摘" 要：深入評估醫(yī)療保障發(fā)展水平，系統(tǒng)分析醫(yī)療保障發(fā)展水平的地區(qū)差異和時空收斂性，對于深化醫(yī)療保障制度改革具有重要意義?；?011—2020年19個指標構(gòu)成的面板數(shù)據(jù)，采用主成分分析法、Dagum基尼系數(shù)及時空收斂模型開展醫(yī)療保障發(fā)展水平的地區(qū)差異和時空收斂性研究。研究發(fā)現(xiàn)：樣本期內(nèi)全國及四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平均呈上升趨勢，東部地區(qū)發(fā)展水平遠高于其他地區(qū)；各地區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展水平存在一定差異，但總體地區(qū)差異呈縮小趨勢，地區(qū)差異主要來自區(qū)域間差異；醫(yī)療保障發(fā)展水平存在時空收斂性，全國及四大區(qū)域均存在顯著的σ收斂、絕對β收斂和條件β收斂，且具有較強的空間自相關(guān)性。根據(jù)研究結(jié)論提出針對性建議：推進醫(yī)療保障改革，完善醫(yī)療保障體系；促進全國基本醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展，縮小地區(qū)間差距；醫(yī)療保障發(fā)展水平較高的地區(qū)要帶動較低地區(qū)，加強各地區(qū)之間的交流與合作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障發(fā)展水平；地區(qū)差異；時空收斂；區(qū)域協(xié)同發(fā)展

中圖分類號：R197.1" 文獻標識碼：A" 文章編號：1009-8135（2024）04-0094-13

一、文獻綜述與問題提出

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。新一輪醫(yī)改以來，中國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，為全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標作出了積極貢獻[1]。目前醫(yī)療保障制度框架基本形成，多層次醫(yī)療保障體系也已建立。截至2022年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)134 592萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上，當期職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費用目錄內(nèi)基金支付比例分別為84.2%、68.3%[2]。2023年12月23日，《醫(yī)療保障藍皮書（2023）》發(fā)布暨多層次醫(yī)保體系建設(shè)與發(fā)展座談會在北京江蘇大廈舉行。與會專家學(xué)者一致認為，黨的十八大以來，我國醫(yī)保事業(yè)全面發(fā)展，但這一制度與解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂、不斷提升人民健康素質(zhì)的要求還有差距，需要繼續(xù)加快深化改革的步伐?！丁笆奈濉比襻t(yī)療保障規(guī)劃》也指出中國醫(yī)療保障發(fā)展仍然是不均衡的，多層次的醫(yī)保制度還不完善，重大疾病的保障能力還不夠強，醫(yī)保、醫(yī)改的協(xié)同作用有待加強，醫(yī)保服務(wù)和人民群眾的需要之間還存在一定的差距[3]。在此背景下，合理構(gòu)建醫(yī)療保障發(fā)展水平測度指標體系，科學(xué)測度醫(yī)療保障發(fā)展水平的地區(qū)差異及時空收斂，分析各地區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展水平現(xiàn)狀，并探尋地區(qū)差異原因，對實現(xiàn)醫(yī)療保障制度體系發(fā)展與完善的目標具有十分重要的作用。

近年來，眾多學(xué)者圍繞醫(yī)療保障發(fā)展水平的評價指標體系和賦權(quán)方法等展開了深入研究。第一，關(guān)于醫(yī)療保障發(fā)展水平的評價指標體系方面。首先，從醫(yī)療保障制度面向的不同主體出發(fā)，按人群分為城鎮(zhèn)職工群體和城鄉(xiāng)居民群體，構(gòu)建兩套指標體系進行分析[4]?；蛞载毨У貐^(qū)農(nóng)村為例，提出農(nóng)村醫(yī)療保障水平的評價包括新農(nóng)合和鄉(xiāng)村醫(yī)療救助兩個部分[5]。或評估貧困人口的因病致貧風(fēng)險和醫(yī)療保障需求，構(gòu)建后貧困時代脫貧攻堅的多層次醫(yī)療保障政策體系[6]。其次，從不同的關(guān)注重點看，有學(xué)者以醫(yī)療保障的水平為出發(fā)點，對我國多層次醫(yī)療保障體系進行定量分析[7]，也有學(xué)者從醫(yī)療保障綜合能力角度考量，認為經(jīng)濟水平等因素可以反映醫(yī)療保障綜合能力[8]。也有學(xué)者在綜合考量社會、醫(yī)療和經(jīng)濟效率等多個方面的基礎(chǔ)上，制定了醫(yī)療保障發(fā)展水平的評價指標體系[9]。另外，從不同領(lǐng)域進行探討，部分學(xué)者從社會學(xué)與管理學(xué)兩個領(lǐng)域整合4個維度，對醫(yī)療保險制度進行評估[10]。還有學(xué)者關(guān)注數(shù)字經(jīng)濟時代下的“智慧醫(yī)?！?，并構(gòu)建了智慧醫(yī)保建設(shè)評價指標體系[11]。

第二，關(guān)于水平測度方面，已有文獻主要運用TOPSIS分析方法進行客觀賦權(quán)，對綜合得分運用聚類分析法進行聚類分區(qū)，分析區(qū)域間醫(yī)療保障水平的差異[8]。有研究使用主成分分析法進行降維處理，有效保留了原始數(shù)據(jù)蘊含的關(guān)鍵信息，可以更好地解決各指標間可能存在的相關(guān)性問題[12]。有研究采用灰色綜合評價法進行測度，實現(xiàn)對各研究對象的優(yōu)劣比較[13]。也有學(xué)者運用主觀賦值法確定權(quán)重，特別是通過層次分析法，依據(jù)個人判斷設(shè)定各指標的相對重要性[14]?；虿捎媒M合賦權(quán)法，將主觀賦權(quán)和客觀賦權(quán)結(jié)合起來，得到各項指標的組合賦權(quán)權(quán)重[15]。

綜上所述，已有文獻針對醫(yī)療保障發(fā)展及其水平測度等方面做了深入研究，但依然存在一些局限：第一，研究視角測算保障水平的維度單一，主要圍繞醫(yī)?；鸬陌l(fā)展狀況進行測算；第二，大多研究停留在指標體系的構(gòu)建層面，缺少具體的實踐過程；第三，對中國及各個地理區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平的收斂性研究相對較少。鑒于此，本文測度全國及四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平，并深入分析各大區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展的地區(qū)差異及收斂性。通過實證研究，旨在推動中國醫(yī)療保障的全面發(fā)展，為實現(xiàn)醫(yī)療保障體系完善、深化醫(yī)保改革的目標提供借鑒。

二、研究設(shè)計

（一）測度方法——主成分分析法

主成分分析法可以達到降維分析的效果，在簡化相關(guān)性指標的同時又能保留大部分信息效果，能夠更加準確地分析各省份醫(yī)療保障的發(fā)展水平。本文利用主成分分析法對各省份2011—2020年的醫(yī)療保障發(fā)展水平進行測度。

（二）Dagum基尼系數(shù)

借鑒單勤琴等的研究方法[12]，本文采用Dagum基尼系數(shù)分析全國四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平的區(qū)域差異及差異來源。將中國劃分為東部、中部、西部和東北地區(qū)四大區(qū)域，東部地區(qū)包括北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南10個省份（直轄市），中部地區(qū)包括山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南6個省份，西部地區(qū)包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆12個省份（自治區(qū)、直轄市），東北地區(qū)包括黑龍江、遼寧、吉林3個省份。基尼系數(shù)表達式見式（1）：

（1）

式中：m代表劃分的地區(qū)數(shù)量，n代表省（自治區(qū)、直轄市）數(shù)量；Mzs（Mle）代表z（l）地區(qū)內(nèi)s（e）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的醫(yī)療保障發(fā)展水平；n（z）[n（l）]代表z（l）地區(qū)內(nèi)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）數(shù)量；代表所有省份的醫(yī)療保障發(fā)展水平的均值。

（三）收斂模型

1. σ 收斂。σ 收斂是指各區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展水平的離差隨著時間的推進呈現(xiàn)不斷下降的趨勢。本文主要采用變異系數(shù)來衡量全國及四大區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展水平的 σ 收斂，具體計算公式為：

（2）

β 收斂。β 收斂是指醫(yī)療保障發(fā)展水平較低的地區(qū)隨著時間的推進呈現(xiàn)更高的增幅，以趕上水平較高的地區(qū)，并保持相對穩(wěn)定的水平。絕對 β 收斂是指不考慮對測度水平有影響的其他因素，地區(qū)間的水平呈現(xiàn)出收斂的趨勢。借鑒陳子曦等的研究方法[16]，構(gòu)建絕對 β 收斂模型如下：

（3）

（）代表第i個城市在t+1（t）時期的醫(yī)療保障發(fā)展水平，代表第i個城市醫(yī)療保障發(fā)展水平在t+1時期的增長率。β代表收斂系數(shù)，若βlt;0，表明區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展水平具有收斂趨勢。

條件 β 收斂模型是在絕對 β 收斂模型的基礎(chǔ)上，引入一系列的控制變量，旨在進一步分析地區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展水平是否存在收斂的態(tài)勢，條件 β 收斂模型如下：

（4）

其中，代表影響醫(yī)療保障發(fā)展水平的一系列控制變量，δ是參數(shù)向量。本文選取的變量為：人均GDP；地區(qū)基本醫(yī)療保險參與率，即參保人數(shù)與地區(qū)總?cè)藬?shù)之比；年平均住院日，即出院患者占用總床日數(shù)與同期出院人數(shù)之比。

（四）醫(yī)療保障發(fā)展水平的評價指標體系構(gòu)建

根據(jù)醫(yī)療保障發(fā)展的內(nèi)涵闡釋，遵循科學(xué)、全面、動態(tài)原則，借鑒有關(guān)學(xué)者的研究[4-5，8-9]，構(gòu)建醫(yī)療保障發(fā)展水平評價指標體系。評價指標體系包括經(jīng)濟保障、公共服務(wù)、醫(yī)療水平3個一級指標，經(jīng)濟基礎(chǔ)等8個二級指標，人均GDP等19個三級指標。具體的指標選取見表1。

（五）數(shù)據(jù)來源

選取2011—2020年中國31個省份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，10年的數(shù)據(jù)跨度可以在一定程度上反映醫(yī)療保障發(fā)展水平的長期發(fā)展趨勢。另外，由于數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在一定的滯后性，故將2011—2020作為考察期。其中，x1、x2、x3、x11、x12、x18的數(shù)據(jù)源自《中國統(tǒng)計年鑒》，x4、x5的數(shù)據(jù)源自《中國勞動統(tǒng)計年鑒》，x6、x7、x8、x13、x14、x15、x16、x17、x19的數(shù)據(jù)源自《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，x9、x10的數(shù)據(jù)源自《中國第三產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計年鑒》。

三、醫(yī)療保障發(fā)展水平的測度結(jié)果

基于主成分分析法對全國31個省份2011—2020年醫(yī)療保障發(fā)展水平進行測算（表2），并描繪四大區(qū)域測度水平的發(fā)展趨勢（圖1）。

由圖1可知，省域醫(yī)療保障發(fā)展水平的指數(shù)存在較為明顯的地區(qū)差異。各地區(qū)的測度水平隨著時間的推移不斷提高，東部地區(qū)始終保持著較高的水平且穩(wěn)步增長，西部地區(qū)則在考察期內(nèi)始終保持逐年增長。2011—2016年，東北地區(qū)和中部地區(qū)的水平基本保持一致。2016年后，東北地區(qū)繼續(xù)增長并趕超中部地區(qū)，且在2019年趕超西部地區(qū)，原因是東北地區(qū)提出東北振興“十三五”規(guī)劃后，經(jīng)濟保持穩(wěn)定增長態(tài)勢，社會事業(yè)發(fā)展較快，醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善。而中部地區(qū)在2017年出現(xiàn)明顯的回落趨勢，主要原因是2017年中華人民共和國人力資源和社會保障部印發(fā)相關(guān)文件，選擇十五市兩省開展長期護理險試點，同年年初國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》的通知，中部地區(qū)的山西晉中、河南鄭州、安徽合肥、湖南岳陽實施了試點，醫(yī)保參保率大幅提高，平均參保率從2016年的33.9%提升至2017年的100.4%（參保率有時存在大于100%的情況，原因是存在重復(fù)參?；蚪徊鎱⒈Ｈ藛T），導(dǎo)致指標x8、x9、x10的數(shù)值大幅下降。

四、醫(yī)療保障發(fā)展水平的地區(qū)差異及分解

本文通過采用Dagum基尼系數(shù)及其分解對2011—2020年中國及四大區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展水平的基尼系數(shù)進行測算（見表3）。

（一）總體地區(qū)差異及其演變趨勢

由表3可知，全國醫(yī)療保障發(fā)展水平的總體基尼系數(shù)的均值為0.28，說明全國各地區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展水平總體差距不大，較為合理。且總體基尼系數(shù)呈現(xiàn)明顯下降趨勢，除2017年有波動上升外，2011—2020年，總體基尼系數(shù)下降17.35%。上述結(jié)果表明，全國范圍內(nèi)的醫(yī)療保障發(fā)展水平的地區(qū)差距在考察期內(nèi)逐漸縮小。

（二）區(qū)域內(nèi)差距及其演變趨勢

圖2描繪了全國四大區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展水平區(qū)域內(nèi)差異的演變趨勢?？傮w來看，樣本期內(nèi)全國四大區(qū)域的區(qū)域內(nèi)基尼系數(shù)都明顯降低，表明地區(qū)內(nèi)差異越來越小。東部地區(qū)的組內(nèi)基尼系數(shù)均值高達0.31，表明東部地區(qū)內(nèi)部的區(qū)域不平衡程度相對較高。西部地區(qū)和東北地區(qū)的基尼系數(shù)均值都為0.14，表明組內(nèi)不均衡程度相對較低。西部地區(qū)的地區(qū)內(nèi)基尼系數(shù)在2017年出現(xiàn)較大波動，主要原因是青海、甘肅、廣西的測度水平在2017年出現(xiàn)了不同程度的回落，例如廣西降幅達40%，歸因于廣西的醫(yī)療保險參保率從2016年的22.57%提高到2017年的105.43%，導(dǎo)致指標x8、x9、x10的統(tǒng)計值大幅下降。東北地區(qū)在樣本期內(nèi)區(qū)域內(nèi)水平差距縮小幅度最大，基尼系數(shù)從期初的0.334降至期末的0.033。中部地區(qū)基尼系數(shù)均值為0.11，為四大區(qū)域內(nèi)數(shù)值排名最低的地區(qū)，表明其區(qū)域內(nèi)部的不均衡程度最低。

（三）區(qū)域間差距及其演變趨勢

圖3展示了全國四大區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展水平區(qū)域間差異的演變態(tài)勢。從整體情況看，各地區(qū)間的基尼系數(shù)隨著時間的推移均有縮小的趨勢，表明全四大區(qū)域間的水平差距不斷縮小。其中區(qū)域間差距最大的是東—中部地區(qū)，樣本期內(nèi)的基尼系數(shù)均值高達0.42。其次是東—東北地區(qū)間的地區(qū)差異，基尼系數(shù)均值為0.39，且保持著逐漸遞減的趨勢。東—西地區(qū)的地區(qū)間基尼系數(shù)均值為0.33，呈現(xiàn)波動下降的趨勢，但整體看兩地區(qū)之間的水平差距依然較大。中—西地區(qū)間的均值為0.18，與西—東北地區(qū)無異，中—東北地區(qū)間的均值為0.17，且這三部分的地區(qū)差異發(fā)展態(tài)勢相似，發(fā)展步調(diào)較為一致。

（四）地區(qū)差異來源及貢獻

圖4描繪了中國醫(yī)療保障發(fā)展水平差異的貢獻率的演變趨勢。從變化趨勢看，地區(qū)內(nèi)差距保持平穩(wěn)狀態(tài)，基本無浮動；地區(qū)間差距則呈現(xiàn)“先升后降再升”的演變過程；超變密度與地區(qū)間差距的演變過程相反。從貢獻率大小看，三者整體呈現(xiàn)“地區(qū)間差距gt;地區(qū)內(nèi)差距gt;超變密度”的特征，表明中國醫(yī)療保障發(fā)展水平總體差異的第一來源是地區(qū)間差距，其次是地區(qū)內(nèi)差距，最后是超變密度，其均值分別為66.03%、24.54%和9.43%。

五、醫(yī)療保障發(fā)展水平的時空收斂性分析

本文主要采用 σ 收斂和 β 收斂的分析方法，對全國及四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平的時空收斂性進行分析，其中 β 收斂又分為絕對 β 收斂和條件 β 收斂。

（一）σ 收斂分析

表4是全國及四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平變異系數(shù)結(jié)果。

結(jié)果顯示，無論是全國還是四大區(qū)域都存在明顯的 σ 收斂。從全國范圍看，醫(yī)療保障發(fā)展水平變異系數(shù)呈明顯減小的趨勢，樣本期內(nèi)變異系數(shù)下降了41.96%。東部、中部、西部、東北地區(qū)樣本期內(nèi)變異系數(shù)分別下降了43.01%、50.07%、50.08%、89.58%。東部、中部和西部地區(qū)自期初至2016年都保持穩(wěn)定的下降趨勢，2017年出現(xiàn)明顯波動后又恢復(fù)了下降的態(tài)勢。東北地區(qū)則在除2016年外都保持較為穩(wěn)健的下降趨勢，年均降幅達8.96%。

（二）β 收斂分析

除 σ 收斂外，本文還通過絕對 β 收斂和條件 β 收斂對全國和四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平進行時空收斂性分析。

1.空間自相關(guān)檢驗

本文采用莫蘭指數(shù)分析全國2011—2020年醫(yī)療保障發(fā)展水平的空間相關(guān)性（表5）。莫蘭指數(shù)結(jié)果顯示出較強的空間自相關(guān)性，且存在較為顯著的空間正相關(guān)，說明全國各地區(qū)的醫(yī)療保障發(fā)展水平并非相互獨立。

2.絕對 β 收斂分析

表6為全國及四大區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展水平空間絕對 β 收斂的檢測結(jié)果。結(jié)果表明：全國及四大區(qū)域均存在絕對 β 收斂，且收斂系數(shù) β 均在1%的置信水平下顯著為負，說明醫(yī)療保障發(fā)展水平總體上升及長期收斂的趨勢已明顯顯現(xiàn)。

3.條件 β 收斂分析

為分析影響醫(yī)療保障發(fā)展水平增長率變動的因素，本文引入了三個控制變量：人均GDP（Real GDP Per Capita， RGPC）、基本醫(yī)療保險參保率（Medical Insurance Participation Rate， MIPR）和年平均住院日（Average Annual Hospital Stay， AAHS）。添加上述控制變量后，空間條件 β 收斂的測算結(jié)果見表7。結(jié)果表明：全國及四大區(qū)域均存在條件 β 收斂，且收斂系數(shù) β 均在1%的置信水平下顯著為負，表明在引入上述三個控制變量后，未來長期中，全國以及四大區(qū)域的測度水平收斂于各自穩(wěn)態(tài)水平的趨勢持續(xù)不變，且中部地區(qū)、西部地區(qū)及東北地區(qū)的條件 β收斂速度均有所提升，說明控制變量的選取較為科學(xué)[17]。

六、結(jié)論和啟示

首先，本研究從三個維度構(gòu)建了醫(yī)療保障發(fā)展水平評價指標體系，采用主成分分析法對全國2011—2020年31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)療保障發(fā)展水平進行測算；其次，使用Dagum基尼系數(shù)等對全國及四大地區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展水平的區(qū)域內(nèi)、區(qū)域間和貢獻率差異進行探究；最后，使用變異系數(shù)法和空間計量模型考察了全國及四大區(qū)域醫(yī)療保障發(fā)展水平的 σ 收斂和 β 收斂情況。

研究表明：第一，全國及四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平在考察期內(nèi)均穩(wěn)步提升，但各地區(qū)各省份間的水平存在明顯差異。東部地區(qū)的水平較高；中部地區(qū)、東北地區(qū)的水平相對較低；西部地區(qū)的水平居中，但增速較其他地區(qū)較緩。第二，全國總體和四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平非均衡狀態(tài)有所減弱，所有區(qū)域間差距均呈縮小態(tài)勢，醫(yī)療保障發(fā)展水平的區(qū)域差異主要來自區(qū)域間差異，且主要是其他地區(qū)與東部地區(qū)間的差異。第三，全國及四大區(qū)域的醫(yī)療保障發(fā)展水平均呈現(xiàn)明顯的 σ 收斂、絕對 β 收斂和條件 β 收斂，表明全國及四大區(qū)域中醫(yī)療保障發(fā)展水平落后的區(qū)域及省份與發(fā)達區(qū)域及省份間存在追趕效應(yīng)。

為進一步提高醫(yī)療保障發(fā)展水平，本研究基于研究結(jié)論提出以下建議：第一，繼續(xù)推進醫(yī)療保障改革，完善醫(yī)療保障體系。推動醫(yī)保制度更加成熟定型，堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系；確保醫(yī)?；鸶影踩咝Э沙掷m(xù)，使收支規(guī)模與經(jīng)濟社會發(fā)展水平更加適應(yīng)[18]；力爭醫(yī)療服務(wù)更加均衡可及，提高醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)增加醫(yī)療服務(wù)供給，以適應(yīng)群眾基本醫(yī)療需求，促進醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局分化和整合[19]。第二，促進全國基本醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展，對醫(yī)療保障發(fā)展水平低的地區(qū)進行適度地政策傾斜?！笆奈濉睍r期作為深化改革與促進醫(yī)療保險制度進一步成熟定型的關(guān)鍵時期，提升醫(yī)保統(tǒng)籌層次并穩(wěn)步走向省級統(tǒng)籌邁進的任務(wù)顯得尤為緊迫。醫(yī)療保障發(fā)展水平的地區(qū)差異主要來自地區(qū)間差異，縮小這一差異采取的主要路徑包括：加快推進醫(yī)療保障省級統(tǒng)籌，使籌資與待遇更加公平[20]；制定差異化的醫(yī)療保障發(fā)展政策，對醫(yī)療保障發(fā)展水平低的地區(qū)進行適度的政策傾斜；充分利用醫(yī)療保障發(fā)展水平的空間效應(yīng)，促進發(fā)展水平較高的地區(qū)帶動相對較低的地區(qū)，并加強各地區(qū)之間的交流與合作。發(fā)展水平較高的地區(qū)要發(fā)揮帶頭作用，分享先進經(jīng)驗；而發(fā)展水平較低的地區(qū)也應(yīng)主動學(xué)習(xí)，結(jié)合地區(qū)自身特點，逐步提高區(qū)域內(nèi)發(fā)展水平，從而實現(xiàn)醫(yī)療保障發(fā)展水平的正向空間外溢效應(yīng)的最大化輸出。

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（責任編輯：張新玲）