【摘要】目的 分析癲狂夢醒湯加減輔助治療精神分裂癥患者的效果，為臨床提供參考。方法 選取2020年5月至2022年5月淄博市第五人民醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（采用氯氮平治療）和觀察組（在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合癲狂夢醒湯加減輔助治療），各50例。比較兩組患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、認(rèn)知功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者PANSS各項評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。治療后，兩組患者認(rèn)知功能各項評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 采用癲狂夢醒湯加減輔助治療精神分裂癥可有效改善患者的認(rèn)知功能，降低患者的PANSS評分，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】癲狂夢醒湯加減；精神分裂癥；不良反應(yīng)；效果

【中圖分類號】R749.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2023.09.0084.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.09.027

精神分裂癥是臨床常見的精神類疾病，其發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均較高，患有該疾病的患者常合并認(rèn)知障礙，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1]。該疾病的臨床治療方案以常規(guī)西藥為主，常用的藥物包括氯氮平、齊拉西酮、阿立哌唑及利培酮等，雖然上述西藥存在一定的治療效果，可改善患者的癥狀，但長期用藥也存在不良反應(yīng)，如惡心、嗜睡等，且使用劑量過大還會導(dǎo)致心血管功能異常，為了尋找更安全的治療藥物，臨床也作了大量研究[2]。精神分裂癥屬于中醫(yī)學(xué)中“癲狂”范疇，其病機在于氣血受阻，進而引發(fā)氣滯痰凝血瘀。隨著臨床研究和應(yīng)用的深入，采用中醫(yī)方法治療精神分裂癥的優(yōu)點也逐漸顯現(xiàn)出來，其中癲狂夢醒湯的應(yīng)用范圍較廣[3]，因此本研究分析癲狂夢醒湯加減輔助治療對精神分裂癥患者的不良反應(yīng)及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年5月淄博市第五人民醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者中男性28例，女性22例；年齡21～68歲，平均年齡（38.18±7.38）歲；病程2～15年，平均病程（7.19±1.22）年。對照組患者中男性29例，女性21例；年齡21～69歲，平均年齡（38.24±7.27）歲；病程1～16年，平均病程（7.31±1.35）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)淄博市第五人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型的推薦方案及說明》[4]關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②陽性與陰性癥狀量表（PANSS） [5]評分均超過60分；③年齡18～80歲；④臨床資料完備。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前接受過抗精神分裂治療者；②妊娠或哺乳期患者；③存在酒精依賴及藥物依賴者；④存在明顯自殺傾向者；⑤合并其他器質(zhì)性功能障礙者。

1.2 治療方法 對照組患者予氯氮平（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021425，規(guī)格：25 mg/片）口服治療，50～100 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合癲狂夢醒湯加減輔助治療，1劑/d。癲狂夢醒湯的基礎(chǔ)組方：蘇子8 g，陳皮8 g，半夏8 g，丹參12 g，桃仁12 g，青皮12 g，柴胡12 g，甘草10 g。根據(jù)患者的情況進行辨證治療：針對痰液較多的患者加膽南星10 g，石菖蒲8 g；針對大便干燥的患者加大黃12 g。將上述藥物混合后加500 mL冷水浸泡30 min后進行煎煮，取300 mL藥液，150 mL/次，2次/d，早、晚服用。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者PANSS評分。采用PANSS[5]評價患者精神癥狀，包括一般精神病理、陰性癥狀及陽性癥狀3個項目，采用7級計分法，無（1分）、很輕度（2分）、輕度（3分）、中度（4分）、偏重度（5分）、重度（6分）及極重度（7分），得分越高表示癥狀越重。②比較兩組患者認(rèn)知功能。采用韋氏成人智力量表[6]評價患者認(rèn)知功能，主要分為知識、相似性、數(shù)字廣度、圖畫填充、木塊團及記憶商數(shù)等6個項目，得分越高表示認(rèn)知功能越好。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心、嗜睡及震顫等。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x）表示，組間和組內(nèi)比較分別采用獨立樣本t 檢驗和配對樣本t 檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS評分比較 治療前，兩組患者PANSS各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者PANSS各項評分均低于治療前，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者認(rèn)知功能比較 治療前，兩組患者認(rèn)知功能各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者認(rèn)知功能各項評分均高于治療前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥患者常常會出現(xiàn)感知、情感、行為等方面的障礙，并引發(fā)情緒異常、行為及動作怪異等表現(xiàn)[7-8]。目前，臨床針對該疾病并無較為理想的根治方案，盡管已經(jīng)研發(fā)了多種抗精神藥物，可以控制患者的癥狀，并改善其認(rèn)知，但是長期服用導(dǎo)致的不良反應(yīng)也較多[9]。

本研究中，對照組患者采用常規(guī)藥物氯氮平進行治療，該藥物屬于第2代抗精神病藥物，通過拮抗患者中樞5-羥色胺2受體，進而產(chǎn)生較強的抗精神作用，達到控制興奮、沖動的效果，緩解患者的認(rèn)知障礙，對于各種幻想、妄想的治療效果較為突出，但是長期療效則并不佳[10-11]。

精神分裂癥屬于祖國醫(yī)學(xué)中“癲狂”的范疇，是患者在多種因素的長期刺激下出現(xiàn)氣機郁滯，久而久之形成瘀積，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，在體內(nèi)形成痰，最終出現(xiàn)痰瘀交互、上擾心神的現(xiàn)象[12-13]。因此，中醫(yī)認(rèn)為針對于該疾病的治療，關(guān)鍵是以理氣化痰、活血化瘀為主。癲狂夢醒湯藥方中的桃仁及丹參可達到活血、通絡(luò)的效果；蘇子和半夏能起到利水、化痰的作用；陳皮能達到活血化瘀的目的；石菖蒲則可以達到提神醒腦的效果；諸藥共奏提神醒腦、活血化瘀、理氣的作用，同時再進行辨證治療及聯(lián)合其他藥物，藥物之間相互作用，能有效提升臨床治療效果[14]。

本研究結(jié)果顯示，治療后患者PANSS及認(rèn)知功能各項評分均優(yōu)于對照組。分析原因，單一使用西藥的治療時間較為漫長，患者的依從性較低，故而會降低臨床治療效果，臨床指標(biāo)改善不明顯，而聯(lián)合癲狂夢醒湯可達到協(xié)同作用，其全方合用共奏理氣化痰、逐瘀醒腦之效，治根治本[15]，本研究比較治療期間的不良反應(yīng)情況，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，分析原因，長期使用西藥治療會引發(fā)多種不良反應(yīng)，而癲狂夢醒湯可升高腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，減少損傷，從而保護神經(jīng)元，故而會降低不良反應(yīng)發(fā)生率[16]。

綜上所述，精神分裂癥患者采用癲狂夢醒湯加減輔助治療可以有效改善患者的認(rèn)知功能，降低患者的PANSS評分，同時不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，可保證患者的健康。

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