摘 要 目的：總結(jié)2例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，提煉護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法：對(duì)2例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，干預(yù)內(nèi)容包括術(shù)前健康教育、心理干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)、術(shù)后疼痛管理、術(shù)后康復(fù)鍛煉5大項(xiàng)，干預(yù)時(shí)間從患者入院第1 d至出院。結(jié)果：2例患者均順利完成機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)，術(shù)后均未出現(xiàn)切口感染、壓力損傷等并發(fā)癥及惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，康復(fù)情況較好，出院時(shí)情緒穩(wěn)定。結(jié)論：強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)范圍全面，可為臨床機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)護(hù)理管理提供一定參考。

關(guān)鍵詞 強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理；機(jī)器人輔助手術(shù)；結(jié)直腸癌；心理狀態(tài)

中圖分類號(hào) R735.3 R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2024）03-0386-06

Initial experience of intensive rehabilitation nursing intervention in patients undergoing robot-assisted radical surgery for colorectal cancer

SHI Yali1， YU Hongwei2， WANG Lihui3， ZHENG Yu4

（1. Infection Control Department; 2. Nursing Department; 3. Medical Imaging Department; 4. General Surgery Department， the Second Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， China）

Abstract Objective： To analyze the intensive rehabilitation nursing intervention procedures in 2 patients underwent Da Vinci robot-assisted radical surgery for colorectal cancer， and to summarize the key points. Methods： A intensive rehabilitation nursing intervention plan was performed on 2 patients who underwent Da Vinci robot-assisted colorectal surgery. The intervention plan consists of 5 main elements： preoperative health education， psychological intervention， preoperative preparation intervention， postoperative pain management and postoperative rehabilitation exercise. The intervention started from the first day of admission and ended to discharge. Results： 2 cases of robot-assisted radical surgery for colorectal cancer were successfully completed， with no surgical site infection， pressure injury or side effects （such as nausea， vomiting， and dizziness）. 2 patients were both recovered well and discharged from the hospital with stable moods.

Conclusion： The intensive rehabilitation nursing intervention plan is comprehensive and effective， which could provide references for clinical nursing management in robot-assisted radical surgery for colorectal cancer.

Key words Intensive Rehabilitation Nursing; Robot-assisted Surgery; Colorectal Cancer; Mental State

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，且近年來(lái)有向近端發(fā)展的趨勢(shì)[1]。早期結(jié)直腸癌患者可能出現(xiàn)腹脹、消化不良、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀，隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀[2]。如果治療不及時(shí)或不當(dāng)，結(jié)直腸癌可能會(huì)擴(kuò)散到其他器官，甚至危及生命[3]。

達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)是一種使用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行的手術(shù)方式，在手術(shù)過(guò)程中，機(jī)械臂進(jìn)入腹腔，手術(shù)醫(yī)生通過(guò)控制臺(tái)對(duì)機(jī)器人機(jī)械臂進(jìn)行操作，使其可以模擬手術(shù)醫(yī)生的動(dòng)作，進(jìn)行精細(xì)化的手術(shù)操作[4]。在機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的輔助下，醫(yī)生能夠更加精準(zhǔn)地進(jìn)行組織定位和手術(shù)操作，從而提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性[5]。近年來(lái)，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用頻率有所升高，雖然機(jī)器人輔助結(jié)直腸癌根治術(shù)精準(zhǔn)度高、創(chuàng)傷小，但部分患者仍舊可能因?yàn)樾g(shù)中麻醉、創(chuàng)傷以及對(duì)新型手術(shù)技術(shù)和疾病相關(guān)了解較少導(dǎo)致一系列機(jī)體與心理的不良反應(yīng)，影響術(shù)后康復(fù)[6]。因此，對(duì)機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理十分重要。針對(duì)此類問(wèn)題，本研究提出了較為科學(xué)的強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，旨在通過(guò)多方面的護(hù)理措施，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)和心理狀態(tài)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)及要點(diǎn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 病例1 男性患者，65歲，已婚，漢族，主訴為“大便頻率增加且大便表面帶血與黏液

3個(gè)月”。于門(mén)診行腹盆腔CT檢查后發(fā)現(xiàn)直腸占位，指檢發(fā)現(xiàn)距肛緣4 cm處右側(cè)壁有質(zhì)硬、活動(dòng)度差、不規(guī)則腫塊，結(jié)腸鏡及病理檢查確診為直腸腺癌，未見(jiàn)肝臟及其他部位轉(zhuǎn)移。實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下直腸癌根治術(shù)，手術(shù)時(shí)間139 min，切口長(zhǎng)度5.1 cm。予強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者首次下床活動(dòng)時(shí)間為28 h，住院時(shí)間為7 d，焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）得分分別為39分、40分。

1.2 病例2 男性患者，61歲，已婚，漢族，主訴為“體重下降、乏力3個(gè)月，間斷性伴隨低熱，期間無(wú)明顯腹痛或腹脹表現(xiàn)”。結(jié)腸鏡結(jié)果提示：升結(jié)腸見(jiàn)一直徑約4.5 cm腫物堵塞腸腔，表面呈結(jié)節(jié)樣。多點(diǎn)活檢病理提示為升結(jié)腸腺癌，未見(jiàn)肝臟及其他部位轉(zhuǎn)移。實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下右結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)時(shí)間141 min，切口長(zhǎng)度5.6 cm。予強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者首次下床活動(dòng)時(shí)間為27 h，住院時(shí)間為8 d，SAS和SDS得分分別為41分、40分。

2例患者術(shù)后均未出現(xiàn)切口感染、壓力損傷等并發(fā)癥及惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，康復(fù)較好，出院時(shí)情緒穩(wěn)定。手術(shù)環(huán)境如圖1。

2 手術(shù)方法

2.1 病例1 患者行Miles手術(shù)，取仰臥頭低腳高位，常規(guī)消毒鋪巾，建立氣腹，分別于腹壁置入Trocar作主操作孔、觀察孔、主操縱孔、助手操作孔，并放置高清鏡頭。游離直腸及其系膜，鏡下切閉乙狀結(jié)腸，連續(xù)縫合關(guān)閉盆底。撤除腹腔鏡器械，行腹壁乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)。后翻轉(zhuǎn)成折刀位，縫合關(guān)閉肛門(mén)口，游離直腸至肛提肌以上平面（柱狀切除），放置乳膠引流管，并間斷縫合關(guān)閉皮下組織及皮膚（如圖2～4）。

2.2 病例2 患者取仰臥位，臍下1 cm處做1 cm切口，建立氣腹，置入Trocar作主操作孔、觀察孔、主操縱孔、助手操作孔，放置高清鏡頭。探查組織及轉(zhuǎn)移情況，處理右半結(jié)腸血管，清掃淋巴結(jié)，游離升結(jié)腸。將已經(jīng)游離的腸管、系膜脫出腹腔，消毒吻合腸腔，吻合回腸-橫結(jié)腸，離斷預(yù)切除回腸、橫結(jié)腸，移除分離的右半結(jié)腸。

3 強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案

3.1 術(shù)前健康教育 機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)是一種較為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方案，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)流程及安全情況了解不深，再加上受到病痛影響，較容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，更有甚者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后第1 d根據(jù)患者具體情況開(kāi)展初次健康教育，間隔3 d后再進(jìn)行1次跟進(jìn)教育，具體方法如下。

設(shè)計(jì)1份包括患者基本信息、生活習(xí)慣、健康狀況、對(duì)手術(shù)的期望和擔(dān)憂等方面問(wèn)題的問(wèn)卷，讓患者在術(shù)前填寫(xiě)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可以了解患者的需求和顧慮，為制定個(gè)性化的術(shù)前健康教育方案提供依據(jù)。同時(shí)也應(yīng)與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通，了解患者的病史、生活習(xí)慣、家庭背景等，傾聽(tīng)患者的需求和顧慮。根據(jù)評(píng)估結(jié)果了解到2例患者均存在對(duì)手術(shù)、疾病認(rèn)知不全的情況，對(duì)術(shù)前、術(shù)后康復(fù)了解有限，且患者年齡較大，文化程度不高，對(duì)文字類信息的接受速度較慢。因此在初次健康教育時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)動(dòng)畫(huà)、視頻等方式生動(dòng)形象地展示達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)的原理和過(guò)程，讓患者更加直觀地了解手術(shù)過(guò)程（如圖5）。并向患者介紹術(shù)后疼痛管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的知識(shí)，讓患者提前了解術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程。2例患者入院時(shí)，恰逢科室內(nèi)有同類型手術(shù)后住院患者，在取得住院患者同意后組織患者會(huì)談，邀請(qǐng)2例患者與術(shù)后患者溝通，了解其術(shù)后康復(fù)主要內(nèi)容、手術(shù)體驗(yàn)、術(shù)后預(yù)防要點(diǎn)等[8-9]。

3.2 術(shù)前干預(yù)

3.2.1 術(shù)前腸道準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者術(shù)前2 d開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)、無(wú)渣飲食，包括米湯、牛奶、白粥、煮爛的面條等，無(wú)渣流質(zhì)飲食能減少食物在腸道的堆積，減輕腸道負(fù)擔(dān)。由于患者病灶距離肛緣5 cm以下，因此在腸道準(zhǔn)備工作中不宜實(shí)施灌腸干預(yù)。2例患者術(shù)前均遵醫(yī)囑于30 min內(nèi)口服甘露醇250 ml，2 h后繼續(xù)口服生理鹽水1000 ml。術(shù)前8～12 h禁食，4 h禁水，酌情補(bǔ)液，以防患者在麻醉和手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐、反流窒息或吸入性肺炎。

3.2.2 術(shù)前飲食干預(yù) 指導(dǎo)患者術(shù)前3 d開(kāi)始實(shí)施低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如魚(yú)、瘦肉、乳制品、蛋類、豆類等，這些食物能夠提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，有助于提高患者的免疫力和抵抗力，同時(shí)避免因飲食不當(dāng)引起的并發(fā)癥[10]。多食用新鮮蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、西紅柿、蘋(píng)果、橙子等，這些食物富含維生素和纖維素，有助于保持腸道通暢，減輕腸道負(fù)擔(dān)[11]。

避免食用辛辣、堅(jiān)硬的食物，以減少腸道刺激和并發(fā)癥的發(fā)生。推薦飲食列表如下。早餐：燕麥粥、牛奶、雞蛋等；午餐：瘦肉蒸餃、西紅柿炒蛋、蒸豆腐等；晚餐：魚(yú)片粥、蒸南瓜、炒青菜等；點(diǎn)心：蘋(píng)果汁、香蕉等。

3.2.3 術(shù)前鍛煉指導(dǎo) 達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)作為一種腹部手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，術(shù)前進(jìn)行呼吸鍛煉可以增加患者的肺活量和通氣量，提高肺功能，有助于減少術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者術(shù)前3 d至手術(shù)日進(jìn)行呼吸鍛煉，用鼻子吸氣，緩慢呼氣，反復(fù)進(jìn)行深呼吸練習(xí)；用鼻子吸氣，緩慢鼓肚子，緩慢呼氣，進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)。由于手術(shù)需要切除部分或全部結(jié)腸，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，創(chuàng)傷排便鍛煉可以幫助患者適應(yīng)術(shù)后排便方式的改變，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[12]。指導(dǎo)患者術(shù)前3 d至手術(shù)日進(jìn)行創(chuàng)傷排便鍛煉，患者進(jìn)行床上排便練習(xí)，如模擬排便動(dòng)作，進(jìn)行盆底肌肉的收縮和放松練習(xí)等?？紤]到本研究患者依從性較差，因此在開(kāi)展鍛煉時(shí)引入了游戲元素及道具，將呼吸鍛煉或排便鍛煉與游戲相結(jié)合，例如設(shè)置目標(biāo)、計(jì)分等，讓患者在游戲中完成鍛煉任務(wù)，達(dá)成目標(biāo)后給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)（科室自費(fèi)購(gòu)買的健康食品），同時(shí)使用呼吸球或呼吸帶等道具來(lái)幫助患者進(jìn)行呼吸鍛煉，使用按摩器或熱敷包等輔助工具來(lái)幫助患者進(jìn)行排便鍛煉。

3.3 術(shù)中干預(yù) 2例患者入室后護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行體位調(diào)整，病例1患者取仰臥頭低腳高位，病例2患者取仰臥位。在體位擺放時(shí)要特別注意保護(hù)患者的神經(jīng)和循環(huán)功能，避免過(guò)度伸展或壓迫。所有與患者接觸的部位（如肩部、髂嵴、膝部）都應(yīng)墊上軟墊，以減少壓力，防止皮膚損傷。確?；颊呱眢w各部位安全固定，防止手術(shù)過(guò)程中意外移動(dòng)。定期檢查約束帶的松緊度，避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙或過(guò)松導(dǎo)致固定失效。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等。記錄術(shù)中輸液量、輸血量和尿液輸出量，以評(píng)估患者的液體平衡。在術(shù)前需核對(duì)3次機(jī)器人系統(tǒng)操作流程，保證術(shù)中可準(zhǔn)確、迅速配合醫(yī)生指令。手術(shù)開(kāi)始時(shí)確保已完成機(jī)器人器械的清潔和消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)[13]。病例1患者在完成第1部分手術(shù)后轉(zhuǎn)換為折刀位，體位擺放要點(diǎn)同患者入室時(shí)。手術(shù)結(jié)束后，緩慢將患者從折刀位（手術(shù)位）恢復(fù)到平臥位，避免突然改變體位導(dǎo)致血壓波動(dòng)，并密切觀察患者的神經(jīng)和循環(huán)功能恢復(fù)情況。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸等生命體征，注意觀察傷口敷料是否干燥、有無(wú)滲血或滲液，確保各種引流管（如導(dǎo)尿管、腹腔引流管）通暢并妥善固定[14]。

3.4 心理干預(yù) 為了幫助結(jié)直腸癌患者調(diào)整心理狀態(tài)，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的心理韌性，提高應(yīng)對(duì)能力和生活質(zhì)量，適當(dāng)采取心理干預(yù)方式十分重要。在強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案中，臨床心理干預(yù)內(nèi)容主要包括：認(rèn)知干預(yù)、情緒調(diào)節(jié)、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練、社會(huì)支持、心理疏導(dǎo)等。

整個(gè)干預(yù)應(yīng)從患者入院后持續(xù)至術(shù)后康復(fù)期。入院后對(duì)各位患者進(jìn)行個(gè)性化的心理評(píng)估，了解他們的心理狀況及擔(dān)憂、恐懼等情緒，本研究中的2例患者均對(duì)手術(shù)危害較為恐懼，因此護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)手術(shù)危害進(jìn)行了詳細(xì)的解釋說(shuō)明，并在術(shù)后第1～2 d進(jìn)行放松技巧和應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練，具體包括以下內(nèi)容。①深呼吸：通過(guò)緩慢深呼吸，讓氣息流動(dòng)平穩(wěn)，能夠迅速緩解身體和心理的緊張感。②游戲放松法：通過(guò)玩游戲、看笑話等方式轉(zhuǎn)移注意力，放松身心。③舒緩音樂(lè)：選擇舒緩輕音樂(lè)，讓音樂(lè)的旋律與節(jié)奏緩解自己的緊張情緒。④想象放松：通過(guò)想象自己處于一片美麗的風(fēng)景中，讓自己感受放松與寧?kù)o。⑤積極思考：積極的思考方式能夠幫助患者從消極情緒中走出來(lái)，更好地應(yīng)對(duì)壓力和緊張[15-16]。術(shù)后第3～5 d進(jìn)行社會(huì)支持和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者與家人和朋友進(jìn)行交流和溝通，分享感受和困擾，緩解患者的孤獨(dú)感和焦慮感。

3.5 術(shù)后疼痛管理 術(shù)前組織麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面會(huì)談，講解術(shù)中麻醉方式及是否采取措施來(lái)預(yù)防疼痛的發(fā)生，如使用預(yù)防性鎮(zhèn)痛藥物等。在交談溝通下，2例患者均接受術(shù)前禁食前口服400 mg塞來(lái)昔布。患者術(shù)后清醒時(shí)，告知其可能出現(xiàn)的疼痛程度和持續(xù)時(shí)間，由于疼痛較為顯著，醫(yī)囑下達(dá)自控鎮(zhèn)靜藥物。同時(shí)，護(hù)理人員引導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)整呼吸頻率和深度來(lái)緩解疼痛，深呼吸可以放松肌肉，減輕疼痛。此外還可引導(dǎo)患者通過(guò)分散注意力的方法來(lái)緩解疼痛，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、讀書(shū)等。2例患者在干預(yù)后疼痛均明顯減輕，術(shù)后72 h疼痛評(píng)分均降低至3分以內(nèi)。

3.6 術(shù)后康復(fù)鍛煉 術(shù)后早期活動(dòng)可以幫助患者促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，加速傷口愈合。手術(shù)當(dāng)天，2例患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，如屈伸手指、踝泵運(yùn)動(dòng)等，這些活動(dòng)可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉粘連，加速肢體功能的恢復(fù)。術(shù)后第2 d，引導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，2例患者在家屬幫扶下在病房走廊區(qū)域慢走[17]，建議10～15 min/次，2次/ d。下床活動(dòng)可以幫助預(yù)防肺部感染和下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排氣，避免腸道發(fā)生粘連甚至發(fā)生腸梗阻，促進(jìn)身體康復(fù)[18-19]。術(shù)后第3 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，具體方法為：用力吸氣時(shí)將肛門(mén)上提，憋氣一段時(shí)間后呼氣、放松，這樣一提一松完成一個(gè)循環(huán)。通過(guò)有規(guī)律地收縮肛門(mén)括約肌，促進(jìn)肛門(mén)血液循環(huán)，提升肛門(mén)括約肌收縮能力，建議10～15 min/次，2～3次/d。患者術(shù)后鍛煉依從性較好，均按時(shí)完成鍛煉。

4 結(jié)論

強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理是一種新型的、綜合性的護(hù)理方式，主要針對(duì)功能障礙患者，其目的不僅在減輕病痛、促進(jìn)健康，更重要的是幫助患者恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量，并最大限度地恢復(fù)其生活和活動(dòng)能力，使患者能夠早日回歸家庭和社會(huì)。趙夢(mèng)夢(mèng)、梁素敏等人[20-21]將強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用至腦卒中、腦血栓患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理可提高患者康復(fù)效果，加快神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，這說(shuō)明強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理提高患者康復(fù)效率是切實(shí)可行的。本研究主要針對(duì)機(jī)器人輔助下的結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期開(kāi)展強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)化康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，注重加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用，即在圍手術(shù)期為患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者的快速康復(fù)。與普通護(hù)理可能更注重手術(shù)本身和術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理相比，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理深度、廣度均有明顯提升。強(qiáng)化康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理涵蓋了術(shù)前教育、腸道準(zhǔn)備、疼痛管理、早期活動(dòng)等多個(gè)方面，如術(shù)前健康教育可以幫助患者了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高患者的依從性和自我管理能力；心理干預(yù)可以幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒，提高患者的心理適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)能力；術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)可以幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如腸道準(zhǔn)備、飲食控制等，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備；術(shù)后疼痛管理可以有效地緩解患者疼痛，促進(jìn)患者的舒適度和生活質(zhì)量；術(shù)后康復(fù)鍛煉可以幫助患者恢復(fù)肌肉力量和耐力，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和身體康復(fù)?？偠灾?，對(duì)機(jī)器人輔助結(jié)直腸癌根治術(shù)患者而言，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理與普通護(hù)理相比具有更多優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)使得強(qiáng)化康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理在機(jī)器人輔助下的結(jié)直腸癌根治術(shù)中具有更廣泛的應(yīng)用前景。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：史亞麗負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)論文框架，擬定寫(xiě)作思路，起草撰寫(xiě)論文并最后定稿；于宏偉負(fù)責(zé)研究過(guò)程的實(shí)施；王麗慧負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集及分析；鄭宇負(fù)責(zé)論文修改。

參考文獻(xiàn)

[1] Shin A E， Giancotti F G， Rustgi A K. Metastatic colorectal cancer： mechanisms and emerging therapeutics[J]. Trends Pharmacol Sci， 2023， 44（4）： 222-236.

[2] Cervantes A， Adam R， Roselló S， et al. Metastatic colorectal cancer： ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis， treatment and follow-up[J]. Ann Oncol， 2023， 34（1）： 10-32.

[3] Yan H， Talty R， Johnson C H. Targeting ferroptosis to treat colorectal cancer[J]. Trends Cell Biol， 2023， 33（3）： 185-188.

[4] 李文濤. 達(dá)芬奇機(jī)器人輔助乳房重建應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)腫瘤外科雜志， 2023， 15（3）： 237-240.

[5] 張偉剛，周迪遠(yuǎn)，孫鼎，等. 達(dá)芬奇機(jī)器人Xi系統(tǒng)在肝切除術(shù)中的應(yīng)用[J].肝膽胰外科雜志， 2023， 35（4）： 198-203， 229.

[6] 馮存成，高永建，宋德鋒，等. 達(dá)芬奇機(jī)器人結(jié)直腸癌根治術(shù)學(xué)習(xí)曲線研究[J].中國(guó)臨床研究， 2022， 35（8）： 1073-1078.

[7] 朱小麗，葛軍琴，夏海鷺，等. 人文關(guān)懷聯(lián)合情景體驗(yàn)式健康教育在結(jié)直腸癌造口患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2022， 35（4）： 131-134.

[8] 蘭福旭，侯希清，陳文龍. 同質(zhì)健康教育模式對(duì)結(jié)直腸癌造口術(shù)后患者自我護(hù)理能力、自我效能及心理彈性的影響[J]. 癌癥進(jìn)展， 2021， 19（7）：

753-756.

[9] 梁小丹，李小香，梁柳靜，等. 時(shí)效性激勵(lì)式護(hù)理聯(lián)合積極心理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2023， 29（11）： 64-67.

[10] 劉紅梅，劉紅霞. 結(jié)直腸癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)支持健康教育效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)健康教育， 2019， 35（12）： 1139-1142.

[11] 肖霞，郭軼，王童，等. 基于PG-SGA的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2022， 47（6）： 740-744.

[12] 張燕，李芹，高婷. 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2023， 29（2）： 64-66.

[13] 申玉華. 腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)中護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)質(zhì)控的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：

186-188.

[14] 任書(shū)群，孟臨翠. 圍手術(shù)期循證護(hù)理策略對(duì)中老年腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].

臨床與病理雜志， 2023， 43（1）： 167-174.

[15] 楊曉莉，蔡海燕，李瑜敏. 基于同質(zhì)醫(yī)療理念的創(chuàng)新型護(hù)理實(shí)踐聯(lián)合積極心理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌造口患者的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2020， 41（3）： 287-292.

[16] 彭蓉晏，孫凌云，劉稼璽，等. 早中期結(jié)直腸癌根治術(shù)后中西結(jié)合心理康復(fù)干預(yù)指南解讀及典型病例[J]. 世界中醫(yī)藥， 2023， 18（11）： 1498-1503.

[17] 潘婷婷，姚翠. 快速康復(fù)外科理念在達(dá)芬奇機(jī)器人結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2021， 26（6）： 476-477.

[18] 任書(shū)群，孟臨翠. 圍手術(shù)期循證護(hù)理策略對(duì)中老年腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].

臨床與病理雜志， 2023，43（1）： 167-174.

[19] 成玉萍. 快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果[J]. 中國(guó)肛腸病雜志， 2023， 43（3）： 59-61.

[20] 趙夢(mèng)夢(mèng)，黃現(xiàn)平，郭琳琳. 早期強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理在腦卒中后偏癱患者中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2023， 47（2）： 206-208.

[21] 梁素敏，陳世文，彭美娟. 強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2020， 41（3）： 735-736.

編輯：張笑嫣