摘要：職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的知曉率及滿(mǎn)意度對(duì)進(jìn)一步完善職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，提高醫(yī)務(wù)人員工作滿(mǎn)意度和積極性起到重要作用。對(duì)北京市5家三甲醫(yī)院共257名臨床醫(yī)師開(kāi)展調(diào)查，分析臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系知曉率及滿(mǎn)意度情況。職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的總體知曉情況達(dá)到“了解”程度（4.06±0.75）分，對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的整體滿(mǎn)意情況尚未達(dá)到“滿(mǎn)意”程度（3.74±0.92）分。不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度情況差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度和知曉度相關(guān)性顯著（Plt;0.05），二者存在正相關(guān)。應(yīng)進(jìn)一步完善職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加大職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的宣傳力度，提高職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)師；職稱(chēng)聘任；知曉度；滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323；R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

2021年，我國(guó)發(fā)布了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2021]18號(hào)）和《關(guān)于深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)[2021]51號(hào)）文件，提出要完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制，以科學(xué)評(píng)價(jià)為核心，以品德能力業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，科學(xué)、客觀、公正評(píng)價(jià)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。職稱(chēng)聘任是開(kāi)展臨床醫(yī)師人才評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容，對(duì)臨床醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展、收入水平具有重要影響?？茖W(xué)合理的職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系對(duì)于調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)師的工作積極性、提高醫(yī)療質(zhì)量水平、穩(wěn)定人才隊(duì)伍具有重要的促進(jìn)作用，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)和促進(jìn)人才發(fā)展的“指揮棒”，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的必然要求。本研究以北京市三甲醫(yī)院臨床醫(yī)師為研究對(duì)象，調(diào)查了解臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉率及滿(mǎn)意度，明確影響職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系知曉情況的主要影響因素，旨在建立一套科學(xué)合理的職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系，提高醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度和工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

本研究的對(duì)象是北京市三甲醫(yī)院臨床醫(yī)師，選取北京市三甲醫(yī)院A、B、C、D、E共五家醫(yī)院，于2020年4月-6月采取多階段抽樣方法，根據(jù)每家醫(yī)院臨床醫(yī)師總?cè)藬?shù)按比例抽取，最終共抽取臨床醫(yī)師257人。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具 （1）一般情況調(diào)查表。在參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合專(zhuān)家咨詢(xún)意見(jiàn)，采用自行編制的一般情況調(diào)查表，包含性別、年齡、工作年限、行政職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)等內(nèi)容。（2）職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系知曉情況問(wèn)卷。包括總體了解情況、評(píng)價(jià)指標(biāo)知曉情況、評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重知曉情況、職稱(chēng)聘任流程知曉情況、職稱(chēng)聘任專(zhuān)家委員會(huì)組成知曉情況5個(gè)條目，采用Likert 5分度量法：1分為“非常不了解”，2分為“不了解”，3分為“一般”，4分為“了解”，5分為“非常了解”。問(wèn)卷Cronbach's a系數(shù)為0.886，KMO為0.840，具有良好的信度與結(jié)構(gòu)效度。（3）職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系滿(mǎn)意情況問(wèn)卷。包括總體滿(mǎn)意情況、評(píng)價(jià)指標(biāo)滿(mǎn)意情況、評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重滿(mǎn)意情況、職稱(chēng)聘任流程滿(mǎn)意情況、職稱(chēng)聘任專(zhuān)家委員會(huì)組成滿(mǎn)意情況5個(gè)條目，采用Likert 5分度量法：1分為“非常不滿(mǎn)意”，2分為“不滿(mǎn)意”，3分為“一般”，4分為“滿(mǎn)意”，5分為“非常滿(mǎn)意”。問(wèn)卷Cronbach's a系數(shù)為0.954，KMO為0.881，具有良好的信度與結(jié)構(gòu)效度。

1.2.2資料收集方法 通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)，被調(diào)查者通過(guò)掃描二維碼進(jìn)行回答。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷257份，回收問(wèn)卷257份，問(wèn)卷回收率及有效率均為100％。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉率和滿(mǎn)意度水平。采用t檢驗(yàn)和方差分析比較職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系知曉情況和滿(mǎn)意情況各變量組間差異，多獨(dú)立樣本采用Kruskal-Walis H秩和檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較不同類(lèi)型人員間的職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系知曉率和滿(mǎn)意度差異，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況

本次調(diào)查對(duì)象共計(jì)257名，分別從性別、年齡、工作年限、行政職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)5個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。年齡構(gòu)成方面，40歲～lt;50歲分組人員占比最多，達(dá)到44.36％。工作年限方面，10 a～lt;20 a分組人員占比最多，達(dá)到38.13％。行政職方面，務(wù)有行政職務(wù)者占比為19.07％。專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)方面，副高級(jí)職稱(chēng)占比最多，達(dá)到29.96％，見(jiàn)表1。

2.2職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系知曉情況

被調(diào)查者對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的總體知曉情況達(dá)到“了解”程度（4.06±0.75）分，其中對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)和職稱(chēng)聘任流程的知曉程度較高，分別為（4.06±0.71）分和（3.94±0.84）分。對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重和職稱(chēng)聘任專(zhuān)家委員會(huì)組成的知曉程度較低。僅為（3.59±1.00）分和（3.26±1.11）分，見(jiàn)表2。

不同類(lèi)型臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉情況差異性分析結(jié)果如下：不同性別的臨床醫(yī)師對(duì)于職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉情況差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.374，P=0.708）。年齡、工作年限、行政職務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)不同的臨床醫(yī)師對(duì)于職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉情況差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.231，P=0.006；F=4.388，P=0.002；t=-3.745，Plt;0.001；F=6.017，P=0.001）。其中，年齡越太、工作年限越長(zhǎng)的臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉情況越好。有行政職務(wù)的臨床醫(yī)師知曉度高于沒(méi)有行政職務(wù)的臨床醫(yī)師，正高、副高和初級(jí)職稱(chēng)的臨床醫(yī)師知曉情況好于中級(jí)職稱(chēng)的臨床醫(yī)師。

2.3職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系滿(mǎn)意情況

被調(diào)查者對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的整體、滿(mǎn)意情況尚未達(dá)到“滿(mǎn)意”程度（3.74±0.92）分，其中對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)考核專(zhuān)家的選取情況滿(mǎn)意度較高，為（3.89±0.85）分。對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重的滿(mǎn)意度較低，為（3.65±0.95）分，見(jiàn)表3。

不同類(lèi)型臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意情況差異性分析結(jié)果如下：不同性別，年齡、工作年限、行政職務(wù)的臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘，任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意情況差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.107，P=0.915；F=0.103，P=0.958；H=9.020，P=0.061；t=0.244，P=0.808）。不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度情況差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=20.516，Plt;0.001），正高級(jí)和初級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)師滿(mǎn)意程度較高，分別為（4.00±0.90）分和（4.00±0.76）分，副高級(jí)和中級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意程度較低，僅為（3.61±0.95）分和（3.38±0.93）分。

2.4職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系知曉情況影響因素分析

年齡、工作年限。行政職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)在總體知曉情況方面的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），因此將這些變量作為自變量，將總體知曉情況作為因變量，納入多元回歸分析。多因素分析結(jié)果顯示，回歸模型通過(guò)F檢驗(yàn)（F=5.244，Plt;0.001），其中，年齡、工作年限，專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)不會(huì)對(duì)總體知曉情況產(chǎn)生影響（Pgt;0.05），行政職務(wù)對(duì)總體知曉情況存在正向影響（B=0.159，P=0.020），模型調(diào)整后的R2值為0.062，行政職務(wù)可以解釋總體知曉情況6.2％的變億原因，見(jiàn)表4。

2.5職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系知曉度及滿(mǎn)意度相關(guān)性

運(yùn)用Spearman對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度和知曉度進(jìn)行相關(guān)性分析，職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度和知曉度相關(guān)性顯著（Plt;0.05），相關(guān)性系數(shù)在0.3～0.5之間，說(shuō)明滿(mǎn)意度與知曉度之間存在正向的相關(guān)關(guān)系。

3討論

基于公立醫(yī)院發(fā)展的新要求和新形勢(shì)，本研究從職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的知曉率及滿(mǎn)意度兩方面內(nèi)容開(kāi)展調(diào)查及評(píng)價(jià)，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性和滿(mǎn)意度，為推動(dòng)聘任崗位管理制度建設(shè)，完善公立醫(yī)院職稱(chēng)聘任考核體系提供參考。

3.1加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)，重點(diǎn)提高部分人群知曉率

臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的總體知曉程度達(dá)到“了解”程度，其中對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)和職稱(chēng)聘任流程的知曉程度較高，對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重和職稱(chēng)聘任專(zhuān)家委員會(huì)組成的了解程度較低。因此，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)于職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)的院務(wù)公開(kāi)，使職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)公開(kāi)、公平、公正有序進(jìn)行。應(yīng)該側(cè)重于提高部分人群的知曉情況，重點(diǎn)提高年齡小、工作年限短以及中級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)師對(duì)于職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉情況，從而整體提高臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉度。多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，行政職務(wù)是總體知曉情況的影響因素，具有行政職務(wù)的臨床醫(yī)師對(duì)于職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉情況較好，應(yīng)充分利用具有行政職務(wù)臨床醫(yī)師的影響力，加大該類(lèi)人群對(duì)科室其他同事的宣傳力度，提高沒(méi)有行政職務(wù)臨床醫(yī)師的知曉率，通過(guò)多種途徑最終提高臨床醫(yī)師整體知曉率。

3.2提高職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

科學(xué)的人才評(píng)價(jià)體系是促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要建設(shè)內(nèi)容之一。職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)與臨床醫(yī)師的素質(zhì)測(cè)評(píng)、崗位等級(jí)、薪酬待遇等都具有密切關(guān)系，對(duì)于臨床醫(yī)師的切身利益具有重要影響。建立科學(xué)合理的職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系，提升臨床醫(yī)師滿(mǎn)意度是促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提升醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，提高人才忠誠(chéng)度，最終促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者尚未開(kāi)展針對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉率和滿(mǎn)意度之間關(guān)系的研究，本研究將職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系知曉率和滿(mǎn)意度的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩者呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，因此，提高臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉率對(duì)于提高臨床醫(yī)師的滿(mǎn)意度具有重要意義，應(yīng)進(jìn)一步提高臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉度，從而逐步提高臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床醫(yī)師對(duì)于職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的整體滿(mǎn)意度水平仍然較低，尚未達(dá)到“滿(mǎn)意”水平，其中副高級(jí)和中級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度較低，該類(lèi)臨床醫(yī)師面臨職稱(chēng)晉升壓力，同時(shí)是科室工作和家庭生活中的中流砥柱，往往面臨更大的職稱(chēng)評(píng)聘壓力，因此應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注副高級(jí)及中級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)師對(duì)于職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的滿(mǎn)意度。

3.3進(jìn)一步完善職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重的滿(mǎn)意度較低，僅為（3.65±0.95）分。醫(yī)院管理者應(yīng)進(jìn)一步開(kāi)展針對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重賦值的調(diào)查研究，建立一套科學(xué)合理的、與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展階段相適應(yīng)的職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及其權(quán)重賦值。結(jié)合近期國(guó)家出臺(tái)的《關(guān)于深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)[2021]51號(hào)）文件，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評(píng)價(jià)首位，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”傾向，探索建立科學(xué)化、規(guī)范化和合理化職稱(chēng)評(píng)聘體系，完善考核標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)激發(fā)臨床醫(yī)師的工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重的滿(mǎn)意度，提高臨床醫(yī)師的職業(yè)滿(mǎn)意度和獲得感，充分發(fā)揮職稱(chēng)評(píng)價(jià)的“指揮棒”作用。

3.4建立動(dòng)態(tài)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)宣傳力度

職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)是醫(yī)院做好人才評(píng)價(jià)和管理的重要途徑之一，對(duì)于提高臨床醫(yī)師的工作積極性具有重要影響，也為醫(yī)院開(kāi)展人才培養(yǎng)提供指導(dǎo)方向，因此建立科學(xué)合理的的職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系具有重要意義。臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的充分了解有助于發(fā)揮職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系對(duì)于醫(yī)師職業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)作用，從而促進(jìn)臨床醫(yī)師向正確方向發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)以年度為周期，定期開(kāi)展針對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的知曉度和滿(mǎn)意度調(diào)查，了解臨床醫(yī)師對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的認(rèn)知盲區(qū)和不滿(mǎn)意因素，提高監(jiān)督管理水平。從而有針對(duì)性的加大職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系的宣傳，使臨床醫(yī)師了解自身發(fā)展需要滿(mǎn)足的職稱(chēng)聘任條件，為臨床醫(yī)師提供清晰的成長(zhǎng)路徑，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師的意見(jiàn)對(duì)職稱(chēng)聘任評(píng)價(jià)體系進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，提高臨床醫(yī)師滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)院臨床醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展。