【摘要】 目的：分析CT數(shù)據(jù)髖部骨骼3D模型重建技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的作用。方法：選定萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科2020年1月-2022年1月住院的80例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組40例，二維組手術(shù)前后采用傳統(tǒng)二維影像評(píng)價(jià)，3D組手術(shù)前后采用基于CT數(shù)據(jù)髖部骨骼3D模型重建的三維影像評(píng)價(jià)，比較兩組手術(shù)前后影像學(xué)測(cè)量指標(biāo)[股骨近端匹配度、股骨偏心距、前傾角、外展角]、手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：3D組術(shù)后6個(gè)月前傾角、外展角均低于二維組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；3D組術(shù)后股骨近端匹配度、股骨偏心距均高于二維組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。3D組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于二維組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。術(shù)后3個(gè)月，3D組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（95.00%）高于二維組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。術(shù)后1個(gè)月，3D組并發(fā)癥總發(fā)生率（2.50%）低于二維組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后引入基于CT數(shù)據(jù)髖部骨骼3D模型重建技術(shù)，可有效改善髖關(guān)節(jié)功能，減少出血量、引流量，縮短手術(shù)及恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 CT 髖部骨骼3D模型 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

The Role of CT Data Hip Bone 3D Model Reconstruction in Hip Replacement/HU Huaping， PENG Binglong， WEN Yiying， AO Fei， JIA Zhihe， YANG Huiwen， HE Min. //Medical Innovation of China， 2023， 20（17）： -111

[Abstract] Objective： To analyze the role of of CT data hip bone 3D model reconstruction in hip replacement. Method： A total of 80 patients with hip arthroplasty admitted to the Department of Bone and Joint Surgery of Pingxiang People's Hospital from January 2020 to January 2022 were selected and divided into two groups with 40 patients in each group by random number table method. The 2D group was evaluated by traditional 2D image before and after surgery， and the 3D group was evaluated by 3D image reconstruction of hip bone based on CT data before and after surgery. Imaging measurements （proximal femur matching degree， femoral offset， anteversion angle， abduction angle） before and after surgery， surgical indicators， excellent and good rate of postoperative hip function， and total incidence of complications were compared between the two groups. Result： Six months after surgery， anteversion angle and abduction angle of the 3D group were lower than those of the 2D group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The matching degree and femoral offset of proximal femur in the 3D group were higher than those in the 2D group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. All surgical indexes in the 3D group were better than those in the 2D group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Three months after surgery， the excellent and good rate of hip joint function in 3D group （95.00%） was higher than that in 2D group （80.00%）， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. One months after surgery， the total complication rate of the 3D group （2.50%） was lower than that of the 2D group （20.00%）， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The introduction of hip bone 3D model reconstruction technology based on CT data before and after hip replacement can effectively improve hip joint function， reduce blood loss and drainage volume， shorten operation and recovery time， reduce the incidence of complications， and improve surgical safety.

[Key words] Hip dysplasia CT Hip bone 3D model Hip replacement

First-author's address： Pingxiang People's Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.17.025

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指在出生之后髖關(guān)節(jié)存在缺陷，未及時(shí)給予有效治療，病情持續(xù)性惡化，最終引發(fā)軟骨退變、股骨頭脫位等，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重不良影響[1-2]。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者由于髖關(guān)節(jié)異常發(fā)育，相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)存在病變，累及股骨頭、髖臼、周邊肌肉組織、韌帶等，骨質(zhì)出現(xiàn)不同程度硬化、缺損，髖臼與股骨頭不對(duì)稱，最終引發(fā)股骨近端畸形[3]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的主要手段，但由于髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，選擇最佳的假體重建髖臼對(duì)于改善髖關(guān)節(jié)功能具有重要意義。近年來(lái)，3D打印技術(shù)被引入臨床，將計(jì)算機(jī)三維設(shè)計(jì)作為操作基礎(chǔ)，利用細(xì)胞組織、塑料、粉末等可粘合材料構(gòu)造相應(yīng)模型，在醫(yī)療設(shè)計(jì)、工業(yè)制造等領(lǐng)域均具有重要價(jià)值[4-5]。基于此，為探究基于CT數(shù)據(jù)髖部骨骼3D模型重建在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后影像評(píng)估中的作用，本文選定萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科2020年1月-2022年1月住院的80例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨關(guān)節(jié)外科2020年1月-

2022年1月住院的80例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)CT、MRI等檢查確診髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，均存在不同程度行走、下蹲困難、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。②年齡gt;18周歲，不限男、女。③ASA分級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)。④髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重指數(shù)（ISOA）評(píng)分≥8分。⑤Crowe分型Ⅲ、Ⅳ型。⑥視聽(tīng)、溝通能力正常，配合度良好。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)金屬過(guò)敏。②合并全身嚴(yán)重感染性疾病。③哺乳期、妊娠期女性。④合并狂躁癥、焦慮癥等精神障礙。⑤合并自身免疫、血液系統(tǒng)疾病。⑥患肢肌力lt;Ⅳ級(jí)。⑦合并骨結(jié)核等其他骨科疾病。⑧存在藥物、酒精濫用史、依賴史或吸毒史。⑨同期參與其他研究或中途由于病情變化從本研究退出。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為二維組和3D組，每組40例，本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批?；颊呒凹覍倬楸狙芯磕康?，并自愿參與。

1.2 方法 3D組：術(shù)前采用由廣州華騰電子有限責(zé)任公司生產(chǎn)的利浦64層Brilliance CT檢查，層厚是0.8 mm，120 kV電壓，512×512矩陣，從骨盆上緣掃描直至小轉(zhuǎn)子以下10 cm。通過(guò)3D掃描儀獲得型號(hào)不同的股骨柄、髖臼杯，在Geomagic Studio 2012軟件的輔助下制作尺寸、形態(tài)等均與術(shù)中假體模型一致的3D假體模型。二維組：手術(shù)前后采用傳統(tǒng)二維影像檢查，即常規(guī)CT掃描。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具體操作如下：指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位，在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)做一手術(shù)切口，松解周圍軟組織，暴露出髖臼、股骨截骨等，在股骨小轉(zhuǎn)子1.5 cm以上截骨股骨頸。3D組：暴露出髖臼結(jié)構(gòu)后，根據(jù)術(shù)前3D檢查結(jié)果，磨銼髖臼、真臼部位，采用刮匙進(jìn)行多次探查，測(cè)量窩骨皮質(zhì)厚度，安放假體。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）影像學(xué)測(cè)量指標(biāo)（股骨近端匹配度、股骨偏心距、前傾角、外展角）：以上指標(biāo)最終記錄值均是CT掃描連續(xù)測(cè)量3次的均值，測(cè)量時(shí)間是術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月。（2）手術(shù)指標(biāo)：包括術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。（3）術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率：術(shù)后3個(gè)月以Harris評(píng)分對(duì)髖關(guān)節(jié)功能做出評(píng)價(jià)，總分為100分，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，lt;70分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。（4）并發(fā)癥總發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)深靜脈血栓、截骨延遲愈合、傷口感染、髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 26.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 3D組男22例，女18例；年齡35～54歲，平均（44.85±5.04）歲；Crowe分型：Ⅲ型23例，Ⅳ型17例；美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)（ASA）：Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)35例；體重指數(shù)（BMI）20～27 kg/m2，平均（23.21±1.38）kg/m2。二維組男24例，女16例；年齡39～50歲，平均（44.52±5.12）歲；Crowe分型：Ⅲ型21例，Ⅳ型19例；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)34例；BMI 20～28 kg/m2，平均（23.21±1.22）kg/m2。兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組手術(shù)前后影像學(xué)測(cè)量指標(biāo)比較 術(shù)前3D組股骨近端匹配度、股骨偏心距、前傾角、外展角與二維組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；3D組術(shù)后6個(gè)月前傾角、外展角均低于二維組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；3D組術(shù)后6個(gè)月股骨近端匹配度、股骨偏心距均高于二維組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 3D組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于二維組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較 術(shù)后3個(gè)月，3D組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（95.00%）高于二維組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.114，P=0.043），見(jiàn)表3。

2.5 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較 術(shù)后1個(gè)月，3D組并發(fā)癥總發(fā)生率（2.50%）低于二維組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.507，P=0.034），見(jiàn)表4。

3 討論

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在嬰幼兒時(shí)期容易被忽視，甚至具有不可逆性，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性跛行等癥狀，部分患者還伴有骨關(guān)節(jié)炎，存在明顯疼痛感，對(duì)其正常生活、工作等均造成了嚴(yán)重不良影響[7-8]。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病理學(xué)機(jī)制是異常的髖關(guān)節(jié)接觸應(yīng)力，改變了生物力學(xué)及髖關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)變淺，后壁變厚，前壁變薄，上緣出現(xiàn)斜坡?tīng)钭兓?，同時(shí)伴有骨硬化改變、髖臼壁骨缺損[9-10]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等復(fù)雜髖關(guān)節(jié)疾病最具成本-效益、最有效的方法之一，可有效改善髖關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛感，提高自理能力[11-12]。由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的解剖變異性較大，在實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，需要重建髖臼，處理股骨近端骨髓腔及周圍軟組織。如何確定最佳的髖臼打磨深度、范圍及植入假體大小，提高手術(shù)治療效率是目前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。

3D模型重建技術(shù)是CT與計(jì)算機(jī)相結(jié)合的產(chǎn)物，近年來(lái)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮了重要作用，術(shù)前通過(guò)重建3D解剖模型，可將髖關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)還原，提供一系列參數(shù)，指導(dǎo)醫(yī)生展開(kāi)精準(zhǔn)治療，減少操作誤差，提高手術(shù)治療效果[13-14]。本研究顯示：3D組各項(xiàng)影像學(xué)參數(shù)指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)功能均優(yōu)于二維組（Plt;0.05）。說(shuō)明基于CT數(shù)據(jù)髖部骨骼3D模型重建技術(shù)在改善髖關(guān)節(jié)功能、影像學(xué)指標(biāo)方面效果顯著。分析如下：目前，骨科醫(yī)生多通過(guò)測(cè)量股骨偏心距對(duì)髖關(guān)節(jié)功能、患者病情、預(yù)后等做出評(píng)價(jià)。股骨偏心距變小會(huì)引發(fā)跛行、單足站立困難等問(wèn)題，股骨偏心距變大會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛、臀肌痙攣、步態(tài)異常變化等問(wèn)題，股骨偏心距微上調(diào)有助于提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度[15-16]。術(shù)前根據(jù)CT測(cè)量結(jié)果建立3D解剖模型，預(yù)設(shè)假體植入的平臺(tái)，有助于醫(yī)生更加準(zhǔn)確地分析患者病情，制訂手術(shù)方案，詳細(xì)地制訂每一步手術(shù)操作，更加精準(zhǔn)地把控臼杯穩(wěn)定性、髖臼角度等，假體植入的角度更加符合髖關(guān)節(jié)解剖形態(tài)，一定程度上提高了手術(shù)方案的針對(duì)性，有助于改善髖關(guān)節(jié)功能[17]。

本研究顯示：3D組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于二維組（Plt;0.05）。說(shuō)明基于CT數(shù)據(jù)髖部骨骼3D模型重建技術(shù)可有效縮短髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少出血量、引流量。分析如下：建立3D模型可幫助醫(yī)生提前掌握不同患者股骨近端髖臼等解剖結(jié)構(gòu)的差異性，確定假體的型號(hào)、截骨高度等，確保制作假體更符合患者病情需求，減少不必要的操作，縮短治療時(shí)間[18-19]。另外，重建3D模型完美地呈現(xiàn)了骨骼形態(tài)，在3D模型的指導(dǎo)下，可降低醫(yī)生尋找真臼的難度，準(zhǔn)確判斷髖臼四壁骨質(zhì)情況，避免損傷周邊正常組織，極大地降低了手術(shù)創(chuàng)傷性，有助于縮短手術(shù)時(shí)間[20-21]。本研究顯示：3D組并發(fā)癥總發(fā)生率（2.50%）低于二維組（20.00%）。說(shuō)明基于CT數(shù)據(jù)髖部骨骼3D模型重建技術(shù)可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，提高治療安全性。分析如下：重建髖部骨骼3D模型對(duì)患者實(shí)際骨解剖結(jié)構(gòu)的觸覺(jué)、視覺(jué)模型進(jìn)行數(shù)字化模擬，可準(zhǔn)確評(píng)估髖部骨質(zhì)情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化假體，有助于擴(kuò)大宿主骨與假體的接觸面積，提高生物學(xué)固定的穩(wěn)定性，減少髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。

綜上所述，基于CT數(shù)據(jù)髖部骨骼3D模型重建技術(shù)可有效改善髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者髖關(guān)節(jié)功能，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的安全性，值得參考、推廣、借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] URVOY B，AVELINE C，BELOT N，et al.Opioid-free anaesthesia for anterior total hip replacement under general anaesthesia： the observational prospective study of opiate-free anesthesia for anterior total hip replacement trial[J].Br J Anaesth，2021，126（4）：136-139.

[2]李坤，劉佳，李芳芳，等.3D打印導(dǎo)航模板輔助微創(chuàng)髓芯減壓聯(lián)合可注射人工骨治療早期股骨頭壞死的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（22）：9-13.

[3]胡芯源，楊德猛，陳媛，等.3D打印導(dǎo)板在經(jīng)皮微創(chuàng)通道螺釘治療老年骨盆脆性骨折中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（21）：36-39.

[4]馬俊軍，李二虎，李長(zhǎng)福，等.3D打印全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年創(chuàng)傷性髖臼骨折中的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2021，23（1）：59-62，67.

[5]趙資堅(jiān)，張榮臻，蔡史健，等.3D打印技術(shù)在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2022，37（4）：346-350.

[6]趙科平，陳國(guó)兆，王黎明，等.相對(duì)微創(chuàng)有限切開(kāi)髂腹股溝入路重建鋼板內(nèi)固定治療髖臼骨折的臨床療效分析[J].骨科，2019，10（6）：515-520.

[7] VIILMANN I，KL?PPEL H，WRINGE E，et al.Success rate and perioperative complications of lumbosacral extradural anaesthesia in dogs undergoing total hip replacement： a double-centre retrospective study[J].Vet Comp Orthop Traumatol，2022，35（2）：81-89.

[8]龐浩田，王亦維，范民杰，等.三維打印個(gè)體化手術(shù)導(dǎo)航模板在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華小兒外科雜志，2022，43（4）：365-372.

[9]陳晶祥，余專一，程球新，等. 個(gè)性化數(shù)字模擬輔助髖臼假體精準(zhǔn)植入在Crowe Ⅰ和Ⅱ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良中的應(yīng)用[J].中國(guó)骨傷，2022，35（7）：605-609.

[10] HANSSON S，BüLOW E，GARLAND A，et al.More hip complications after total hip arthroplasty than after hemi-arthroplasty as hip fracture treatment：analysis of 5，815 matched pairs in the Swedish hip arthroplasty register[J].Acta Orthop，2020，91（2）：133-138.

[11]范宇，楊渠平，何仁建.S-ROM假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合股骨粗隆下截骨治療Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（6）：590-592.

[12]夏天衛(wèi)，劉星宇，劉金柱，等.人工智能術(shù)前規(guī)劃系統(tǒng)輔助人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人Crowe Ⅳ型先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效研究[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2021，35（10）：1265-1272.

[13]劉晨，張克，楊濱.標(biāo)準(zhǔn)化3D打印多孔鈦合金髖臼杯全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的中期療效[J].陸軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，44（15）：1538-1541.

[14]張念軍，劉效仿，周觀明，等.3D打印輔助全髖關(guān)節(jié)置換個(gè)體化治療成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J].中國(guó)組織工程研究，2021，25（12）：1820-1825.

[15]程文靜，丁國(guó)正.股骨偏心距對(duì)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子區(qū)骨折影響的研究[J].中國(guó)骨傷，2021，34（10）：911-914.

[16]時(shí)兆曼，強(qiáng)敏菲，賈小陽(yáng)，等.基于CT三維重建技術(shù)的骨質(zhì)疏松性髖部骨折相關(guān)預(yù)測(cè)參數(shù)測(cè)量及臨床意義[J].中華骨科雜志，2021，41（15）：1025-1032.

[17]雍明，樓躍，唐凱，等.計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)3D導(dǎo)航模板在兒童髖關(guān)節(jié)脫位Salter骨盆截骨手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2020，35（3）：210-214.

[18]李科偉，王愛(ài)國(guó)，王少華，等.3D打印髖臼組件在髖臼松動(dòng)骨缺損翻修的應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志，2021，29（14）：1330-1332.

[19]何忠，梁周，楊兵.3D打印輔助髖臼金屬支架在老年髖臼骨缺損翻修中的應(yīng)用[J].臨床骨科雜志，2021，24（3）：409-412.

[20]雷鵬飛，花龍，錢湖，等.應(yīng)用3D打印多孔金屬髖臼雙動(dòng)頭重建系統(tǒng)重建嚴(yán)重髖臼結(jié)構(gòu)性骨缺損的早期療效[J].中華骨科雜志，2021，41（14）：911-919.

[21]張強(qiáng)，杜俊煒，戴志兵，等.3D打印定制半骨盆假體置換治療原發(fā)性髖臼周圍惡性腫瘤的療效評(píng)估[J].實(shí)用骨科雜志，2022，28（3）：203-208.

（收稿日期：2023-04-18） （本文編輯：何玉勤）