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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在大隱靜脈曲張圍手術(shù)期的應(yīng)用及對(duì)睡眠的影響

        2024-01-01 00:00:00宋媛媛
        世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2024年5期
        關(guān)鍵詞:生命質(zhì)量睡眠質(zhì)量圍手術(shù)期

        摘要 目的:探討并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在大隱靜脈曲張患者圍手術(shù)期內(nèi)的臨床應(yīng)用效果及對(duì)睡眠的影響。方法:選取2022年10月至2023年12月曲阜紅十字醫(yī)院收治的大隱靜脈曲張患者60例作為研究對(duì)象,按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),比較2組護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低(Plt;0.05);術(shù)后肛門排氣時(shí)間、皮下血腫消失時(shí)間、下肢麻木不適癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均較短(Plt;0.05);術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(3.33%)較低,各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均較高,各項(xiàng)PSQI評(píng)分均較低,護(hù)理滿意度(96.67%)較高(Plt;0.05)。結(jié)論:在大隱靜脈曲張圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能夠明顯緩解患者的負(fù)面情緒,提升其睡眠質(zhì)量,加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,且并發(fā)癥的發(fā)生概率較低,對(duì)于患者生命質(zhì)量的提升具有積極影響,值得在后續(xù)臨床中借鑒及推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);大隱靜脈曲張;圍手術(shù)期;睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

        The Application of High-quality Nursing Intervention in the Perioperative Period of Great Saphenous Vein Varicose Vein and Its Impact on SleepSONG Yuanyuan

        (Qufu Red Cross Hospital Operating Room, Qufu 273100,China)

        Abstract Objective:Explore and analyze the clinical application effect of high-quality nursing intervention in the perioperative period of patients with great saphenous vein varicose veins and its impact on sleep.Methods:From October 2022 to December 2023,60 patients with great saphenous vein varicose veins in our hospital were selected as the study subjects.Using the computer table method,they were divided into a control group(n=30) and a study group(n=30).The control group received routine perioperative care,while the study group received high-quality nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results:After nursing intervention,compared with the control group,the study group had lower SAS and SDS scores; The postoperative anal exhaust time,subcutaneous hematoma disappearance time,lower limb numbness and discomfort symptom disappearance time,and hospitalization time are all relatively short; The incidence of postoperative complications(3.33%) is relatively low; All quality of life scores are high; All PSQI scores are relatively low; Nursing satisfaction(96.67%) was relatively high,and there were differences between groups(Plt;0.05).Conclusion:Implementing high-quality nursing interventions during the perioperative period for varicose veins can significantly alleviate negative emotions in patients,improve their sleep quality,accelerate the postoperative recovery process,and have a low probability of complications.It has a positive impact on improving the quality of life of patients and is worth learning from and promoting in subsequent clinical practice.

        Keywords High-quality nursing intervention; Varicocele of the great saphenous vein; Perioperative period; Sleep quality; Quality of life

        中圖分類號(hào):R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.058

        大隱靜脈曲張是目前臨床中較為常見的血管疾病之一,主要是因靜脈瓣膜關(guān)閉不全所引發(fā)的病癥表現(xiàn)[1]。研究認(rèn)為,靜脈瓣膜缺陷、靜脈內(nèi)壓力升高是主要病因,同時(shí),長期站立、重體力勞動(dòng)、下肢活動(dòng)較少等也是常見的誘發(fā)因素[2]。其臨床主要癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的下肢淺表靜脈擴(kuò)張、酸脹不適、乏力等,病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變,例如色素沉著、潰瘍、出血等,對(duì)于患者的生命安全造成極大威脅[3]。在目前臨床中,通常主張外科手術(shù)治療,目的是剝脫曲張淺靜脈,并消除病因,療效確切,能夠使患者得到較好的恢復(fù)[4]。但是手術(shù)治療中不可避免地會(huì)存在創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性,并且在圍術(shù)期內(nèi),患者的生理、心理、精神狀態(tài)等諸多因素也會(huì)影響手術(shù)效果[5]。所以,給予患者必要的護(hù)理干預(yù)是較為關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容,可更好地保障其手術(shù)療效及其安全性,對(duì)其病癥的改善具有積極作用[6]。基于此,本文旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2022年10月至2023年12月曲阜紅十字醫(yī)院收治的大隱靜脈曲張患者60例作為研究對(duì)象,按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組中男18例,女12例,年齡37~75歲,平均年齡(56.14±2.25)歲;觀察組中男19例,女11例,年齡38~76歲,平均年齡(56.25±2.21)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)2組患者均存在不同程度的下肢麻木、酸脹乏力等癥狀表現(xiàn),經(jīng)臨床全面檢查明確為大隱靜脈曲張的患者;2)臨床病歷資料詳細(xì)、完整,且符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)和指征的患者;3)2組患者、家屬對(duì)本研究的目的、圍術(shù)期護(hù)理方案等內(nèi)容均無任何異議,并簽署《知情書》。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在嚴(yán)重肝、腎功能不全或者異常障礙的患者;2)存在糖尿病等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者;3)存在凝血功能障礙的患者;4)存在精神病癥表現(xiàn)或者無法正常語言溝通的患者;5)存在出血傾向或者惡性腫瘤疾病的患者;6)研究中途退出、失訪或者要求轉(zhuǎn)院的患者。

        1.4 護(hù)理方法

        對(duì)照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理:在確定好手術(shù)方案后,需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)宣教,并指導(dǎo)其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;術(shù)中需要配合主刀醫(yī)生開展手術(shù)操作,要注意遵循無菌原則,同時(shí)需要密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程和患者的生命體征;術(shù)后需要根據(jù)患者的恢復(fù)狀況,給予其相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)等。

        觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù):1)術(shù)前護(hù)理:需要為患者提供干凈、整潔的病房環(huán)境,注意房間內(nèi)溫度、濕度、光線適宜,并叮囑患者保持足夠的睡眠時(shí)間;在確定好手術(shù)方案后,需要與患者及其家屬進(jìn)行細(xì)致溝通,講解手術(shù)的目的、流程、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)性等,使患者提前做好心理建設(shè)及術(shù)前準(zhǔn)備工作。2)術(shù)中護(hù)理:在患者進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)理人員需要提前將室內(nèi)的溫度、濕度進(jìn)行適度調(diào)整,協(xié)助其采取合適的手術(shù)體位,并對(duì)其實(shí)施全身麻醉,同時(shí)需要密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程,協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)臨床操作。術(shù)中需要加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù),對(duì)其非手術(shù)部位進(jìn)行覆蓋,并對(duì)所輸注的藥液進(jìn)行適度加溫,為患者做好保暖措施,以保證手術(shù)的順利開展。3)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)完成后,需要將患者安全送回病房,并繼續(xù)監(jiān)測(cè)其生命體征狀態(tài),協(xié)助患者去枕取平臥位,將其患肢適當(dāng)抬高30~45°,保持合理體位;同時(shí)需要主動(dòng)詢問患者的主觀感受,并觀察其肢體皮膚的顏色、溫度、感覺以及疼痛等情況,在發(fā)現(xiàn)感染等先兆表現(xiàn)時(shí),需要及時(shí)告知醫(yī)生,對(duì)其進(jìn)行消毒、更換敷料,并予以抗生素治療等;術(shù)后6 h后,可以指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食,主要以高蛋白、維生素等食物為主,嚴(yán)禁油膩、辛辣、刺激性食物,并叮囑患者多喝水,可預(yù)防便秘;在患者臥床期間,可以對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng),例如肢體按摩、翻身以及四肢活動(dòng)等,并鼓勵(lì)患者積極下床活動(dòng),以此加快術(shù)后康復(fù);可能在疼痛和心態(tài)等多種影響下,患者的睡眠質(zhì)量欠佳,可以通過睡前泡腳或者聆聽舒緩助眠音樂的方式,使其身心保持放松狀態(tài),進(jìn)而快速進(jìn)入睡眠狀態(tài),在必要情況下,可以遵照醫(yī)囑服用一些催眠藥物,以此能夠提高患者的睡眠效率,保證日間功能的精神狀態(tài),有助于患者機(jī)體各項(xiàng)功能的恢復(fù)。

        1.5 觀察指標(biāo)

        對(duì)比2組心理狀態(tài):在干預(yù)前后分別對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)定,焦慮自評(píng)量表(SAS)中評(píng)分的臨界值為50分、抑郁自評(píng)量表(SDS)中評(píng)分的臨界值為53分,分值>50分(53分),則代表患者存在明顯的焦慮和抑郁情緒。

        對(duì)比2組術(shù)后康復(fù)效果:其中主要包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、皮下血腫消失時(shí)間、下肢麻木不適癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間等。

        對(duì)比2組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率:統(tǒng)計(jì)并計(jì)算2組患者在術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓、切口感染、隱神經(jīng)受損等情況的發(fā)生率。

        對(duì)比2組生命質(zhì)量:利用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)分別對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)定,其中共包含8個(gè)領(lǐng)域,每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均為0~100分,分值越高代表生命質(zhì)量越佳。

        對(duì)比2組睡眠質(zhì)量:通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)定,共包含7項(xiàng)因子,每項(xiàng)因子按0~3分等級(jí)計(jì)分,總分為21分,分值越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差。

        對(duì)比2組護(hù)理滿意度:通過本科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定,總分為100分,將其按照3個(gè)等級(jí)進(jìn)行劃分,1)非常滿意:分值≥85分;2)一般滿意:65~84分;3)不滿意:分值<64分。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

        護(hù)理前,2組患者心理狀態(tài)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);護(hù)理后,觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

        2.2 2組患者術(shù)后康復(fù)效果比較

        護(hù)理后,觀察組術(shù)后肛門排氣、皮下血腫消失、下肢麻木不適癥狀消失以及住院等時(shí)間均較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表2。

        2.3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

        觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,較與對(duì)照組的20.00%低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表3。

        2.4 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較

        護(hù)理后,觀察組各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表4。

        2.5 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

        護(hù)理后,觀察組PSQI評(píng)分均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表5。

        2.6 2組患者護(hù)理滿意度比較

        與對(duì)照組(80.00%)比較,觀察組護(hù)理滿意度(96.67%)較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表6。

        3 討論

        大隱靜脈曲張是一種常見的外周血管病變,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,通常因靜脈血管出現(xiàn)扭曲性擴(kuò)張或者延長所誘發(fā)[7]。有研究數(shù)據(jù)資料顯示,近年來,該病的總體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)急劇升高,其中女性患者的患病率高達(dá)50%~55%[8]?;颊叩脑缙诎Y狀表現(xiàn)為下肢無力、疼痛、酸脹等,隨著病情的不斷惡化發(fā)展,后期則會(huì)出現(xiàn)皮膚萎縮、色素沉著、濕疹、潰瘍等情況,對(duì)于患者的身心健康和日常生活、工作都會(huì)造成極大的不利影響[9]。就目前而言,手術(shù)為主要治療手段,通過手術(shù)操作將其病變靜脈進(jìn)行去除或者閉合,進(jìn)而達(dá)到治療的目的,療效確切[10]。但是手術(shù)存在侵入性操作,且創(chuàng)傷性較大,術(shù)后切口恢復(fù)時(shí)間較慢,容易出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響手術(shù)效果[11]。所以,在圍術(shù)期內(nèi),對(duì)患者采取必要的護(hù)理干預(yù)尤為重要,對(duì)于保證手術(shù)的順利、安全進(jìn)行以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率均存在重要意義[12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是傳統(tǒng)護(hù)理模式的延伸和優(yōu)化,將患者作為護(hù)理核心,并結(jié)合人文關(guān)懷,對(duì)患者的機(jī)體、生理、心理、行為及精神等各個(gè)方面都加強(qiáng)重視,以此來加快其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[13]。術(shù)前,指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,并予以健康宣教,可幫助患者提前做好心理建設(shè),以穩(wěn)定的心態(tài)面對(duì)手術(shù);術(shù)中,密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程,對(duì)患者加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),能夠幫助其順利、安全完成手術(shù);術(shù)后,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,并對(duì)患者下肢皮膚多加觀察,做好并發(fā)癥的預(yù)防工作,同時(shí),對(duì)其疼痛情況和心態(tài)進(jìn)行多加關(guān)注,讓其能夠保持良好的睡眠質(zhì)量,提高其日間功能,進(jìn)而加快其身體各項(xiàng)功能的恢復(fù)[14]。

        結(jié)合本研究能夠發(fā)現(xiàn),護(hù)理后,對(duì)2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定,可知觀察組SAS評(píng)分為(46.04±3.19)分、SDS評(píng)分為(48.12±3.06)分,各分值均低于對(duì)照組(Plt;0.05);分析原因在于,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過程中,不僅關(guān)注患者的機(jī)體情況,與此同時(shí),更多地關(guān)注其心理和精神狀態(tài),使其負(fù)面情緒和心理壓力得到明顯緩解。對(duì)2組術(shù)后康復(fù)效果評(píng)定,可知觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間為(5.46±0.27)h、皮下血腫消失時(shí)間為(2.10±0.38)周、下肢麻木不適癥狀消失時(shí)間為(2.13±0.22)周、住院時(shí)間為(5.64±1.09)d,各項(xiàng)時(shí)間均短于對(duì)照組(Plt;0.05);分析原因在于,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠穩(wěn)定患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)水平,使其以積極的心理狀態(tài)面對(duì)術(shù)后恢復(fù),進(jìn)而加快其康復(fù)進(jìn)程。對(duì)2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)和計(jì)算,可知觀察組為3.33%,對(duì)照組為20.00%,組間比較發(fā)現(xiàn),觀察組發(fā)生概率較低(Plt;0.05);分析原因在于,在圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能夠有效規(guī)避或者降低風(fēng)險(xiǎn),或者不良因素對(duì)患者術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生的不利影響,進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。對(duì)2組生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,可知觀察組軀體功能評(píng)分為(81.12±4.25)分、軀體角色評(píng)分為(82.47±3.76)分、肌肉疼痛評(píng)分為(80.02±3.12)分、總的健康狀況評(píng)分為(83.21±3.87)分、活力評(píng)分為(81.09±2.87)分、社會(huì)功能評(píng)分為(83.61±3.24)分、情緒角色評(píng)分為(80.63±3.29)分、心理衛(wèi)生評(píng)分為(84.17±3.96)分,各項(xiàng)分值均高于對(duì)照組(Plt;0.05);對(duì)2組患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)定,可知觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分為(1.49±0.21)分、入睡時(shí)間評(píng)分為(1.32±0.21)分、睡眠時(shí)間評(píng)分為(1.52±0.20)分、睡眠效率評(píng)分為(1.43±0.25)分、睡眠障礙評(píng)分為(1.50±0.21)分、催眠藥物評(píng)分為(1.47±0.23)分、日間功能評(píng)分為(1.49±0.22)分,各項(xiàng)分值均低于對(duì)照組(Plt;0.05),分析原因在于,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠使患者盡快恢復(fù)至健康狀態(tài),在術(shù)后對(duì)其睡眠情況進(jìn)行關(guān)注,并通過多種方式進(jìn)行干預(yù),能夠讓患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài),提高睡眠效率,并延長其睡眠時(shí)間,可最大程度的保證其睡眠質(zhì)量,這樣也能夠使其生命質(zhì)量得到明顯提升。對(duì)2組護(hù)理滿意度調(diào)查和計(jì)算可知觀察組為96.67%,高于對(duì)照組的80.00%(Plt;0.05),分析原因在于,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠給予患者機(jī)體、生理、心理等多層面護(hù)理需求的滿足,使其對(duì)此護(hù)理模式的認(rèn)可度和滿意度顯著提升。

        綜上所述,在大隱靜脈曲張圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),有助于睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的提升,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

        利益沖突聲明:無。

        參考文獻(xiàn)

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