摘要：目的 了解公立醫(yī)院職工對全面從嚴治黨和紀委職責邊界的認知情況、紀檢與行風部門的分工協(xié)作現(xiàn)狀，探索黨建引領下公立醫(yī)院紀檢與行風協(xié)作監(jiān)督的工作路徑。方法 采用問卷調查法，對5家北京市屬三級甲等公立醫(yī)院440名職工進行問卷調查。結果 調研對象對全面從嚴治黨要求方面的知曉率在91.36％～96.59％之間；中共黨員對全面從嚴治黨責任分工各項內容的知曉率均高于其他政治面貌人員（Plt;0.001）；分別有59.77％和45.00％的調研對象認為普通醫(yī)生涉嫌收受紅包問題和普通職工涉嫌違反《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》問題應當由紀檢部門負責核查；80.45％的調研對象認為所在醫(yī)院紀檢部門已與行風部門形成行風 協(xié)作監(jiān)督機制；分別有48.41％和26.14％的調研對象認為“職工仍認為行風建設工作由紀檢部門牽頭負責”和“行風工作人員沒有接受過專業(yè)的信訪辦理培訓，相關能力有待提高”是醫(yī)院行風建設工作中存在的最大問題。結論 建議公立醫(yī)院進一步發(fā)揮黨支部紀檢委員的監(jiān)督作用，并加強對非黨員的教育培訓；進一步明確紀檢部門與行風部門的職責邊界，聚焦主業(yè)、凝聚合力；建立健全信訪舉報協(xié)作辦理機制，并加強對重點部門的業(yè)務培訓。

關鍵詞：黨建；公立醫(yī)院；紀檢；行風；協(xié)作監(jiān)督

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A

黨的十八大以來，中國特色社會主義進入新時代，以習近平同志為核心的黨中央堅定不移全面從嚴治黨。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療機構的主體，醫(yī)德醫(yī)風建設在推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展過程中具有重要作用。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，明確要求公立醫(yī)院黨委加強醫(yī)德醫(yī)風建設，要求公立醫(yī)院紀委全面履行監(jiān)督執(zhí)紀問責職責。

北京是全國的政治中心，多個國家級醫(yī)學中心依托地處首都北京的三級甲等公立醫(yī)院而設置。因此，在京三級甲等公立醫(yī)院黨建和行風方面的工作情況在全國具有一定的影響力。本文在全面從嚴治黨和加強公立醫(yī)院黨的建設工作背景下，以5家北京市屬三級甲等公立醫(yī)院為例，開展職工對全面從嚴治黨和紀委職責邊界的認知情況、紀檢與行風部門分工協(xié)作的現(xiàn)狀研究，探索黨建引領下公立醫(yī)院紀檢與行風協(xié)作監(jiān)督的工作路徑。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究以5家北京市屬三級甲等公立醫(yī)院440名職工為研究對象，涵蓋不同性別、政治面貌、學歷、職務、職稱、崗位類型的人員。

1.2研究方法

本研究采用問卷調查法，了解公立醫(yī)院職工對全面從嚴治黨和醫(yī)院紀檢工作職責邊界的認知情況，以及紀檢與行風部門的分工協(xié)作現(xiàn)狀，分析存在問題，提出針對性建議。

分類變量采用人數(shù)和百分比（％）表示。多組間率和構成比的比較采用卡方檢驗。統(tǒng)計分析采用SPSS 24.0軟件進行。

2結果

2.1基本情況

對研究對象進行統(tǒng)計，按性別、年齡、政治面貌、文化程度、崗位類型、職稱劃分，結果見表1。

2.2全面從嚴治黨的認知情況

2.2.1整體情況 黨的十九屆六中全會通過的《中共中央關于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗的決議》中，進一步明確新時代黨的建設總要求包括“全面推進黨的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設，把制度建設貫穿其中，深入推進反腐敗斗爭”等內容?！蛾P于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》明確要求公立醫(yī)院黨委履行全面從嚴治黨主體責任，支持紀檢機構履行監(jiān)督責任。因此，在黨支部層面，黨支部書記是全面從嚴治黨主體責任的第一責任人，黨支部紀檢委員是全面從嚴治黨監(jiān)督責任的第一責任人。

本研究從“全面從嚴治黨要求”和“全面從嚴治黨責任分工”兩個維度，調研醫(yī)院職工是否能夠正確判斷。結果見表2。

以上結果顯示：調研對象中，在全面從嚴治黨要求方面，五個“全面推進”的知曉率在91.36％～96.59％之間；在全面從嚴治黨責任分工方面，醫(yī)院層面“兩個責任”劃分的知曉率在70.68％～75.68％之間，黨支部層面“兩個責任”劃分的知曉率在47.27％～82.95％之間。

2.2.2不同政治面貌的差異 將表2中全面從嚴治黨責任分工方面的4項內容，按政治面貌是否為“中共黨員”進行差異化分析。結果見表3。

以上結果顯示：調研對象中，中共黨員對全面從嚴治黨責任分工各項內容的知曉率均高于其他政治面貌人員（Plt;0.001）。

2.3紀委職責邊界的認知情況

黨的十八大以來，在中央紀委的部署下，全國紀檢監(jiān)察系統(tǒng)開展了“轉職能、轉方式、轉作風”工作（以下簡稱“三轉”）?！叭D”實施后，按照“管行業(yè)必須管行風”的要求，公立醫(yī)院行風建設工作的主體責任由醫(yī)院紀檢部門轉至行風部門（如醫(yī)務處、行風辦公室等），醫(yī)院紀委按照《中國共產(chǎn)黨章程》的要求，主要履行監(jiān)督、執(zhí)紀、問責的職責。因此，涉及普通醫(yī)生（非黨員、非中層干部）收受紅包等行風問題的信訪應由醫(yī)院行風部門負責核查。涉及職能管理部門普通職工（非黨員、非中層干部、非監(jiān)察對象）違反《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》的信訪，因不屬于黨員違紀的情況，且該規(guī)定由人力資源和社會保障部制定，一般情況下應由醫(yī)院人事部門負責核查。

本研究分別為兩類涉及非黨員違規(guī)的信訪舉報設置6個部門作為選項，調研醫(yī)院職工是否能夠準確掌握，結果見表4。

以上結果顯示：知曉醫(yī)務處（糾風辦公室、行風辦公室）等行風部門負責核查普通醫(yī)生涉嫌收受紅包問題的調研對象占33.86％，而59.77％的調研對象仍認為應當由紀檢部門負責；知曉人事部門負責核查職能管理部門普通職工涉嫌違反《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》問題的調研對象占19.55％，而45.00％的調研對象仍認為應當由紀檢部門負責。

2.4紀檢與行風部門的分工協(xié)作情況

本研究從醫(yī)院紀檢與行風部門協(xié)作監(jiān)督機制形成情況、行風建設工作中存在的問題兩個維度，調研醫(yī)院紀檢與行風部門的分工協(xié)作情況，結果見表5。

以上結果顯示：80.45％的調研對象認為所在醫(yī)院紀檢部門已與行風部門形成行風協(xié)作監(jiān)督機制，其中89.27％認為該機制取得了一定成效。48.41％的調研對象認為“職工仍認為行風建設工作由紀檢部門牽頭負責”是所在醫(yī)院行風建設工作中存在的最大問題，26.14％的調研對象認為“行風工作人員沒有接受過專業(yè)的信訪辦理培訓，相關能力有待提高”是所在醫(yī)院行風建設工作中存在的最大問題。

3討論與建議

3.1進一步發(fā)揮黨支部紀檢委員的監(jiān)督作用，并加強對非黨員的教育培訓

在加強公立醫(yī)院黨的建設背景下，公立醫(yī)院全體黨員干部職工必須了解全面從嚴治黨的總要求。本研究中，調研對象對全面從嚴治黨總要求五個“全面推進”的知曉率均≥91.36％，反映出北京市屬公立醫(yī)院職工對全面從嚴治黨的認知程度高，全面從嚴治黨在公立醫(yī)院實踐中得到了職工的廣泛關注。

“監(jiān)督”是醫(yī)院紀委的主要職責之一。多項研究表明，只有黨支部紀檢委員在公立醫(yī)院的監(jiān)督體系中積極發(fā)揮作用，才能確保將紀檢監(jiān)督深入基層，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題。2021年12月，北京市醫(yī)院管理中心黨委印發(fā)《加強市屬醫(yī)院紀檢隊伍建設的若干意見（試行）》，明確要求北京市屬公立醫(yī)院“強化紀檢干部隊伍建設，打造管黨治黨有生力量”。在本研究中，“黨支部紀檢委員是黨支部全面從嚴治黨監(jiān)督責任的第一責任人”的整體知曉率僅為47.27％，低于其他內容的知曉率（≥70.68％），反映出黨支部紀檢委員的監(jiān)督作用發(fā)揮情況仍不夠理想，或雖然發(fā)揮了一定的監(jiān)督作用，但沒有被廣大干部職工充分感知。因此，建議公立醫(yī)院紀委進一步加強紀檢干部隊伍建設，重點加強對黨支部紀檢委員的教育和考核，督促其積極履職盡責，按照醫(yī)院紀委的部署和要求，在黨支部范圍內充分發(fā)揮監(jiān)督作用，為醫(yī)院營造風清氣正的良好氛圍。

本研究中，中共黨員對全面從嚴治黨責任分工各項內容的知曉率均高于其他政治面貌人員（Plt;0.001），反映出公立醫(yī)院的中共黨員思想政治素質高，能夠發(fā)揮思想引領作用，而非黨員的認知情況尚存在一定的提升空間。在加強公立醫(yī)院黨的建設工作背景下，公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，公立醫(yī)院的非黨員職工也應當對全面從嚴治黨的理論有一定了解。因此，建議公立醫(yī)院通過多種形式進一步加強對非黨員的教育和培訓，運用院行政交班會議、人才工作會議、科室工作會議等途徑進一步強化職工對全面從嚴治黨的認知，推動黨建業(yè)務融合，以黨員帶動群眾，并充分發(fā)揮群眾對全面從嚴治黨的監(jiān)督作用，進一步拓寬公立醫(yī)院監(jiān)督渠道。

3.2進一步明確紀檢部門與行風部門的職責邊界，聚焦主業(yè)、凝聚合力

我國公立醫(yī)院尤其是三級甲等公立醫(yī)院普遍為“直線－職能型”組織結構，部門劃分細致，但無法完全厘清職責邊界，這對公立醫(yī)院高質量發(fā)展會產(chǎn)生一定的影響。2021年6月國務院辦公廳印發(fā)的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》和2022年8月北京市人民政府辦公廳印發(fā)的《北京市關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施方案》均明確要求公立醫(yī)院“運行模式從粗放管理轉向精細化管理”。因此，進一步明確職能管理部門的職責邊界，對于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展具有十分重要的意義。

此前有研究發(fā)現(xiàn)，一些公立醫(yī)院的紀檢部門仍存在“三轉”不徹底、“事事牽頭”的情況。本研究中，48.41％的調研對象認為“職工仍認為行風建設工作由紀檢部門牽頭負責”是所在醫(yī)院行風建設工作中存在的最大問題，反映出公立醫(yī)院紀委在“轉職能”后，職工對紀檢部門與行風部門的職責邊界認知仍不夠清晰，可能會給行風部門開展醫(yī)德醫(yī)風建設等工作造成一定的困擾。因此，建議公立醫(yī)院進一步明確紀檢部門與行風部門的職責邊界，讓紀檢部門將更多的時間和精力運用到主責主業(yè)。

在“三轉”實施后，雖然紀檢部門已將行風建設工作轉至行風部門牽頭負責，但對于醫(yī)院的行風問題，紀檢部門仍應當協(xié)助行風部門開展監(jiān)督。本研究中，80.45％的調研對象認為醫(yī)院紀檢部門已與行風部門形成了行風協(xié)作監(jiān)督機制，其中89.27％認為該機制取得了成效，反映出市屬公立醫(yī)院能夠建立健全工作機制，積極探索紀檢部門與行風部門形成監(jiān)督合力，并取得了一定成效。建議公立醫(yī)院紀檢部門抓好協(xié)作監(jiān)督機制的落實，并通過對行風部門工作情況開展“再監(jiān)督”等形式，與行風部門共同凝聚行風監(jiān)督合力。

3.3建立健全信訪舉報協(xié)作辦理機制，并加強對重點部門的培訓

如果公立醫(yī)院沒有建立信訪舉報協(xié)作辦理機制，當紀檢部門收到紀檢業(yè)務范圍外的信訪舉報件并轉給行風、人事等部門辦理時，有關部門可能會認為缺乏內部制度依據(jù)。此外，行風、人事等部門對直接收到或紀檢部門轉辦的信訪舉報件進行辦理時，只有具備較強的業(yè)務能力，才能高質量完成整套信訪處置流程。

本研究中，26.14％的調研對象認為“行風工作人員沒有接受過專業(yè)的信訪辦理培訓，相關能力有待提高”是所在醫(yī)院行風建設工作中存在的最大問題，反映出行風部門工作人員的信訪辦理能力尚沒有完全被認可。在這種情況下，行風部門辦理信訪舉報可能達不到預期的效果，易給后續(xù)的工作造成不必要的麻煩。因此，建議公立醫(yī)院建立健全信訪舉報協(xié)作辦理機制，進一步明確醫(yī)院行風、人事等重點部門對紀檢業(yè)務范圍外不同類型信訪舉報的辦理權限和職責；同時，建議上級主管部門（如衛(wèi)生行政機關的醫(yī)政醫(yī)管部門等）和公立醫(yī)院紀委共同加強對醫(yī)院行風、人事等重點部門信訪舉報辦理工作的業(yè)務培訓，尤其是談話、筆錄、文書等方面要求和技巧的培訓，進一步提高重點部門信訪辦理能力，全面提升公立醫(yī)院信訪辦理質量。