摘要"目的：本研究旨在通過(guò)分析備戰(zhàn)2022年北京冬殘奧運(yùn)動(dòng)員在2018年6月-9月夏季訓(xùn)練期間的運(yùn)動(dòng)損傷情況，以期為殘疾人運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)高山滑雪、冰橇冰球、越野滑雪、單板滑雪4支殘奧運(yùn)動(dòng)隊(duì)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)調(diào)查，共納入運(yùn)動(dòng)員174人，統(tǒng)計(jì)不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率、損傷率和損傷類型并進(jìn)行分析。結(jié)果：夏季訓(xùn)練期間，四支隊(duì)伍每1000個(gè)運(yùn)動(dòng)員日的總損傷發(fā)生率為14.8次/每1000運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練日[95%CI：（12.3～17.6）]。其中冰橇冰球的損傷發(fā)生率最高，為25.0次/每1000運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練日[95%CI：（13.4～42.4）]。其次分別是為單板滑雪、高山滑雪和越野滑雪。女性運(yùn)動(dòng)員46.4%的損傷率及15.3次/每1000運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練日[95%CI：（11.2～20.4）]的損傷發(fā)生率均高于男性運(yùn)動(dòng)員。結(jié)論：夏季訓(xùn)練期間，四支冬殘奧隊(duì)伍中有44.8%的運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)了至少一次的損傷。單板滑雪運(yùn)動(dòng)員損傷率最高，冰橇冰球運(yùn)動(dòng)員損傷發(fā)生率最高。過(guò)度使用引起的肌肉勞損在損傷中占比較高，女性運(yùn)動(dòng)員損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于男性運(yùn)動(dòng)員，26-34年齡段運(yùn)動(dòng)員損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)采取針對(duì)性預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：冬殘奧會(huì)；運(yùn)動(dòng)損傷；流行病學(xué)；殘疾運(yùn)動(dòng)員

Epidemiological Study of Sports Injuries in Chinese Winter Paralympic Athletes during Summer Training Camps

CAN GAO， HONGJIAN ZHANG， XINYUAN ZHU， CHIYU SUN， CHEN LIANG

1.（Internist of Sport Medicine Research Institute， General Administration of Sport of China， Beijing ， 100061， China）

2.（China Institute of Sport Science， Beijing ， 100061， China）

Abstract Objective： the purpose of this study is to analyze the sports injuries of mobilization for the 2022 Beijing Winter Paralympic Games during the summer training period from June to September 2018， in order to provide scientific basis for the prevention of sports injuries of disabled athletes. Methods："An epidemiological survey of sports injuries was carried out in four teams of alpine skiing， ice sleigh ice hockey， cross-country skiing and snowboarding in the Paralympic Games. A total of 174 athletes were included. Statistics were made on the incidence， injury rate and injury types of sports injuries in different events. Results： During summer training， the total incidence of injuries in the four teams per 1000 athlete days was 14.8 per 1000 sports training days [95%CI： （12.3-17.6）]. Among them， the incidence of injury in ice sleigh ice hockey is the highest， which is 25.0 times per 1000 training days [95%CI： （13.4 to 42.4）]. Followed by snowboarding， alpine skiing and cross-country skiing. The injury rate of female athletes was 46.4% and the injury rate of 15.3 times per 1000 training days [95%CI： （11.2-20.4）] was higher than that of male athletes. Conclusion： During the summer training， 44.8% of the athletes in the four winter Paralympic teams were injured at least once. The injury rate of snowboarders is the highest， and that of ice sleigh hockey players is the highest. Muscle strain caused by overuse accounts for a relatively high proportion of injuries， the risk of injury in female athletes is higher than that in male athletes， and the risk of injury in athletes aged 26-34 is higher， so targeted preventive measures should be taken.

Key words："Winter Paralympic Games; Sports injury; Epidemiology; Disabled athlete

自進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，國(guó)際社會(huì)對(duì)殘疾人冰雪運(yùn)動(dòng)的關(guān)注日益提升。冬季殘奧會(huì)作為一個(gè)專門(mén)為殘疾人舉辦的以冰雪運(yùn)動(dòng)為主的大型運(yùn)動(dòng)會(huì)，其規(guī)模和國(guó)際影響力正在不斷增強(qiáng)。然而隨著參賽人數(shù)、項(xiàng)目的增加及競(jìng)技水平的提高，殘奧會(huì)運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加^[1]。因此，進(jìn)行損傷發(fā)生情況的跟蹤調(diào)查，對(duì)充分保障殘疾人運(yùn)動(dòng)員的健康和運(yùn)動(dòng)水平具有重大意義。

為了更清晰的展示冬季殘奧會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素，Derman等^[2]學(xué)者基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)調(diào)查結(jié)果首次利用損傷發(fā)生率（injury incidence rate，"IR）這一概念報(bào)告了2014年索契冬季殘奧會(huì)賽前和比賽期間運(yùn)動(dòng)的流行病學(xué)特征，單位為每1000運(yùn)動(dòng)員日。該研究結(jié)果顯示，2014年索契冬季殘奧會(huì)的總IR值為26.50次/每1000運(yùn)動(dòng)員日[95%CI：（22.7，30.8）]；在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目方面，高山滑雪的IR值最高，為41.10次/每1000運(yùn)動(dòng)員日[95%CI：（33.7，49.6）]；在性別方面，男性的IR值略高[IR=26.7，95%CI：（22.4，31.6）]；在年齡方面，35-63歲年齡段的IR值最高[IR=31.5，95%CI（24.4，40.1）]；在損傷原因方面，急性損傷的IR值最高[IR=17.8，95%CI（14.7，21.4）]。由上可知，IR有效的量化了運(yùn)動(dòng)損傷的流行病學(xué)特征，在隨后的2016年里約熱內(nèi)盧夏季殘奧會(huì)^[2]和2018年平昌冬季殘奧會(huì)^[3]中對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的流行病學(xué)調(diào)查中也均沿用了此方法。

目前，國(guó)內(nèi)更多的研究主要集中于分析健全運(yùn)動(dòng)員在冬季項(xiàng)目中的運(yùn)動(dòng)損傷情況，而國(guó)外雖有諸多研究分析了歷屆冬殘奧會(huì)殘疾人運(yùn)動(dòng)員的傷病流行病學(xué)、損傷嚴(yán)重情況、不同性別和年齡段的傷病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律，卻少有研究涉及到殘疾人運(yùn)動(dòng)員日常訓(xùn)練期間的損傷規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出^[1]嚴(yán)重甚至有時(shí)能危及生命的傷害更有可能發(fā)生在訓(xùn)練期間，而不是比賽期間。因此，本研究通過(guò)借鑒Derman等^[2][3][4]人的研究方法，監(jiān)控并分析備戰(zhàn)2022年北京冬殘奧會(huì)殘疾人運(yùn)動(dòng)員夏季訓(xùn)練期間損傷的規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)，為冬季項(xiàng)目殘疾人夏季訓(xùn)練期間損傷預(yù)防提供科學(xué)的依據(jù)。

1資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用前瞻性研究方法，調(diào)查中國(guó)冬季殘奧會(huì)運(yùn)動(dòng)員夏季集訓(xùn)過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)損傷情況。研究的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括高山滑雪、冰橇冰球、越野滑雪、單板滑雪。由各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目隊(duì)隊(duì)醫(yī)通過(guò)冬殘奧國(guó)家集訓(xùn)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷診治表記錄運(yùn)動(dòng)員日常集訓(xùn)過(guò)程中損傷的發(fā)生情況。在所有隊(duì)伍集訓(xùn)結(jié)束后，研究人員對(duì)參訓(xùn)人數(shù)、時(shí)間、傷病等相關(guān)情況進(jìn)行整合分析。

1.2運(yùn)動(dòng)損傷的定義

運(yùn)動(dòng)損傷的定義為：在備戰(zhàn)2022年北京冬殘奧會(huì)期間的集訓(xùn)中發(fā)生的任何新獲得的損傷或者舊傷復(fù)發(fā)。根據(jù)不同的損傷原因，可將運(yùn)動(dòng)損傷分為急性損傷和慢性損傷。其中，急性損傷定義為“由急性突發(fā)創(chuàng)傷事件引起的損傷”。慢性損傷定義為：“在幾天、幾周或幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生的損傷，與任何急性誘發(fā)事件無(wú)關(guān)”^[2]。根據(jù)不同損傷類型，可將運(yùn)動(dòng)損傷分為勞損、扭傷、挫傷等，其中挫傷的定義為“由鈍器作用造成皮內(nèi)或/和皮下及軟組織出血為主要改變的閉合性損傷”。

1.3 運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練日的計(jì)算

運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練日的計(jì)算方法是參與集訓(xùn)的人數(shù)與集訓(xùn)總天數(shù)的乘積。另外，運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練日將會(huì)被用于損傷發(fā)生率（The injury incidence rate，"IR）的計(jì)算。

1.4 運(yùn)動(dòng)員損傷率和損傷發(fā)生率（IR）的計(jì)算

運(yùn)動(dòng)員損傷率是指集訓(xùn)過(guò)程中發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員人數(shù)與運(yùn)動(dòng)員總?cè)藬?shù)的百分比。損傷發(fā)生率（IR）是指每1000運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練日所發(fā)生的損傷次數(shù)，其具體的算法是：IR=（運(yùn)動(dòng)損傷次數(shù)/運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練日）′1000。如果運(yùn)動(dòng)員在集訓(xùn)期間經(jīng)歷了多次運(yùn)動(dòng)損傷，那么每次的損傷都被記錄為一次損傷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel軟件整理傷病相關(guān)信息。通過(guò)描述性分析法報(bào)告不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、性別、年齡、損傷原因情況下的損傷和集訓(xùn)總?cè)藬?shù)、運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練日、運(yùn)動(dòng)員損傷率以及損傷發(fā)生率（包括95%置信區(qū)間），其中95%置信區(qū)間通過(guò)Stata12.0版軟件進(jìn)行計(jì)算。另外，殘疾人運(yùn)動(dòng)員不同類型的損傷發(fā)生情況僅報(bào)告損傷次數(shù)及比例。

2研究結(jié)果

2.1 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練情況

共記錄了4支國(guó)家隊(duì)174名運(yùn)動(dòng)員的集訓(xùn)情況，總運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練日為8307。其中男118名，女56名；年齡范圍在13-25歲的運(yùn)動(dòng)員有137名，26-34運(yùn)動(dòng)員有33名，35-63歲的運(yùn)動(dòng)員有4名，記錄的訓(xùn)練天數(shù)共173天，其中冰橇冰球20天，單板滑雪68天，高山滑雪24天，越野滑雪61天（詳見(jiàn)表1）。

2.2不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情況

如表2所示，其中單板滑雪運(yùn)動(dòng)員損傷比最高，為62.0%，其次為冰橇冰球的42.3%，越野滑雪41.8%，高山滑雪30.2%；冰橇冰球的IR是25次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（13.4，42.4）]，其次單板滑雪是16.5次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（12.5，

21.3）]，高山滑雪是12.6次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（6.7，21.4）]，越野滑雪為12.2次/每1000訓(xùn)練日[95%CI： （8.8，16.5）]。

2.3 不同性別和年齡運(yùn)動(dòng)員的傷害損傷率和損傷發(fā)生率

如表3所示，男性運(yùn)動(dòng)員損傷率為44.1%，女性運(yùn)動(dòng)員損傷率為46.4%；男性的IR為14.5次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（11.4，18.1）]，女性為15.3次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（11.2.4，20.4）]。

不同年齡段的運(yùn)動(dòng)員中26-34歲年齡段運(yùn)動(dòng)員損傷率為48.5%，高于13-25年齡段的14.8%和35-63年齡段的25%；13-25歲年齡段運(yùn)動(dòng)員的IR為14.8次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（12.0，18.0）]，26-34歲年齡段運(yùn)動(dòng)員的IR為15.2次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（9.7，22.7）]，35-63歲運(yùn)動(dòng)員的IR為10.4次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（0.2，56.7）]。

2.4不同原因?qū)е碌?/b>損傷發(fā)生情況

如表4所示，慢性損傷發(fā)生78例，急性損傷發(fā)生45例，損傷率分別為24.1%和20.7%；急性損傷的IR為5.4次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（4.0，7.2）]，慢性損傷的IR為9.4次/每1000訓(xùn)練日[95%CI：（7.4，11.7）]。

2.5 不同類型的損傷發(fā)生情況

如表5所示，因過(guò)度使用導(dǎo)致的勞損在所有的損傷占比最高為63.4%，其次分別為挫傷和扭傷分別占比為13.8%和11.4%。皮膚破損發(fā)生9例，占比為7.3%，其他損傷包括拉傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、腦震蕩等。

3分析與討論

3.1不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情況

本研究結(jié)果顯示，174名殘疾人運(yùn)動(dòng)員中有78名（44.8%）出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)損傷的情況，這一結(jié)果相比于歷屆冬殘奧會(huì)運(yùn)動(dòng)員損傷率較高。既往研究通過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)2002-2018年的冬殘奧會(huì)運(yùn)動(dòng)員損傷率了進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示2002年的損傷率為9.4%、2006年的是8.4%，而這一數(shù)據(jù)在2010年上升至23.8%^[1][5]。2014年運(yùn)動(dòng)員損傷占比24.5%^[2]，而這一比例在2018年冬殘奧會(huì)^[4]上降低至20.9%。通過(guò)分析其變化趨勢(shì)，我們發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員損傷率呈現(xiàn)出先增高后降低的趨勢(shì)，其增高原因可能是隨著傷病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)出現(xiàn)和完善，統(tǒng)計(jì)損傷發(fā)生情況變得細(xì)致和統(tǒng)一，故出現(xiàn)增高的現(xiàn)象。另外，損傷率降低的原因可能是隨著殘疾人的運(yùn)動(dòng)損傷率、損傷模式和風(fēng)險(xiǎn)因素的研究深入，相關(guān)保障措施和醫(yī)療水平的提升進(jìn)而降低了殘疾人運(yùn)動(dòng)員損傷的概率。然而，參加冬殘奧會(huì)的各國(guó)代表隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷率是否一致，有待進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析。以2014年英國(guó)代表隊(duì)為代表，56名在索契冬殘奧會(huì)期間，共有27人損傷，運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷占比為48%^[6]。其運(yùn)動(dòng)員損傷占比明顯高于歷屆冬殘奧會(huì)運(yùn)動(dòng)員整體水平，分析其原因，首先為英國(guó)使用名為IIPP的數(shù)據(jù)收集方法，該數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)會(huì)詳細(xì)記錄運(yùn)動(dòng)員損傷的細(xì)節(jié)，包括位置、原因、類型、嚴(yán)重程度等等。另外，由于隊(duì)列研究規(guī)模的大小（參賽及訓(xùn)練納入的人數(shù)）、損傷的定義（英國(guó)定義為接受醫(yī)療救治、對(duì)運(yùn)動(dòng)員成績(jī)?cè)斐捎绊懞蜁r(shí)間損失）的不同等都有可能造成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。值得一提的是，我們的損傷監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)中國(guó)運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練期間，運(yùn)動(dòng)員損傷占比為44.8%，和英國(guó)運(yùn)動(dòng)員在賽期統(tǒng)計(jì)結(jié)果相近。分析原因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷由專業(yè)的醫(yī)療人員長(zhǎng)期駐隊(duì)進(jìn)行監(jiān)控和治療，因此運(yùn)動(dòng)員在發(fā)生損傷后除能夠得到持續(xù)的治療和跟蹤外，其損傷具體的相關(guān)信息（位置、原因、類型、嚴(yán)重程度）被記錄下來(lái)，有損傷缺失的運(yùn)動(dòng)員較少。

殘疾人運(yùn)動(dòng)員損傷發(fā)生率高于健全運(yùn)動(dòng)員，但是目前殘疾人損傷的流行病學(xué)、損傷造成的時(shí)間損失、損傷的嚴(yán)重程度以及運(yùn)動(dòng)和殘疾人損傷風(fēng)險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)非常有限^[7]。從運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上看，單板滑雪的運(yùn)動(dòng)員損傷率最高（62.0%），而2018年平昌冬殘奧會(huì)單板滑雪損傷率最高，趨勢(shì)一致。分析其原因?yàn)橛?xùn)練中完成技術(shù)動(dòng)作較為困難，運(yùn)動(dòng)員在完成動(dòng)作過(guò)程中容易失去控制等。其次，環(huán)境的改變?nèi)鐪囟壬呖蓪?dǎo)致積雪的融化，降低雪道的質(zhì)量，運(yùn)動(dòng)員在這種雪道上滑雪時(shí)容易摔倒，上肢支撐時(shí)容易造成肩、肘、腕關(guān)節(jié)的損傷。在損傷發(fā)生率方面，冰橇冰球的損傷發(fā)生率最高（IR為25/每1000訓(xùn)練日），分析原因可能與其運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生過(guò)多的接觸/碰撞相關(guān)。2016年青年冬季奧運(yùn)會(huì)中冰球運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生的損傷超過(guò)一半發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員與運(yùn)動(dòng)員或于冰面的接觸時(shí)發(fā)生^[8]。冰橇冰球的比賽及訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)員速度較快，沖擊力較大，爭(zhēng)搶冰球的過(guò)程中由于護(hù)具的保護(hù)作用，正面沖撞發(fā)生時(shí)，發(fā)生損傷的概率較低，但運(yùn)動(dòng)員側(cè)面防撞裝置相對(duì)薄弱，發(fā)生側(cè)面沖撞時(shí)更易發(fā)生損傷，另外，監(jiān)控期間，發(fā)現(xiàn)冰橇冰球運(yùn)動(dòng)員發(fā)現(xiàn)1例鎖骨骨折運(yùn)動(dòng)員，分析原因?yàn)樗俣容^快，動(dòng)能較大，當(dāng)兩人及以上的運(yùn)動(dòng)員在靠近比賽場(chǎng)地的圍欄發(fā)生側(cè)面沖撞時(shí)，由于護(hù)欄的限制最先靠近護(hù)欄的運(yùn)動(dòng)員的肩部成為受力的主要結(jié)構(gòu)，力傳導(dǎo)到鎖骨上容易引起鎖骨骨折，另外，在高速運(yùn)行的過(guò)程中，和場(chǎng)地器材的碰撞也是造成損傷的常見(jiàn)原因之一。

3.2不同性別和年齡段運(yùn)動(dòng)員損傷率及損傷發(fā)生率

不同性別的運(yùn)動(dòng)員損傷率存在微弱的差異，通過(guò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)^[9][10]，女性運(yùn)動(dòng)員遭受損傷的風(fēng)險(xiǎn)大于男性。通過(guò)計(jì)算，女性運(yùn)動(dòng)員損傷率（46.4%）略高于男性（44.1%），而女性的損傷發(fā)生率也略高于男性，為15.3次/每1000訓(xùn)練日，與國(guó)外的研究趨勢(shì)一致；女性運(yùn)動(dòng)員的絕對(duì)力量和男性運(yùn)動(dòng)員存在差異，在完成相關(guān)動(dòng)作發(fā)生失誤時(shí)，自我保護(hù)能力相對(duì)較弱。從年齡上看，26-34歲的運(yùn)動(dòng)員損傷率（48.5%）和損傷發(fā)生率（15.2次/每1000訓(xùn)練日）均最高；以往的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，年齡越小的運(yùn)動(dòng)員損傷率越高，主要是由于訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)不夠成熟相關(guān)；我們的監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)的原因可能是隨著運(yùn)動(dòng)員年齡的升高導(dǎo)致競(jìng)技狀態(tài)的下降，另外國(guó)內(nèi)該年齡段運(yùn)動(dòng)員人數(shù)相對(duì)較少，同樣損傷人數(shù)情況下，其損傷率計(jì)算結(jié)果往往偏高。從運(yùn)動(dòng)損傷病程上看，慢性損傷的運(yùn)動(dòng)員損傷率偏高，通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練監(jiān)控分析原因主要是：運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練負(fù)荷過(guò)大，不能及時(shí)恢復(fù)，內(nèi)科疲勞量表的每日監(jiān)控結(jié)果也驗(yàn)證了這一結(jié)論；另外，拉伸、水療、泡沫軸等放松及緩解肌肉疲勞的基礎(chǔ)技術(shù)并未在各個(gè)訓(xùn)練隊(duì)中普及，運(yùn)動(dòng)員對(duì)于拉伸、放松等手段的忽視也是其中的一個(gè)重要原因。過(guò)度使用引起的勞損出現(xiàn)的比例最高（63.4%），過(guò)度使用引起的肌肉酸痛在損傷中占比最高，其中腰部肌肉的酸痛最為常見(jiàn)，因此，殘疾人運(yùn)動(dòng)員的核心力量訓(xùn)練對(duì)于傷病的預(yù)防起著至關(guān)重要的作用。其他的損傷類型依次是挫傷（13.8%）和扭傷（11.4%）；另外，皮膚擦傷在訓(xùn)練中也較為常見(jiàn)，常見(jiàn)原因包括在訓(xùn)練過(guò)程中與場(chǎng)地、義肢、器材等接觸引起。殘疾人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目具有起步晚，發(fā)展滯后的特點(diǎn)，除訓(xùn)練技術(shù)外，殘疾人的訓(xùn)練條件也較為艱苦，場(chǎng)地、器械、防護(hù)器械的落后除制約運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練效果發(fā)揮外，同時(shí)增加了運(yùn)動(dòng)員的損傷風(fēng)險(xiǎn)，這也是發(fā)生挫傷和皮膚擦傷較為常見(jiàn)的原因之一。

3.3損傷原因

2014年索契冬殘奧會(huì)期間，運(yùn)動(dòng)員急性損傷占比達(dá)到81%，過(guò)度使用引起的勞損占比19%^[11]，而中國(guó)殘疾人運(yùn)動(dòng)員夏季訓(xùn)練期間，慢性損傷占比63.4%，急性損傷占比36.6%。因此，訓(xùn)練期間，消除運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性疲勞，對(duì)于損傷的預(yù)防起著重要的作用。分析過(guò)度使用產(chǎn)生勞損的主要原因是由于肢體存在殘疾，導(dǎo)致部分技術(shù)動(dòng)作完成時(shí)，需要一定的健側(cè)代償才能完成相關(guān)動(dòng)作，加重了健側(cè)肢體的工作負(fù)荷，容易引起疲勞、損傷情況的發(fā)生；患側(cè)肌肉由于肢體的殘缺，使用過(guò)少，導(dǎo)致圍度或者力量的下降，在完成技術(shù)動(dòng)作時(shí)發(fā)力不足，而易產(chǎn)生損傷。健側(cè)肢體的代償長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致健側(cè)肢體成為優(yōu)勢(shì)側(cè)，健側(cè)肢體的肌肉相對(duì)較為發(fā)達(dá)，而肢體殘損側(cè)的肌肉圍度降低，健側(cè)和患側(cè)肌肉力量的差異和協(xié)調(diào)性的差異會(huì)造成殘疾人運(yùn)動(dòng)員身體比例的失調(diào)；以輪椅運(yùn)動(dòng)員為例，長(zhǎng)期使用輪椅的運(yùn)動(dòng)員，其左右側(cè)腰骶部因?yàn)槌惺芰α控?fù)荷的差異，產(chǎn)生脊柱側(cè)彎，腰部慢性疼痛現(xiàn)象。殘疾部位為單側(cè)上肢或者下肢的運(yùn)動(dòng)員中，其腰頸部疼痛的癥狀發(fā)生概率更高，輪椅冰壺運(yùn)動(dòng)員投壺動(dòng)作的完成需要屈頸，單側(cè)上肢完成推壺動(dòng)作，以上動(dòng)作的完成，需要通過(guò)輪椅和腰骶、背部接觸，作為推壺力量的來(lái)源，長(zhǎng)期完成這種動(dòng)作，會(huì)加重頸椎、背部和腰骶關(guān)節(jié)的不適，具體表現(xiàn)為健側(cè)或者患側(cè)肌肉酸脹、疼痛感，因此如何預(yù)防和消除因?yàn)榻?cè)代償產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)損傷和運(yùn)動(dòng)性疲勞很有意義。

4對(duì)策與建議

殘疾人運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直以來(lái)的關(guān)注重點(diǎn)，北京冬奧會(huì)奧組委提出將堅(jiān)持舉辦一屆“以運(yùn)動(dòng)員為中心”的冬奧會(huì)，確保殘疾人運(yùn)動(dòng)員能在將運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)降到最低的情況下進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。Fagher等^[9]建議運(yùn)動(dòng)員保持運(yùn)動(dòng)前后熱身、放松的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)姆潘煽梢杂行У鼐徑膺\(yùn)動(dòng)疲勞，從而減少因疲勞過(guò)度累積引起的運(yùn)動(dòng)損傷。同時(shí)事前檢查有助于更好地提供醫(yī)療支持，因殘疾人運(yùn)動(dòng)員的殘疾部位不同且不同項(xiàng)目造成的損傷類型也不同，需根據(jù)情況具體設(shè)計(jì)和實(shí)施預(yù)防策略，從而對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防。趙峰等^[12]提出運(yùn)動(dòng)員在很多情況下可通過(guò)自身行為避免損傷，而運(yùn)動(dòng)員、教練員與醫(yī)護(hù)人員只有在充分了解運(yùn)動(dòng)損傷的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的情況下才能使隊(duì)伍減少損傷的發(fā)生率，所以對(duì)運(yùn)動(dòng)隊(duì)相關(guān)人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防教育也成為一個(gè)必要的手段。殘疾人運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練條件較艱苦，防護(hù)器械相對(duì)落后也是造成運(yùn)動(dòng)損傷的一個(gè)重要原因，McCormick^[13]研究表明設(shè)備的完善有助于殘疾人運(yùn)動(dòng)員損傷率的降低，如何發(fā)揮運(yùn)動(dòng)設(shè)備對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的防護(hù)作用也應(yīng)成為一個(gè)潛在的研究方向。Webborn等^[1]指出有時(shí)發(fā)生在訓(xùn)練期間的損傷概率較于比賽期間更大，因此建議提升殘疾人運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)療保障水平，并配備專業(yè)且具有運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和處置知識(shí)的醫(yī)療人員跟隊(duì)，并對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行定期的應(yīng)急處置措施培訓(xùn)。

5結(jié)語(yǔ)

備戰(zhàn)2022年北京冬殘奧運(yùn)動(dòng)會(huì)夏季訓(xùn)練期間，殘疾人運(yùn)動(dòng)員損傷率整體較高。其中，單板滑雪的運(yùn)動(dòng)員損傷率排名第一，為62%，需要引起重視，其次分別為冰橇冰球、越野滑雪及冬季兩項(xiàng)和高山滑雪；而運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率，冰橇冰球最高，其次為單板滑雪、越野滑雪及冬季兩項(xiàng)和高山滑雪。女性運(yùn)動(dòng)員損傷發(fā)生率大于男性，說(shuō)明女性運(yùn)動(dòng)員傷病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于男性，需要引起重視；場(chǎng)地器械防護(hù)措施的及時(shí)更新也是降低損傷發(fā)生的有效措施。運(yùn)動(dòng)員因?yàn)檫^(guò)度使用引起的勞損尋求醫(yī)療幫助的占比較高，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過(guò)程中產(chǎn)生的疲勞可能并未及時(shí)消除，也一定程度的說(shuō)明了隊(duì)內(nèi)的醫(yī)療保障條件不夠，應(yīng)提高殘奧隊(duì)伍的醫(yī)療條件。且運(yùn)動(dòng)員部分力量缺乏，需要進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練預(yù)防損傷的發(fā)生，同時(shí)，運(yùn)動(dòng)員的非優(yōu)勢(shì)側(cè)力量訓(xùn)練，增加身體的協(xié)調(diào)性以預(yù)防損傷的發(fā)生也是一個(gè)潛在的研究方向。

參考文獻(xiàn)

[1]"WebbornN ，WillickS，Emery C A.The Injury Experience at the 2010 Winter Paralympic Games[J]. Clinical Journal of Sport Medicine，2012， 22（1）：1.

[2]"Derman W， SchwellnusMP， Jordaan E et al. The incidence and patterns of illness at the Sochi 2014 Winter Paralympic Games： a prospective cohort study of 6564 athlete days[J].British Journal of Sports Medicine，2016，50（17）：1064-1068.

[3]"Derman W， Runciman P， SchwellnusM，et al. High precompetitioninjury rate dominates the injury profile at the Rio 2016 Summer Paralympic Games：a prospective cohort study of 51 198 athlete days[J]. Br J Sports Med，2018， 52（1）：24-31.

[4]"Derman W， Runciman P， Jordaan E， et al. High incidence of injuries at the Pyeongchang 2018 Paralympic Winter Games： a prospective cohort study of 6804 athlete days[J].Br J Sports Med，2020， 54（1）：38-43.

[5]"NeilER， Winkelmann ZK， EdlerJR.Defining the Term “Overuse”： An Evidence-BasedReview of Sport Epidemiology Literature[J].J Athl Train， 2018，53（3）：279-281.

[6]"Palmer-Green D，Elliott N.Sports Injury and Illness Epidemiology： Great Britain Olympic Team （TeamGB） surveillance during the Sochi 2014 Winter Olympic Games[J]. British Journal of Sports Medicine，2015， 49（1）：25-29.

[7]"Fagher.K，Lexell.J. Sports‐related injuries in athletes with disabilities[J]. Scandinavian Journal of Medicine amp; Science in Sports， 2014， 24（5） ： e320-e331.

[8]"Roos KG， Marshall SW， Kerr ZY et al. Epidemiology of Overuse Injuries in Collegiate and HighSchool Athletics in the United States[J].American Journal of Sports Medicine，2015，43（7）：1790-1797.

[9]"FagherK，LexellJ.Sports-related injuries in athletes with disabilities[J]. Scandinavian Journal of Medicine amp; Science in Sports，2014， 24（5）：e320-e331.

[10]"Wayne Derman， Phoebe Runciman， Esme Jordaan， et al.High incidence of injuries at the Pyeongchang 2018Paralympic Winter Games： a prospective cohort studyof 6804 athlete days[J]. Br J Sports Med，2019， （0）：1-6.

[11]"Mechelen WV， Hlobil H， Han CGK.Incidence， Severity， Aetiology and Prevention of Sports Injuries[J].Sports Medicine，1992，14（2）：82-99.

[12]"趙峰.2022年冬奧會(huì)教育模式的新探索[J].南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（12）：32-37．

[13]"McCormick D P. Injuries in Handicapped Alpine Ski Racers.[J]. The Physician and sportsmedicine， 1985， 13（12） ： 93-7.