摘要：目的 調(diào)查中心血站從業(yè)人員離職率現(xiàn)狀，探討影響中心血站員工隊(duì)伍穩(wěn)定的相關(guān)因素，為合理規(guī)劃中心血站人力資源提供參考。方法 收集我國(guó)22家中心血站2017年-2020年從業(yè)人員離職率數(shù)據(jù)，采用Excel 2007、SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 22家中心血站2017年-2020年員工離職率平均為（2.70±1.38）％，各崗位員工離職率從（3.28±3.12）％到（6.55±7.42）％不等，不同崗位平均離職率從高至低依次為成分制備gt;供血gt;血液采集gt;其他gt;血液檢驗(yàn)。員工離職率按區(qū)域分布為南部地區(qū)gt;西部地區(qū)gt;北部地區(qū)gt;中部地區(qū)gt;東部地區(qū)，按供血服務(wù)人口分布為小城市g(shù)t;中等城市g(shù)t;大城市。員工因病缺席率平均為（1.58±1.19）％。結(jié)論 我國(guó)中心血站發(fā)展不均衡，從業(yè)人員離職率受供血服務(wù)人口、從事工作崗位及個(gè)人健康狀況等因素影響。中心血站應(yīng)針對(duì)存在問(wèn)題采取措施，如增加人員編制、合理安排崗位、優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制等。

關(guān)鍵詞：中心血站；從業(yè)人員；離職率；血液質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R197.6：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

血站是不以營(yíng)利為目的，采集、提供臨床用血的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。血站的良好運(yùn)營(yíng)與發(fā)展關(guān)系著醫(yī)療用血的充足、安全、穩(wěn)定，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可分割的一部分。從業(yè)人員作為血站的重要資源，在采供血工作中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。近年來(lái)，臨床用血需求快速增長(zhǎng)，血液供需矛盾日益凸顯。面對(duì)這一形勢(shì)，如何更好地配置從業(yè)人員，充分發(fā)揮從業(yè)人員作用，提高工作效率，促進(jìn)采供血事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，成為我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)當(dāng)前亟待解決的難題。目前，我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員平均比例為72.9％，未達(dá)到《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中75％的標(biāo)準(zhǔn)要求，采供血行業(yè)人員編制遠(yuǎn)低于采供血發(fā)展需求，且以醫(yī)生、護(hù)士和檢驗(yàn)專業(yè)人員為主。本研究依托中國(guó)大陸中心血站執(zhí)業(yè)比對(duì)工作組，收集并分析了我國(guó)部分中心血站從業(yè)人員離職相關(guān)數(shù)據(jù)，旨在探討影響中心血站從業(yè)人員穩(wěn)定性的因素，為中心血站從業(yè)人員配備、規(guī)劃提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

中國(guó)大陸采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)比對(duì)工作組由中國(guó)輸血協(xié)會(huì)管理工作委員會(huì)成立，分為血液中心和中心血站兩組。本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)大陸執(zhí)業(yè)比對(duì)工作組，共收集2017年-2020年上報(bào)完整且準(zhǔn)確的22家中心血站相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)地理位置可以歸為東部地區(qū)血站（B2、D4、F2、G1、G2、H2、H9、X1）、西部地區(qū)血站（P3、U5）、南部地區(qū)血站（X5、25）、北部地區(qū)血站（A4、C1、D1、F1、G4、K2）和中部地區(qū)血站（A1、B4、C4、E3），按照供血服務(wù)范圍人口（即地區(qū)總?cè)丝冢菂^(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)）規(guī)?！?000萬(wàn)人、500萬(wàn)人～lt;1000萬(wàn)人、lt;500萬(wàn)人分為大、中、小3類地級(jí)市。由于22家中心血站均為自愿參加，抽樣分布不均衡。根據(jù)保密原則，本研究對(duì)22家中心血站采取以字母與數(shù)字組成的暗碼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。

1.2研究方法

22家中心血站依據(jù)執(zhí)業(yè)比對(duì)指標(biāo)上報(bào)數(shù)據(jù)，由執(zhí)業(yè)比對(duì)工作組進(jìn)行匯總分析。數(shù)據(jù)指標(biāo)包括供血服務(wù)范圍服務(wù)人口、全部員工離職率、血液采集工作相關(guān)員工離職率、血液成分制備員工離職率、血液檢驗(yàn)員工離職率、供血員工離職率、其他員工離職率以及員工因病缺席率等。其中：供血服務(wù)范圍服務(wù)人口指參與調(diào)研中心血站供血服務(wù)范圍內(nèi)的戶籍人口與常住外來(lái)人口（居住≥6個(gè)月），僅收集2020年度數(shù)據(jù)。各項(xiàng)員工離職率與因病缺席率的定義和計(jì)算公式見(jiàn)表1。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

采用Excel 2007、SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及處理，計(jì)量數(shù)據(jù)平均值以x±s表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1供血服務(wù)范圍服務(wù)人口情況

22家中心血站供血服務(wù)范圍服務(wù)人口最低為313.00萬(wàn)人（C1），最高為1167.00萬(wàn)人（D1）。其中：≥1000萬(wàn)人大城市有3家，分別為東部地區(qū)2家（G1、X1）和北部地區(qū)1家（D1），占全部血站的13.6％；≥500萬(wàn)人～lt;1000萬(wàn)人中等城市有9家，占全部血站的40.9％；lt;500萬(wàn)人小城市有10家，占45.5％。22家中心血站2020年度供血服務(wù)范圍服務(wù)人口統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。

2.2員工離職情況

22家中心血站全部員工離職率平均為（2.70±1.38）％，最高為4.66％（K2），最低為0.01％ （A1），按區(qū)域分布由高到低依次為南部地區(qū)gt;西部地區(qū)gt;北部地區(qū)gt;中部地區(qū)gt;東部地區(qū)；按供血服務(wù)人口分布由高到低分別為小城市（2.80±1.62）％gt;中等城市（2.70±1.38）％gt;大城市（2.42±0.58）％；超過(guò)4％的為7家，各區(qū)域均有分布，其中東、西、南部地區(qū)各1家，北、中部地區(qū)各2家，主要集中在中、小城市中心血站，其中中等城市3家（A4、25、B4）、小城市4家（K2、E3、B2、P3）。各類崗位員工離職率從（3.28±3.12）％到（6.55±7.42）％不等，最高為血液成分制備崗，最低為血液檢驗(yàn)崗，不同崗位平均離職率從高至低依次為成分制備gt;供血gt;血液采集gt;其他gt;血液檢驗(yàn)。22家中心血站2017年-2020年員工離職情況按區(qū)域分布見(jiàn)表3。

2.3員工因病缺席情況

22家中心血站中，2017年-2020年員工平均因病缺席率從高到低依此為E3（5.06％）gt;H9（3.73％）gt;C1（2.66％）gt;X5（2.65％）gt;B2（2.46％）gt;H2（2.14％gt;A1（1.86％gt;C4（1.83％）gt;F1（1.73％）gt;U5（1.45％）gt;D1（1.34％）gt;P3（1.21％）gt;G2（1.20％）gt;G1（1.12％）gt;G4（0.93％）gt;25（0.79％）gt;A4（0.68％）gt;X1（0.67％）gt;D4（0.63％）gt;F2（0.28％）gt;B4（0.23％）gt;K2（0.20％），平均因病缺席率為（1.58±1.19）％。

3討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療保障水平的提高，臨床用血需求也呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，這給采供血工作提出了更高要求。從業(yè)人員作為采供血機(jī)構(gòu)的重要組成部分，其離職率直接關(guān)系到采供血機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和工作效率。截至2020年底，我國(guó)共有血液中心32家，中心血站342家。中心血站作為全國(guó)血站服務(wù)體系的主體，其從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系著我國(guó)血站服務(wù)體系的發(fā)展。

本研究中，22家中心血站供血服務(wù)范圍服務(wù)人口規(guī)模涵蓋我國(guó)大、中、小三類地級(jí)市，涉及東、西、南、北、中各區(qū)域。其中，供血范圍服務(wù)人口≥1 000萬(wàn)人占13.6％，≥500萬(wàn)人～lt;1 000萬(wàn)人占40.9％，lt;500萬(wàn)人占45.5％。不同的地域分布、人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療水平、血液供求關(guān)系等因素，導(dǎo)致各地市中心血站發(fā)展不平衡。

本研究提示，中心血站離職率與所在崗位和所學(xué)專業(yè)有一定關(guān)系。離職率較高崗位主要集中在成分制備、供血、血液采集等，以護(hù)理專業(yè)人員為主，離職率最低崗位為檢驗(yàn)崗位。表3顯示，22家中心血站全部員工離職率2017年-2020年平均為（2.70±1.38）％，離職率超過(guò)4％的主要集中在中、小城市中心血站。按區(qū)域分布，南部地區(qū)中心血站最高，東部地區(qū)最低；按供血服務(wù)人口分布，小城市中心血站最高，大城市最低。這可能與東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)和大城市社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)有關(guān)。不同崗位離職率均高于全部員工離職率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均lt;0.05），這主要與血站內(nèi)部的科室調(diào)整、變動(dòng)有關(guān)。血液檢驗(yàn)人員離職率相對(duì)較低，除血液檢驗(yàn)崗位專業(yè)要求相對(duì)較強(qiáng)外，還與采供血行業(yè)重視血液檢驗(yàn)質(zhì)量，檢驗(yàn)人員學(xué)歷普遍較高，在編人員較多，隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定等有關(guān)。血液采集、成分制備、供血人員離職率相對(duì)較高，可能與這3個(gè)崗位主要以護(hù)理人員為主，崗位工作多為流水作業(yè)、重復(fù)性勞動(dòng)，日常工作量較大，同時(shí)面對(duì)獻(xiàn)血者或用血單位，對(duì)人員服務(wù)態(tài)度、溝通能力及專業(yè)技能等要求較高有關(guān)。孟慶麗等對(duì)2014年全國(guó)350家血站人員編制調(diào)查結(jié)果顯示，采供血機(jī)構(gòu)人員在編比例從2008年的67.9％下降至2014年的60.2％，人員缺編情況逐年加重，該現(xiàn)象或成為影響采供血機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。付涌水的報(bào)告認(rèn)為，采供血機(jī)構(gòu)一直面臨衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員短缺及高水平人才流失的困局，主要原因是薪酬水平與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距大且編制保障不足，同時(shí)績(jī)效改革一定程度上促進(jìn)了采供血事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，但也存在績(jī)效工資水平與采供血行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度要求不相匹配的現(xiàn)象。孫彬報(bào)道稱，目前核定的職稱體系與比例限制高學(xué)歷高職稱人才引進(jìn)，形成了編外與編內(nèi)收入差距大、中心血站與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量差距大、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)收入差距大的現(xiàn)象，導(dǎo)致人才流動(dòng)性增加，影響了采供血人員隊(duì)伍穩(wěn)定。綜上，護(hù)理人員的就業(yè)穩(wěn)定性、分配公平、組織承諾及工作場(chǎng)所等，員工的工作壓力、績(jī)效體制改革、人事編制核定、個(gè)人發(fā)展需求等，采供血行業(yè)的編制數(shù)量嚴(yán)重不足、核定績(jī)效工資總量低、個(gè)人職務(wù)職級(jí)晉升局限等眾多因素，共同導(dǎo)致我國(guó)中心血站員工離職率上升。因此，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)積極尋求地方政府和衛(wèi)生健康部門的政策支持，增加人員編制，引進(jìn)高端技術(shù)人才，保證專業(yè)技術(shù)人員的穩(wěn)定；提高工作人員福利待遇，不僅要招到人才，更要留住人才；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制，完善內(nèi)部管理等；人員配置過(guò)程中應(yīng)注重對(duì)內(nèi)培養(yǎng)與對(duì)外引進(jìn)相結(jié)合，把人員培訓(xùn)與專業(yè)技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)化員工專業(yè)技術(shù)意識(shí)培養(yǎng)，促進(jìn)專業(yè)素養(yǎng)提升。

本研究中，各血站員工因病缺席率差距較大，這可能與各中心血站考勤模式不同有關(guān)。本研究中，受單位內(nèi)部人事管理、績(jī)效分配等制度限制，員工因病缺席率各中心血站上報(bào)考勤模式不同，口徑不統(tǒng)一。目前，我國(guó)中心血站血液供需矛盾突出，工作量大，多實(shí)行彈性工作機(jī)制，采供血工作量受季節(jié)、氣候、節(jié)日、突發(fā)事件（如疫情）等因素影響。研究顯示，春秋季節(jié)獻(xiàn)血人數(shù)明顯增多，而雨雪天氣、酷暑嚴(yán)寒和工作日獻(xiàn)血人數(shù)相對(duì)較少。因此，中心血站應(yīng)根據(jù)預(yù)估采血量進(jìn)行人員合理排班。同時(shí)，事業(yè)單位加班費(fèi)控制嚴(yán)格，工作人員加班情形多以調(diào)休方式彌補(bǔ)。員工在病休時(shí)多采用加班補(bǔ)休等方式，以減少休病假對(duì)工資績(jī)效的影響。建議在今后的比對(duì)工作中，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和口徑，將因病調(diào)休、換班以及彈性工作機(jī)制缺席的不納入統(tǒng)計(jì)中。

需要說(shuō)明的是，同為地市級(jí)采供血機(jī)構(gòu)，不同中心血站在人員配置、人才隊(duì)伍建設(shè)、采供血服務(wù)規(guī)模等方面存在一定差異。由于本研究為自愿參加，抽樣時(shí)可能會(huì)存在區(qū)域、服務(wù)人口規(guī)模等分布不均衡問(wèn)題。由于本次調(diào)研數(shù)據(jù)收集的局限性，本研究?jī)H針對(duì)各崗位從業(yè)人員離職率進(jìn)行調(diào)查，未結(jié)合各崗位從業(yè)人員人均工作量、工作強(qiáng)度、薪酬水平、個(gè)人健康狀況等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，未能反映各崗位離職的真實(shí)原因，這有待進(jìn)一步調(diào)查。

其余作者單位分別為：

7.宜春市中心血站；8.保定市中心血站；9.邢臺(tái)市中心血站；10.邯鄲市中心血站；11.鹽城市中心血站；12.焦作市中心血站；13.承德市中心血站；14.泰州市中心血站；15.咸陽(yáng)市中心血站；16.東莞市中心血站；17.贛州市中心血站；18.淮安市中心血站；19.秦皇島市中心血站；20.南寧中心血站；21.無(wú)錫市紅十字中心血站；22.南京紅十字血液中心。

致謝：感謝中國(guó)輸血協(xié)會(huì)管理工作委員會(huì)和中國(guó)大陸中心血站執(zhí)業(yè)比對(duì)工作組對(duì)本研究的支持。