方 悅,陶世奇,陶群山

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟管理學(xué)院,安徽 合肥 230012)

藥事管理學(xué)是一門綜合應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)和管理學(xué)等知識對藥品進行管理,并指導(dǎo)患者合理用藥的學(xué)科,也是一門政策性強、實踐能力要求高的綜合應(yīng)用型學(xué)科[1]。藥事管理學(xué)是藥學(xué)、公共衛(wèi)生管理、藥品貿(mào)易專業(yè)必修的核心課程,課程內(nèi)容包括醫(yī)藥商品政策法規(guī)、監(jiān)督管理體系、藥品生產(chǎn)經(jīng)營管理、藥物評價等。在教學(xué)過程中既要求學(xué)生掌握充足的理論知識,又要求學(xué)生有扎實的藥品管理實踐能力。目前,該門課程評價方式主要采用傳統(tǒng)期末考試模式,但該評價方式只能在課程結(jié)束后進行評價,無法做到全過程實時評價;同時,學(xué)生在教學(xué)過程中形成的職業(yè)責(zé)任感、道德情操等隱性特質(zhì)難以通過該評價方式進行客觀全面的評價。因此,筆者采用背景評價—輸入評價—過程評價—結(jié)果評價(context evaluation,input evaluation,process evaluation and product evaluation,CIPP)模式對藥事管理學(xué)開展教學(xué)評價,既可以檢測學(xué)生對藥品監(jiān)管政策法規(guī)等理論知識的掌握程度,又可以評價本課程在培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德觀等方面發(fā)揮的育人成效,從而客觀、全面地反映現(xiàn)有教學(xué)方法和模式的優(yōu)勢和不足,推動課程的教學(xué)改革。

1 CIPP模式的內(nèi)涵

CIPP模式又稱“決策導(dǎo)向或改良導(dǎo)向行為模式”,包括背景評價、輸入評價、過程評價和成果評價4個部分[2]。目前,CIPP模式已被廣泛應(yīng)用于各類課程的教育質(zhì)量評價之中,如臨床護理教學(xué)[3]、野外實踐教學(xué)[4]、中醫(yī)骨科技能培訓(xùn)[5]。該評價模式具有較強的系統(tǒng)性、邏輯性與科學(xué)性,符合教育評價的要求;且開展CIPP模式評價的主體多元化,有教師、學(xué)生、教學(xué)管理人員、企業(yè)等,符合教育評價要求的全員參與。

2 CIPP模型在藥事管理學(xué)課程評價中的可行性

2.1 CIPP模式的靈活性與藥事管理學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)相適宜 醫(yī)藥商品關(guān)系到人民健康,是特殊的商品,其質(zhì)量安全及合理使用對人民至關(guān)重要,藥學(xué)人員必須樹立強烈的職業(yè)責(zé)任感、關(guān)愛生命的同情心,牢固掌握專業(yè)知識,積極開展用藥咨詢、指導(dǎo)及宣教工作。在課程評價中,除了要求學(xué)生掌握知識、技能(顯性特質(zhì))外,也應(yīng)考察學(xué)生在情感、觀念、態(tài)度與品質(zhì)等方面(隱性特質(zhì))的發(fā)展?fàn)顩r。其中,潛移默化所形成的觀念、態(tài)度和情感等復(fù)雜且隱蔽,現(xiàn)行的評價方式難以全面而客觀地反映學(xué)生的綜合掌握情況。CIPP模式主張將參與課程教學(xué)的教師、學(xué)生、教學(xué)管理人員、企業(yè)等納入評價體系中,課程實施者在對課程進行設(shè)置、調(diào)整和改進時做到實時監(jiān)測和及時調(diào)整,實現(xiàn)了對課程教學(xué)的“可追溯”,對課程實施的整體狀況以及學(xué)生素養(yǎng)發(fā)展的整體水平提供全面、準確的評價,符合藥事管理學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

2.2 CIPP模式的系統(tǒng)性與藥事管理學(xué)課程的特征相適宜 藥事管理學(xué)的授課內(nèi)容涉及醫(yī)藥商品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)管等各領(lǐng)域,具有綜合性、實踐性、體驗性、生活性等重要特征。僅以某種單一方式來評判整個課程質(zhì)量和實施效果顯然過于片面。CIPP模式主張運用調(diào)查法、文獻法、觀察法、實驗法和訪談法等,將定性評價與定量評價相結(jié)合,針對課程實施前、中、后各階段靈活評價,與藥事管理學(xué)的課程特征相適宜。

2.3 CIPP模式的改良取向與藥事管理學(xué)課程改革方向相適宜 藥事管理學(xué)課程知識點多、內(nèi)容分散。傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重知識講授,教學(xué)形式相對單一,不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、團隊協(xié)作等能力,已不能完全適應(yīng)藥事管理學(xué)的教學(xué)需要。對于該課程的教研改革多集中在教學(xué)方式的創(chuàng)新上,如基于學(xué)習(xí)產(chǎn)出的教育模式[6]、案例教學(xué)法[7]、基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法[8]等。這些教學(xué)方式的改革成效均可以通過CIPP模式進行科學(xué)、全面的評價,并加以優(yōu)化和完善。

3 基于CIPP模式的藥事管理學(xué)課程評價指標(biāo)體系的構(gòu)建

筆者在對教師、學(xué)生和教學(xué)管理部門等開展廣泛調(diào)查基礎(chǔ)上,基于CIPP模式構(gòu)建課程評價指標(biāo)體系。該指標(biāo)體系由4個一級指標(biāo)、11個二級指標(biāo)、16個三級指標(biāo)組成,其中三級指標(biāo)評價得分按照Likert五分法,依據(jù)程度“很低或很差”“低或差”“平均或一般”“高或好”“很高或很好”5個層次對應(yīng)賦予1～5分。2022年9月至2023年6月,藥事管理學(xué)教研室在2020級國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)開展了藥事管理學(xué)教學(xué)評價研究。見表1。

表1 基于CIPP模式的藥事管理學(xué)課程評價指標(biāo)體系

4 基于CIPP模式的藥事管理學(xué)應(yīng)用實踐

4.1 調(diào)查對象 選取2020級國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)3個平行班248名本科生作為藥事管理學(xué)課程評價改革的調(diào)研對象。3個平行班在2022年9月至2023年6月開展藥事管理學(xué)教學(xué),由相同教師進行授課。采用表1的指標(biāo)體系,對本課程在期初、期中、期末3個階段的教學(xué)效果開展評價。借助網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)放并回收問卷,有效問卷共230份。

4.2 組織實施

4.2.1 背景評價 實施圍繞學(xué)情分析相關(guān)因素,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)需求等。

4.2.2 輸入評價 實施圍繞課程目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo),制定更適合本專業(yè)的教學(xué)策略、教學(xué)方法,制作課堂教案和多媒體課件,完善各種教學(xué)資源。

4.2.3 過程評價 實施通過理論教學(xué)聯(lián)合自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式進行授課,教師加強課堂互動、分組任務(wù),并在授課過程中開展過程評價,具體包括“評學(xué)”和“評教”兩方面?！霸u學(xué)”是對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程展開評價,包含教師評價、學(xué)生互評、學(xué)生自評。其中教師評價通過課堂隨機提問和作業(yè)評分完成;學(xué)生互評通過課堂分組討論、互相評分完成;學(xué)生自評為學(xué)習(xí)過程中的自我評價?！霸u教”是對教師的教學(xué)過程展開評價,包含教學(xué)管理部門對教師的評價,學(xué)生對教師授課情況的意見反饋。

4.2.4 結(jié)果評價 教學(xué)實踐結(jié)束后,統(tǒng)計總結(jié)分數(shù)、問卷調(diào)查結(jié)果,分析學(xué)生在藥事管理教學(xué)實踐的學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)收獲、職業(yè)道德的建立等,綜合評價實際教學(xué)結(jié)果與預(yù)期教學(xué)目標(biāo)是否一致,發(fā)現(xiàn)不足之處,在日后教學(xué)中進一步完善。

4.3 結(jié)果與討論

4.3.1 總體情況分析 調(diào)查發(fā)現(xiàn),藥事管理學(xué)教學(xué)整體態(tài)勢良好,得到了廣大學(xué)生的認可。具體來說,學(xué)生評價在4分及以上的人數(shù)較多,其中背景評價中“專業(yè)定位”指標(biāo)給滿分的學(xué)生最多,共206人;輸入評價中“師資隊伍”指標(biāo)給滿分的學(xué)生最多,共148人;過程評價中“學(xué)生表現(xiàn)”指標(biāo)給滿分的學(xué)生最多,共152人;結(jié)果評價中“學(xué)生成長”指標(biāo)給滿分的學(xué)生最多,共221人。

4.3.2 各級指標(biāo)得分情況分析

(1)背景評價結(jié)果 授課開始前開展背景評價。對藥事管理學(xué)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計劃的理解“很好”及“好”的學(xué)生占64%,理解“一般”的占30%,理解“較差”及“差”的占6%;對這門課提前準備“很充分”及“充分”的學(xué)生占51%,準備“一般”的占25%,準備“較差”及“差”的占24%;對這門課興趣“較濃”或“濃”的學(xué)生占78%,興趣“一般”的占19%,“不感興趣”的占3%。從結(jié)果來看,超過半數(shù)的學(xué)生對這門課具有較高的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)需求。

(2)輸入評價結(jié)果 通過背景評價調(diào)查結(jié)果,開展輸入評價。結(jié)果顯示,認為授課教師對政策的把握程度、備課的充分程度“較好”的及“好”的學(xué)生占43%,認為教師備課“一般”的占36%,認為教師“需要加強對政策的把握程度,備課需要更充分”的學(xué)生占21%;認為授課過程中播放的教學(xué)資源,使用的教學(xué)設(shè)備“較先進”及“先進”的學(xué)生占41%,認為教學(xué)資源、教學(xué)設(shè)備前沿性“一般”的占37%,認為“需要及時更新教學(xué)資源、更換教學(xué)設(shè)備”的學(xué)生占23%。從結(jié)果來看,教學(xué)輸入得分率相對較低,主要體現(xiàn)在一些課程資源相對陳舊,教學(xué)設(shè)備不夠先進,影響了教學(xué)過程的體驗感。

(3)過程評價結(jié)果 對教學(xué)全過程實施評價。結(jié)果顯示,認為課堂上分組協(xié)作對理解知識點有“很大幫助”及“有幫助”作用的學(xué)生占72%,認為“幫助性一般”的占24%,認為“幫助較小”及“無幫助”的占4%;課后個人能夠主動復(fù)習(xí)、查資料、完成自主學(xué)習(xí)學(xué)生占71%,“一般”的占18%,“不能完成”的學(xué)生占11%;對藥事管理教學(xué)方法、上課形式“非常喜歡”及“喜歡”的學(xué)生占66%,“一般”的占28%,“不喜歡”的占6%。結(jié)果表明,大部分學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度積極,通過課程學(xué)習(xí)有較大收獲,并樂于接受制定的教學(xué)方式,高度認可教師教學(xué)效果,滿意度較高。但還有少部分學(xué)生對本課程的興趣不高,需要教師創(chuàng)新教學(xué)方式和方法。

(4)結(jié)果評價結(jié)果 教學(xué)實踐結(jié)束后,統(tǒng)計各項分數(shù)和問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果顯示,認為藥事管理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容對個人今后的職業(yè)發(fā)展“很有幫助”及“有幫助”的學(xué)生占81%,認為“有一定幫助”的占17%,認為藥事管理學(xué)課程“沒有作用”的占2%;認為通過藥事管理學(xué)課程的學(xué)習(xí)可以幫助自己建立正確的職業(yè)道德的學(xué)生占70%,認為對職業(yè)道德“影響一般”的占21%,認為對職業(yè)道德的“影響很小”的占9%;認為通過學(xué)習(xí),增強了藥事管理的相關(guān)政策理解能力的學(xué)生占68%,認為對藥事管理政策理解“有一定提升”的占27%,認為“作用不大”的占5%。結(jié)果表明,藥事管理學(xué)的教學(xué)可以提高學(xué)生對藥品監(jiān)管政策的理解和分析能力,培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。絕大多數(shù)學(xué)生認為藥事管理學(xué)課程在幫助其建立職業(yè)道德和職業(yè)價值觀中起到了預(yù)期的效果。但仍有少數(shù)學(xué)生對藥事管理學(xué)的教學(xué)提出了更高的要求,今后教師在授課中應(yīng)進一步引導(dǎo)學(xué)生根植正確的職業(yè)道德。

5 藥事管理學(xué)課程改進的建議

5.1 注重開展研究性教學(xué) 研究性教學(xué)是以增強學(xué)生專業(yè)志趣和學(xué)習(xí)主動性為目標(biāo),引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的教學(xué)組織形式。教師在講授藥品管理政策法規(guī)時,僅對政策法規(guī)進行闡述,學(xué)生無法更好地理解政策制定的背景、目的和意義。開展研究性教學(xué),授課教師要提前準備與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例,將案例與法規(guī)結(jié)合,在具體講授法律條款時,引導(dǎo)學(xué)生思考該法律條款的意義,提升學(xué)生深度學(xué)習(xí)水平。

5.2 提升教學(xué)資源的前沿性 在教學(xué)評價中,學(xué)生對課程現(xiàn)有教學(xué)資源的滿意度較低,有相當(dāng)一部分學(xué)生在調(diào)研中反饋藥事管理學(xué)所用的課件資源陳舊。藥事管理學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,這就要求授課教師時刻關(guān)注最新的政策法規(guī)和學(xué)術(shù)前沿動態(tài)。如在介紹藥品標(biāo)準時,除了重點介紹我國現(xiàn)行的藥品標(biāo)準,也可以向?qū)W生展示其他國家的藥品標(biāo)準,拓展學(xué)生的知識面。

5.3 將職業(yè)價值融入藥事管理學(xué)教學(xué)中 醫(yī)藥商品關(guān)系到人民健康,藥學(xué)人員必須樹立強烈的職業(yè)責(zé)任感。在授課過程中,教師要主動將職業(yè)價值融入教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)價值觀。例如,在談到藥價虛高的民生問題時,教師可以從藥品價格的組成、價格特點、國家調(diào)控藥品價格的一系列措施舉措等向?qū)W生全面闡釋這個問題的緣由,幫助學(xué)生理解《國家基本藥物目錄》《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等制定的背景和意義;在談到關(guān)于查處假藥劣藥案例的時候,教師可以讓學(xué)生對照《中華人民共和國藥品管理法》對違法制造、銷售假藥劣藥的案例進行分析、研判,樹立學(xué)生的底線意識、紅線意識。

6 結(jié)語

運用CIPP模式對藥事管理學(xué)開展教學(xué)評價,有助于教師在課程開展的全過程中掌握學(xué)生對知識的理解程度,對教學(xué)方式的接受程度,以及職業(yè)價值觀念的建立等,從而及時地發(fā)現(xiàn)教學(xué)方法和模式的不足并加以調(diào)整,對科學(xué)、合理地評價本課程教學(xué)成效起著重要的指導(dǎo)意義。