【摘要】 目的：探討穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦梗死后偏癱患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活能力的影響。方法：選取2021年11月-2022年11月吉安市第一人民醫(yī)院收治的90例腦梗死后偏癱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和聯(lián)合組（n=45）。對(duì)照組行穴位針灸治療，聯(lián)合組行穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法治療。對(duì)比兩組療效及治療前后中醫(yī)癥候積分、心理狀態(tài)、神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生活質(zhì)量。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（77.78%）（Plt;0.05）。經(jīng)3個(gè)月治療，兩組主癥、次癥積分均低于治療前，聯(lián)合組主癥積分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。經(jīng)3個(gè)月治療，兩組焦慮、抑郁、神經(jīng)功能評(píng)分均低于治療前，且聯(lián)合組均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。經(jīng)3個(gè)月治療，兩組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且聯(lián)合組均高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法可提高腦梗死后偏癱患者治療效果，改善患者癥狀，減輕患者不良心理情緒，提高神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死后偏癱 穴位針灸 運(yùn)動(dòng)想象療法 神經(jīng)功能 運(yùn)動(dòng)功能 生活能力

Effects of Acupoint Acupuncture and Moxibustion Combined with Motor Imagery Therapy on Neural Function， Motor Function and Life Ability of Patients with Hemiplegia after Cerebral Infarction/LI Yun， DING Lina. //Medical Innovation of China， 2023， 20（17）： 0-082

[Abstract] Objective： To investigate the effects of acupoint acupuncture and moxibustion combined with motor imagery therapy on neural function， motor function and life ability of patients with hemiplegia after cerebral infarction. Method： A total of 90 patients with hemiplegia after cerebral infarction who were admitted to Ji’an First People's Hospital from November 2021 to November 2022 were randomly divided into the control group （n=45） and the combination group （n=45）. The control group was treated with acupoint acupuncture and moxibustion， and the combination group was treated with acupoint acupuncture and moxibustion combined with motor imagery therapy. The curative effect， before and after treatment of TCM symptoms scores， mental state， neurological function， motor function， life ability and quality of life were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the combination group （93.33%） was higher than that of the control group （77.78%） （Plt;0.05）. After 3 months of treatment， the scores of main symptoms and secondary symptoms in both groups were lower than those before treatment， and the scores of main symptoms in the combination group was lower than those in the control group （Plt;0.05）. After 3 months of treatment， the scores of anxiety， depression and neurological function in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combination group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. After 3 months of treatment， the scores of motor function， daily living ability and quality of life in the two groups were higher than those before treatment， and those in the combination group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion： Acupoint acupuncture and moxibustion combined with motor imagery therapy can improve the therapeutic effect of patients with hemiplegia after cerebral infarction， improve the symptoms of patients， alleviate adverse psychological emotions of patients， improve neurological and motor functions and life ability， and improve the quality of life.

[Key words] Hemiplegia after cerebral infarction Acupoint acupuncture and moxibustion Motor imagery therapy Neural function Motor function Life ability

First-author's address： Ji’an First People's Hospital， Jiangxi Province， Ji’an 343000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.17.018

腦梗死是中老年人常見慢性疾病，也是腦血管疾病中最常見的類型，近年其發(fā)病率持續(xù)上升，占全部腦卒中的65%左右，多因心臟疾病、血栓引起，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、語言、智力等功能障礙，部分患者還會(huì)伴有偏癱，影響患者日常生活[1]。腦梗死在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中歸屬“中風(fēng)”“偏枯”“半身不遂”等范疇，因脈絡(luò)受阻，運(yùn)行不暢，氣血凝聚，瘀滯不通導(dǎo)致，需活絡(luò)祛瘀[2]?？祻?fù)是治療腦梗死偏癱的有效的一種手段，有助于患者恢復(fù)受損功能，改善預(yù)后[3]。中醫(yī)針灸在治療慢性疾病中具有一定優(yōu)勢(shì)，穴位針灸作為中醫(yī)獨(dú)特的治療手段，隨著臨床不斷深入研究，因其操作簡單、安全性高使其逐漸運(yùn)用于腦血管疾病患者的康復(fù)治療中，效果顯著，但仍不能滿足廣大患者的期望，因此，探究有效的綜合性療法非常必要。運(yùn)動(dòng)想象療法是通過大腦有意識(shí)排演某一動(dòng)作，但不產(chǎn)生明顯肢體運(yùn)動(dòng)而改善運(yùn)動(dòng)功能的方法，配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練有助于改善腦血管疾病患者受損功能[4]?；诖?，本研究通過穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法的應(yīng)用，分析該療法對(duì)腦梗死后偏癱患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月-2022年11月吉安市第一人民醫(yī)院收治的90例腦梗死后偏癱患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合文獻(xiàn)[5]《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT、MRI確診并排除腦出血；（2）偏癱主癥包括半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、舌強(qiáng)言蹇或不語，次癥包括頭痛眩暈、瞳神變化、飲水嗆咳、目偏不瞬、薄苔、脈沉細(xì)而弱；（3）病程1個(gè)月內(nèi)，生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清楚，查體合作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦血管畸形、腫瘤、精神類疾??；（2）因其他疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙、全癱；（3）有腦梗死、腦外傷病史；（4）存在皮膚疾病、傳染性疾病。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和聯(lián)合組（n=45）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呒覍倬炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法 所有患者均予以常規(guī)藥物治療，常規(guī)康復(fù)鍛煉。（1）對(duì)照組給予穴位針灸治療。取肩前、外關(guān)、合谷、中渚、涌泉、太溪、足三里、三陰交、百會(huì)、陽陵泉為主穴，上肢取患側(cè)手三里、曲池、肩三針（肩貞、肩髎、肩井），下肢取患側(cè)太沖、血海、伏兔、環(huán)跳、膝眼、風(fēng)市，所選穴位消毒后采用1.5～2.0寸無菌針灸針快速進(jìn)針，采用提插捻轉(zhuǎn)、補(bǔ)虛瀉實(shí)等手法進(jìn)行治療，留針30 min。針刺結(jié)束后取艾炷距離陽陵泉、曲池3 cm處點(diǎn)燃，在皮膚上墊上紙片以免燙傷皮膚，雀啄法艾灸15 min。每日1次，治療6 d間隔1 d繼續(xù)治療，連續(xù)治療3個(gè)月。（2）聯(lián)合組給予穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法治療。穴位針灸方法同對(duì)照組。運(yùn)動(dòng)想象療法：①于患者前放置一鏡子，患者能清楚看到鏡像，放松全身，將健側(cè)上肢及軀干照入鏡中，注視鏡像，指導(dǎo)患者做出動(dòng)作手勢(shì)并固定保持，想象患肢做出相同動(dòng)作手勢(shì)，放松健側(cè)肢體；讓患者緩慢的運(yùn)動(dòng)健側(cè)肢體，讓患肢保持靜置，注視鏡中健側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，想象患肢運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5 min，成功完成一次后，讓患者放松1 min，重復(fù)2次，指導(dǎo)其最大努力緩慢運(yùn)動(dòng)健側(cè)和患側(cè)肢體，每日2次；②患者閉目仰臥于床，協(xié)助患者放松，根據(jù)患者興趣愛好和習(xí)慣協(xié)助其想象躺于草地、海邊、山間等舒適環(huán)境，放松患者四肢肌肉，提示患者間斷運(yùn)動(dòng)想象，如想象用手取杯飲水、手梳頭發(fā)、打麻將、練太極、散步、雙腳離地跳等，指導(dǎo)患者想象10 min，然后指導(dǎo)患者將注意力集中于身體和周圍環(huán)境，告訴其已回房間，讓其體會(huì)身體的感覺，注意周圍聲音，醫(yī)生由10數(shù)到1后患者睜眼，每天進(jìn)行2次?；颊哒莆障胂筮\(yùn)動(dòng)療法后可自行練習(xí)，每周訓(xùn)練6 d，共3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治療后療效判定。顯效：患者患肢功能恢復(fù)，可行日?；顒?dòng)；有效：患肢功能基本恢復(fù)，日?；顒?dòng)需協(xié)助完成；無效：患肢功能未恢復(fù)，日?；顒?dòng)不能完成[6]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）中醫(yī)癥候積分。評(píng)估患者治療前后主癥：半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、舌強(qiáng)言蹇或不語；治療前后次癥：頭痛眩暈、瞳神變化、飲水嗆咳、目偏不瞬、薄苔、脈沉細(xì)而弱；主癥以0、3、6分計(jì)，次癥以0、2、4分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重[7]。（3）心理狀態(tài)。根據(jù)焦慮自評(píng)量表[8]和抑郁自評(píng)量表[9]評(píng)估治療前后患者心理狀態(tài)，前者分?jǐn)?shù)≥50分，表明有焦慮癥狀，后者分值≥53分表明有抑郁癥狀，分值越高，表明心理狀態(tài)越差。（4）神經(jīng)功能。治療前后根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)估，總分42分，分值越低神經(jīng)功能越好[10]。（5）運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)估治療前后患側(cè)上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能，上肢評(píng)分0～66分，下肢評(píng)分0～34分，評(píng)分越高肢體運(yùn)動(dòng)功能越好[11]；根據(jù)日?；顒?dòng)能力評(píng)定量表評(píng)估治療前后患者日常活動(dòng)能力，包括大便和膀胱控制、進(jìn)食、穿衣、入廁、個(gè)人衛(wèi)生、洗澡、行走、轉(zhuǎn)移、上下樓梯10個(gè)方面，總分100分，分值越高日常活動(dòng)能力越強(qiáng)[12]。（6）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)估治療前后患者生活質(zhì)量，共74個(gè)條目，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能（各20個(gè)條目）、物質(zhì)生活狀態(tài)（10個(gè)條目）四個(gè)維度和總體生活質(zhì)量（4個(gè)條目），各條目評(píng)分均為1～5分，分值越高，生活質(zhì)量越高[13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用率（%）、（x±s）表示，比較分別用字2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)（組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)）。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 聯(lián)合組男27例，女18例；年齡60～78歲，平均（68.52±5.64）歲；體重指數(shù)18～26 kg/m2，平均（21.43±2.14）kg/m2；病程8～

25 d，平均（15.62±1.51）d；左側(cè)偏癱25例，右側(cè)偏癱20例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡60～78歲，平均（68.41±5.57）歲；體重指數(shù)18～

26 kg/m2，平均（21.48±2.22）kg/m2；病程8～25 d，平均（15.54±1.53）d；左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱23例。兩組患者性別、偏癱側(cè)、年齡、體重指數(shù)、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 療效 聯(lián)合組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.406，P=0.036），見表1。

2.3 中醫(yī)癥候積分 兩組治療前主癥、次癥積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；經(jīng)3個(gè)月治療，兩組主癥、次癥積分均低于治療前，聯(lián)合組主癥積分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；治療后兩組次癥積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.4 心理狀態(tài) 兩組治療前焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；經(jīng)3個(gè)月治療，兩組焦慮、抑郁評(píng)分均低于治療前，聯(lián)合組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 神經(jīng)功能 兩組治療前神經(jīng)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；經(jīng)3個(gè)月治療，兩組神經(jīng)功能評(píng)分均低于治療前，聯(lián)合組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.6 運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力 兩組治療前運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；經(jīng)3個(gè)月治療，兩組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評(píng)分均高于治療前，聯(lián)合組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

2.7 生活質(zhì)量 兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；經(jīng)3個(gè)月治療，兩組各維度評(píng)分均高于治療前，聯(lián)合組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表6。

3 討論

腦梗死是腦組織缺血、壞死而引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，通過手術(shù)、藥物可挽救生命，但多數(shù)患者留有偏癱后遺癥[14-15]。腦梗死后偏癱屬中風(fēng)后遺癥范疇，病機(jī)為脈絡(luò)瘀阻、氣血虧虛[16]。及時(shí)采取有效措施治療腦梗死后偏癱，對(duì)改善患者生活能力具有重要臨床意義。

中醫(yī)理論中偏廢、偏枯病因較復(fù)雜，氣虛血瘀、脈絡(luò)不暢為主要病機(jī)，應(yīng)以通絡(luò)祛瘀治療為主。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，針灸治療在腦血管疾病中引起廣泛關(guān)注和重視，其具有活血益氣、疏通經(jīng)脈作用。針與灸常作為一組治療，針刺采取金屬針刺激相應(yīng)穴位，艾灸以艾炷燃燒的溫度刺激穴位，具有微創(chuàng)、安全、有效特點(diǎn)。研究表明，針灸可調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)，有利于側(cè)支循環(huán)建立，疏通腦部血流障礙，改善偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能[17]。運(yùn)動(dòng)想象療法是運(yùn)用心理-神經(jīng)-肌肉理論，強(qiáng)化、完善神經(jīng)中樞已存在的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過想象運(yùn)動(dòng)給予肌肉練習(xí)機(jī)會(huì)，任意運(yùn)動(dòng)前，患者總會(huì)在腦內(nèi)先有運(yùn)動(dòng)的意念，然后興奮沖動(dòng)傳導(dǎo)直到出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)[18-19]。王鶴瑋等[20]研究表示，對(duì)于腦梗死未完全偏癱患者，通過運(yùn)動(dòng)意念帶動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，反復(fù)強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式，可加速腦血流，改善神經(jīng)功能，而完全偏癱患者可通過運(yùn)動(dòng)想象，促進(jìn)損傷運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)修復(fù)，促使正常反射弧形成，配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法的療效和患者癥狀改善程度均優(yōu)于穴位針灸，提示穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法有助于提高腦梗死后偏癱患者的康復(fù)療效，改善患者癥狀。針刺肩前、外關(guān)、肩三針、中渚、手三里有助于緩解患者上肢痿痹不遂；針刺合谷可治療口眼歪斜、中風(fēng)口噤；針刺足三里、陽陵泉、太沖、環(huán)跳可緩解下肢痿痹、麻木；百會(huì)穴有開竅醒腦、回陽固脫作用，針刺百會(huì)穴可緩解中風(fēng)；針刺曲池、血海可調(diào)和氣血、活血化瘀，改善身體血液循環(huán)；針刺伏兔穴可疏通經(jīng)絡(luò)、散寒化濕；針刺風(fēng)市穴可通經(jīng)活絡(luò)，緩解下肢麻木。運(yùn)動(dòng)想象療法可增加實(shí)際運(yùn)動(dòng)相似大腦區(qū)域的灌注和神經(jīng)活動(dòng)，對(duì)改善患者癥狀具有較好效果。

腦梗死患者常見的情感障礙為焦慮、抑郁，尤其是肢體功能喪失患者，其表現(xiàn)更明顯，可影響患者康復(fù)療效。本研究顯示，經(jīng)穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法治療患者的焦慮、抑郁評(píng)分均降低，可能是聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法后與患者互動(dòng)更多，想象的場(chǎng)景也多為患者喜好，易放松患者心情，緩解不良情緒。盡管腦梗死后偏癱患者會(huì)出現(xiàn)大腦神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷，但仍有部分細(xì)胞會(huì)分化成為新細(xì)胞[21]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力改善均優(yōu)于單獨(dú)穴位針灸患者，提示穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法有助于改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力。穴位針灸通過對(duì)各穴位、肌肉、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激，傳達(dá)至大腦皮層，促進(jìn)腦部細(xì)胞覺醒，進(jìn)而改善神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，配合運(yùn)動(dòng)想象療法經(jīng)視覺、聽覺回路，指導(dǎo)患者將運(yùn)動(dòng)想象貫穿整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者感覺回路向腦部回路傳輸信息，調(diào)動(dòng)患者受損神經(jīng)突觸功能，使其活化再生，在此過程中，大腦將運(yùn)動(dòng)指令向肌肉群發(fā)出運(yùn)動(dòng)信號(hào)，反復(fù)刺激下將非條件反射轉(zhuǎn)化為條件反射，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者運(yùn)動(dòng)功能。孫莉敏等[22]研究顯示，運(yùn)動(dòng)想象療法有助于偏癱患者受損白質(zhì)纖維恢復(fù)，也可激活與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的大腦皮層，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重塑，提高其運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，本研究結(jié)果與之相符。本研究還顯示穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法有助于改善患者生活質(zhì)量，可能與運(yùn)動(dòng)想象療法改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，使患者更加積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)有關(guān)。但運(yùn)動(dòng)想象療法需患者長時(shí)間配合完成，也需要患者自覺訓(xùn)練，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行該項(xiàng)療法的宣教工作，使其配合，提高療效。

綜上所述，穴位針灸聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法有助于改善腦梗死后偏癱患者癥狀，減輕患者不良心理，改善神經(jīng)功能，促使運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，療效顯著，利于提高生活能力、生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳磊.不同劑量氯吡格雷結(jié)合痰瘀同治法治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（8）：1292-1294.

[2]程映秋，王建林，尚正良.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性腦梗死病人臨床療效、免疫指標(biāo)及血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（19）：2917-2921.

[3]郭玉紅，劉志丹，陳春蘭，等.“形神俱調(diào)”針刺法改善腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2021，49（12）：68-71.

[4]隨燕芳，崔振華，史靜琴，等.運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦梗死后偏癱患者軀干屈伸肌群表面肌電信號(hào)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2021，43（3）：292-296.

[5]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì).中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（2）：136-144.

[6]關(guān)曉寧.早期針刺康復(fù)對(duì)急性腦梗死后偏癱患者生活能力與運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].光明中醫(yī)，2021，36（20）：3499-3502.

[7]賈麗霞，朱明興，劉東坡.益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合體針療法治療出血性腦卒中偏癱及對(duì)患者血流動(dòng)力和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（5）：667-670.

[8]許玉軍，余爽，胡美婷.基于個(gè)體癥狀變化對(duì)腦梗死急性期患者實(shí)施PBL式健康教育的效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（8）：141-144.

[9]杜仁仁，孫文江，蔡珍珍，等.傳統(tǒng)功法結(jié)合康復(fù)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者輕度抑郁、焦慮及日常生活活動(dòng)能力的療效及機(jī)制分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，22（12）：152-160.

[10]陳沖.針刺組穴對(duì)腦卒中后偏癱病人神經(jīng)功能及患肢肢體功能恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（1）：78-80.

[11]閻登富，余建萍，張黎黎，等.血府逐瘀湯配合針灸治療對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、肢體運(yùn)動(dòng)功能和生命質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（4）：1028-1031.

[12]陳爭(zhēng)一，龔劍秋，孫逸庭，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)卒中后偏癱肩痛患者上肢運(yùn)動(dòng)功能及日?；顒?dòng)能力的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（1）：131-133.

[13]李小姣.反饋式康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中后偏癱患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74評(píng)分的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（9）：1579-1581.

[14] LI M，HUANG Y，LIN H，et al.Association of uric acid with stenosis of intracranial and extracranial arteries in elderly patients with cerebral infarction[J].Neurol Sci，2019，40（5）：957-961.

[15]許銀蘋，彭愛君，姚紅英，等.團(tuán)體游戲干預(yù)在老年腦梗死后遺癥患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2019，27（6）：658-663.

[16]李苗苗，李艷鋒.黃芪三蟲湯聯(lián)合偏癱治療儀及葛根素注射液治療腦梗死后遺癥患者的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（11）：59-61.

[17]蔣玉燕，郭良堂.運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合西藥、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能、表面肌電圖的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（5）：71-75.

[18]侯瑋佳，朱志中，于洋，等.運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合平衡功能評(píng)定與訓(xùn)練對(duì)初發(fā)腦卒中患者平衡功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（7）：495-499.

[19]何昕，舒丹.早期針灸對(duì)急性腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活活動(dòng)能力影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：799-802.

[20]王鶴瑋，賈杰，孫莉敏.運(yùn)動(dòng)想象療法在腦卒中患者上肢康復(fù)中的應(yīng)用及其神經(jīng)作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（6）：473-476.

[21]劉艷華，張靜，孫艷，等.針灸聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)，血清細(xì)胞因子分泌的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（9）：2488-2491.

[22]孫莉敏，楊浩，孫長慧，等.運(yùn)動(dòng)想象聯(lián)合常規(guī)康復(fù)促進(jìn)腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的fMRI研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020，42（6）：493-499.

（收稿日期：2023-04-14） （本文編輯：陳韻）