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【摘要】目的探討D-二聚體(D-D)和同型半胱氨酸(Hcy)聯(lián)合檢測在急性腦血管病診斷中的臨床價值。方法對2011年7月~2013年7月于本院治療的170例急性腦血管病患者及170例健康體檢者資料進(jìn)行回顧性分析, 急性腦血管病患者為實驗組, 健康體檢者為對照組, 檢測兩組Hcy及D-D水平。結(jié)果實驗組患者血液中Hcy和D-D平均含量明顯高于正常參考值及對照組, 對照組Hcy及D-D含量均在正常范圍內(nèi)。兩組Hcy及D-D含量比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測Hcy和D-D兩項指標(biāo), 能夠更準(zhǔn)確、全面地反映患者病情, 對于早期診斷急性腦血管病及預(yù)后具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】D-二聚體；同型半胱氨酸；急性腦血管??；診斷價值近年來, 隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展, 老齡化程度不斷加劇, 老年急性腦血管病發(fā)病率逐年上升。有研究表明, 血漿中同型半胱氨酸(Hcy)的含量升高是腦血管疾病發(fā)生的一個獨立危險因素。血漿中D-二聚體(D-D)水平升高可用于血栓前狀態(tài)及血栓形成性疾病的診斷。本文對2011年7月~2013年7月間于本院接受治療的170例急性腦血管病患者及同期170例健康體檢者, 采用D-二聚體(D-D)和同型半胱氨酸(Hcy)聯(lián)合檢測, 現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取2011年7月~2013年7月于本院治療的170例急性腦血管病患者實驗組, 其中男102例, 女68例, 年齡在52~81歲, 平均年齡(67.8±10.3)歲, 本組患者均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)實驗室檢驗、頭顱CT或MRI診斷確診。所有患者均排除血液病、動脈炎、肝腎功能障礙及大手術(shù)患者, 近期均未服用凝血藥物等。對照組選擇同期健康體檢者170例, 其中男95例, 女75例, 年齡53~77歲, 平均年齡(66.5±10.1)歲。兩組資料在性別、年齡、身體基本狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法D-D測定采用金標(biāo)斑點法(儀器為上海奧普生物醫(yī)藥有限公司金標(biāo)斑點法定量讀數(shù)儀, 型號：Uppergold U2, 采用上海奧普生物配套D-D檢測試劑)；Hcy水平測定采用循環(huán)酶法(儀器為日本東芝全自動生化分析儀、型號為：TBA-120FR, 采用寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)的檢測試劑)。血漿Hcy參考值為0~15.4 μmol/L, >15.4 μmol/L為高Hcy血癥。血漿D-二聚體正常參考值為<0.3 mg/L, ≥0.3 mg/L為陽性閾值。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 檢測數(shù)據(jù)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者血液中Hcy和D-D平均含量明顯高于正常參考值及對照組, 對照組Hcy及D-D含量均在正常范圍內(nèi)。兩組Hcy及D-D含量比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

急性腦血管病又稱腦卒中, 具有高發(fā)病率、高致殘率及病死率等特點, 由于急性腦血管病的發(fā)生與年齡呈正相關(guān), 老年人的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成人, 這給患者及其家屬都帶來了沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為老年急性腦血管疾病早期診斷提供可靠的檢驗指標(biāo), 對于及時了解病理的發(fā)生與發(fā)展, 降低患者致殘率及死亡率具有重要意義。機體的凝血和纖溶功能平衡是維持人體血液流通的基礎(chǔ), 凝血及纖溶功能一旦發(fā)生紊亂將會導(dǎo)致血栓性疾病的發(fā)生。近年來有研究表明, Hcy含量升高是腦血管疾病發(fā)生的一個獨立危險因素。Hcy是一種含硫氨基酸, 它在人體中含量升高所產(chǎn)生的多種有毒物質(zhì)會破壞細(xì)胞膜的完整性, 致使血管功能減退及內(nèi)皮細(xì)胞的損傷, 促使炎癥及管壁斑塊的形成, 導(dǎo)致各類心腦血管疾病的發(fā)生［1］。D-D來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊, 它的生成與含量升高能夠直接反映凝血及纖溶系統(tǒng)的激活, 反映了體內(nèi)血栓的形成及體內(nèi)高凝狀態(tài)。Hcy和D-D兩項指標(biāo)之間相互補充, Hcy可用于檢測腦血管疾病的發(fā)生, D-D則可用于檢測血栓的形成以及纖溶亢進(jìn)的程度。本研究實驗組血液中Hcy和D-D平均含量明顯高于正常參考值及對照組, 對照組Hcy及D-D含量均在正常范圍內(nèi)。兩組Hcy及D-D含量比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述, 聯(lián)合檢測Hcy和D-D兩項指標(biāo), 對于早期診斷急性腦血管病, 降低致殘率和死亡率具有重要價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 盧旭妹.HCY、hs-CRP、D-D聯(lián)合檢測在急性腦血管病診斷中的臨床價值.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 33(7):852-853.

［收稿日期：2014-04-02］

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