較,試驗組治療3 d后牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、松動度更低。由此可以說明,與碘仿氧化鋅丁香油糊劑相比,生物陶瓷類根管封閉劑iRoot SP在根管治療中應(yīng)用的時候,能夠進(jìn)一步恢復(fù)患者咀嚼咬合功能,改善基牙相關(guān)指標(biāo),臨床應(yīng)用價值非常高。究其原因可能如下:生物陶瓷類根管封閉劑iRoot SP的抑菌效果更好,且能夠與細(xì)菌代謝產(chǎn)物中和,取得更好的消毒效果,從而取得良好的治療效果,即進(jìn)一步改善患者咀嚼咬合功能與基牙相關(guān)指標(biāo)[12]。

        慢性根尖周炎患者根管治療后,疼痛發(fā)生的因素非常復(fù)雜,且這些因素互相依存,包括微生物、機(jī)械性、化學(xué)性、個人體質(zhì)、治療方法等因素[13]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),微生物因素是最常見的導(dǎo)致術(shù)后疼痛的因素,殘存在牙髓、根管系統(tǒng)中的微生物可能會到達(dá)根尖,根尖部分較為隱匿不易清理,微生物寄存容易引發(fā)感染[14]。因此,在根管治療,預(yù)防感染十分重要,是提高治療效果的關(guān)鍵所在。本文研究表明:與參照組比較,試驗組治療3 d后VAS分值更低;在并發(fā)癥發(fā)生率方面,試驗組明顯低于參照組。由此可以說明,在慢性根尖周炎患者的根管治療中,與碘仿氧化鋅丁香油糊劑相比,生物陶瓷類根管封閉劑iRoot SP對減輕患者疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用更明顯。究其原因可能如下:生物陶瓷類根管封閉劑iRoot SP的黏結(jié)性能非常好,且具有良好的抗折性、抑菌性,進(jìn)而有助于預(yù)防根管感染的發(fā)生,極大地減輕患者疼痛程度,同時對并發(fā)癥的發(fā)生有著一定的預(yù)防作用,臨床應(yīng)用價值非常高[15]。

        綜上所述,慢性根尖周炎患者根管治療中應(yīng)用生物陶瓷類根管封閉劑iRoot SP的效果更佳,不僅能夠進(jìn)一步改善患者咀嚼功能與基牙相關(guān)指標(biāo),還可以明顯減輕患者疼痛程度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        猜你喜歡
        丁香油出血指數(shù)碘仿
        基于HAPA理論的護(hù)理管理用于牙體牙髓病患者的效果研究
        健康之家(2024年14期)2024-12-31 00:00:00
        丁香油食用安全性毒理學(xué)評價
        牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的應(yīng)用價值分析
        侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療的效果探討
        丁香油水門汀不會影響魚的安全性
        健康博覽(2016年3期)2016-03-14 09:43:01
        樟腦酚+碘仿在難治性根尖周炎的療效
        血友病男性患者與健康男性齦溝出血指數(shù)的比較
        丁香油對斑馬魚麻醉效果的研究
        丁香油β-環(huán)糊精微球的制備及其性能研究*
        化工科技(2014年4期)2014-06-09 02:18:36
        氫氧化鈣碘仿糊劑根管充填治療牙根尖周炎40例及護(hù)理觀察
        琪琪色原网站在线观看 | 久久久久久久综合综合狠狠| 欧美日韩精品一区二区三区高清视频| 天天做天天爱天天综合网| 亚洲av日韩av综合aⅴxxx| 国产精品久久久久免费看| 中文字幕二区三区在线| 麻豆成人久久精品二区三区免费| 亚洲女同同性一区二区| 亚洲黄色天堂网站在线观看禁18| 天天做天天爱夜夜爽毛片毛片| 狠狠精品久久久无码中文字幕 | 免费无码肉片在线观看| 亚洲AⅤ无码日韩AV中文AV伦| 久久亚洲AV成人一二三区| 2019日韩中文字幕mv| 性欧美videofree高清精品| 久久久久亚洲av无码专区| 久久综合亚洲色社区| 国产精品一区区三区六区t区| 国产亚洲精品在线播放| 亚洲国产高清精品在线| 日本乱偷人妻中文字幕| 国产午夜福利小视频合集| 麻豆久久五月国产综合| 伊人久久婷婷综合五月97色| 免费在线亚洲视频观看| 蜜桃视频插满18在线观看| 97久久草草超级碰碰碰| 国产精品亚洲日韩欧美色窝窝色欲 | 国产成人一区二区三区| 亚洲国产精品av在线| 最新中文字幕人妻少妇| 亚洲精品久久国产精品| 亚洲精品www久久久| 中文字幕影片免费在线观看| 一个人免费观看在线视频播放| 91国内偷拍一区二区三区| 成人一区二区人妻少妇| 国产办公室秘书无码精品99| 97高清国语自产拍|