何佟，莫燕娜，陳世民，王丹妹

（1.海南醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室；2.海南醫(yī)學(xué)院病理生理教研室，海南海口 570216）

海南醫(yī)學(xué)院于1999年創(chuàng)建“實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程，并于2005年榮獲海南省省級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)?！皩?shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程體系內(nèi)容內(nèi)涵豐富，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)則是其重要內(nèi)容之一。我校自2004年起在臨床及其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中相繼開(kāi)設(shè)不同類型的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，在實(shí)踐過(guò)程中取得了一定的成效，但也面臨著一些亟待解決的問(wèn)題。

一、國(guó)內(nèi)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

從目前國(guó)內(nèi)部分兄弟院校開(kāi)展情況來(lái)看，其主線大致為：學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料—選題—設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案—老師審核—項(xiàng)目實(shí)施—論文答辯。從實(shí)施的過(guò)程來(lái)看，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的開(kāi)展能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情, 也能使學(xué)生了解科研的基本過(guò)程，為其今后從事科研及相關(guān)的工作打下基礎(chǔ)[1-2]。但是也各自面臨一些問(wèn)題：實(shí)施課時(shí)不足，老師和學(xué)生壓力較大；實(shí)驗(yàn)室條件有限，限制了學(xué)生積極性與創(chuàng)造性的發(fā)揮；學(xué)生設(shè)計(jì)方案五花八門，過(guò)于簡(jiǎn)單或過(guò)于復(fù)雜；受傳統(tǒng)教學(xué)理念的束縛，大部分學(xué)生的觀念仍未能轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)等[3-4]。

二、我校設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展現(xiàn)狀

根據(jù)我校“實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程體系，我校將設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排在入學(xué)后第三學(xué)年進(jìn)行，與藥理學(xué)、病理生理學(xué)理論課同步進(jìn)行，主要面向臨床醫(yī)學(xué)、口腔、預(yù)防、影像等本科專業(yè)。第一，在開(kāi)課前先安排3～5學(xué)時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)的理論講授。其內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本原則、方法、過(guò)程及如何進(jìn)行文獻(xiàn)檢索等。第二，學(xué)生自主選題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。預(yù)留6～7周（課余時(shí)間），讓學(xué)生以4～5人為一實(shí)驗(yàn)小組，根據(jù)學(xué)校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室目前的條件，結(jié)合自身研究興趣，自行查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。第三，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行評(píng)審。組織教學(xué)、科研方面資深的老師利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行批改，并將所存在優(yōu)缺點(diǎn)一一給予講評(píng)。第四，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的最終實(shí)施?？尚行暂^好的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案則將在課中開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，包括實(shí)驗(yàn)物品的準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)預(yù)做等工作均由學(xué)生自主完成。

從我校這幾年設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)展過(guò)程來(lái)看，此設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于每個(gè)同學(xué)均參與，都能接受到全面的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，受益面廣。但是也有不足，例如，學(xué)時(shí)數(shù)有限，選題方向局限（主要急性實(shí)驗(yàn)為主），大部分學(xué)生為了迎合授課計(jì)劃的要求而設(shè)計(jì)一些不熟悉或可行性低的實(shí)驗(yàn)方案；有時(shí)學(xué)生在課中實(shí)施的項(xiàng)目不是自己設(shè)計(jì)的項(xiàng)目，參與積極性不高等，亦出現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)眾多院校開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)常見(jiàn)的難題，最終導(dǎo)致學(xué)生的相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力得不到應(yīng)有的訓(xùn)練和提高。

三、我校設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革模式

基于開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)所面臨的眾多困難，并依從“實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程建設(shè)體系內(nèi)涵，同時(shí)根據(jù)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合課程的考核體系，擬建立兩種設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革模式，選取2017級(jí)和2018級(jí)各180名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象，具體操作如下。

改革模式1（2018級(jí)學(xué)生）：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)講授（課內(nèi)3學(xué)時(shí)），自主選題（課外時(shí)間設(shè)計(jì)），標(biāo)書(shū)答辯、講評(píng)（課內(nèi)4學(xué)時(shí)），實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)可行性好的項(xiàng)目組將依附于授課計(jì)劃，自主支配時(shí)間于課內(nèi)或課外實(shí)施，提交實(shí)驗(yàn)論文，論文成績(jī)作為“實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程的期末總評(píng)成績(jī)的一部分。

改革模式2（2017級(jí)學(xué)生）：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)講授（課內(nèi)3學(xué)時(shí)），自主選題（課外時(shí)間設(shè)計(jì)），標(biāo)書(shū)答辯、講評(píng)（課內(nèi)4學(xué)時(shí)）。在課內(nèi)實(shí)施由授課老師自主擬定題目及相關(guān)要求的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，提交實(shí)驗(yàn)論文，論文成績(jī)作為“實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程的期末總評(píng)成績(jī)的一部分。

四、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式的分析

（一）設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的考核成績(jī)

書(shū)寫實(shí)驗(yàn)標(biāo)書(shū)及實(shí)驗(yàn)論文是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分。在這兩種教學(xué)模式下，隨機(jī)抽取學(xué)生實(shí)驗(yàn)標(biāo)書(shū)成績(jī)及實(shí)驗(yàn)論文成績(jī)進(jìn)行比較，通過(guò)比較分析這兩種教學(xué)模式中這兩部分的考核成績(jī)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)效果。統(tǒng)計(jì)結(jié)果說(shuō)明：不及格＜60分，及格60～70分，良好70～80分，優(yōu)秀＞=80分，兩個(gè)年級(jí)標(biāo)書(shū)與論文書(shū)寫成績(jī)不及格人數(shù)均為0人。

（二）開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的問(wèn)卷調(diào)查

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為“實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程體系的重要組成內(nèi)容之一，對(duì)于其教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，除了學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)相關(guān)考核成績(jī)外，對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查也是一個(gè)比較有效的途徑。

（三）兩種設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式的比較分析

從學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果可以看出，改革后的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式受歡迎程度明顯高于傳統(tǒng)模式，學(xué)生的參與度及積極性更高，更有利于在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

改革模式1（2017級(jí)學(xué)生）：從設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，這兩種教學(xué)模式不能使學(xué)生標(biāo)書(shū)成績(jī)及論文成績(jī)分布不同，不存在差異性變化。但是從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（表1）來(lái)看，在教學(xué)改革模式1下，2017級(jí)有75%學(xué)生對(duì)開(kāi)展此教學(xué)活動(dòng)感興趣，60%的學(xué)生認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)學(xué)時(shí)安排較充分，85%的學(xué)生認(rèn)為開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)提高自身的實(shí)驗(yàn)操作、獨(dú)立解決分析問(wèn)題、綜合知識(shí)運(yùn)用、科學(xué)創(chuàng)新等能力很有幫助，但是大范圍地開(kāi)展此教學(xué)模式，也面臨一些問(wèn)題。①實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的帶教壓力較大。隨著高校的擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)不斷增加，學(xué)生書(shū)寫實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案份數(shù)增多，且研究范圍涉及多領(lǐng)域，部分實(shí)驗(yàn)技術(shù)和知識(shí)較先進(jìn)，指導(dǎo)老師尚未清楚等，這需要指導(dǎo)老師花費(fèi)大量課余時(shí)間與精力在課題指導(dǎo)上，與學(xué)生一起學(xué)習(xí)，共同探討其方案的科學(xué)性、可行性。這對(duì)身兼常規(guī)教學(xué)、科研工作的指導(dǎo)老師將是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。②實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備工作量的增加。實(shí)驗(yàn)室除了應(yīng)付常規(guī)的教學(xué)準(zhǔn)備工作，還要逐一準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)物品（包括藥物、器械、動(dòng)物等）不是很確定的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)備工作將煩瑣而又復(fù)雜。③實(shí)驗(yàn)實(shí)施時(shí)間較長(zhǎng)，受假期等因素的誘惑，很多學(xué)生都顯得較浮躁，只想盡快完成任務(wù)，其效果均不理想。④實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)投入不足。面對(duì)學(xué)生設(shè)計(jì)的多樣化方案，僅靠平時(shí)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室教學(xué)使用的儀器、器械、試劑等，實(shí)驗(yàn)條件相當(dāng)有限，例如，需大量購(gòu)買，又面臨著學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入困難或不足的局面。

表1 2017 級(jí)本科生對(duì)設(shè)改革模式1 的評(píng)價(jià)

改革模式2（2018級(jí)學(xué)生）：從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（表2）來(lái)看，教學(xué)改革模式2下，2018級(jí)有50%學(xué)生對(duì)此開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)感興趣，60%的學(xué)生認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)學(xué)時(shí)安排較少，只有50%學(xué)生認(rèn)為開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)對(duì)自身的相關(guān)能力培養(yǎng)有幫助。從整體教學(xué)效果來(lái)看似差于2017級(jí)的教學(xué)改革模式，但是，我們并不期望通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能讓學(xué)生達(dá)到解釋目前某一未知現(xiàn)象及熱點(diǎn)難點(diǎn)的能力或發(fā)表高水平論文。該教學(xué)模式開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的主要目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

表2 2018 級(jí)本科生對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式2 的評(píng)價(jià)

（四）設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展模式的思考

綜上所述，可以看出2017級(jí)與2018級(jí)開(kāi)展的這兩種設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式各有千秋，如何結(jié)合本校實(shí)際情況，揚(yáng)長(zhǎng)避短，總結(jié)出一個(gè)適合“實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程建設(shè)與發(fā)展的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，對(duì)此提出以下幾點(diǎn)思考及建議：

一是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)與定位。不管開(kāi)設(shè)何種教學(xué)模式，這永遠(yuǎn)是我們開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的主旨。通過(guò)對(duì)這兩種設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革模式比較，可知這兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果各有利弊，因此建議在今后的教學(xué)過(guò)程中，可同時(shí)開(kāi)展這兩種教學(xué)模式，從多方位、多層面、多形式對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力進(jìn)行培養(yǎng)和評(píng)價(jià)。

二是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)帶教老師的隊(duì)伍建設(shè)?！皩?shí)驗(yàn)生理科學(xué)”課程綜合性較強(qiáng)，不僅要求我們帶教老師必須具備多學(xué)科的扎實(shí)理論基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的基本技能操作能力，知識(shí)綜合運(yùn)用能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究素養(yǎng)，還要利用課余時(shí)間不斷更新自我的“知識(shí)庫(kù)”，只有這樣才能具備指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的能力。同時(shí)，還要建立良好的師生關(guān)系，認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的意見(jiàn)與建議。

三是增加實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)建設(shè)投入，完善實(shí)驗(yàn)條件。充足的教學(xué)資源配置，是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)的前提及保障。近幾年來(lái)，我校為了迎接申碩工作，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面投入力度較大，其基本能維持正常的實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)。但是面對(duì)涉及面廣，研究方法多樣化的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，其建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其開(kāi)設(shè)需求，這已經(jīng)成為在開(kāi)設(shè)機(jī)能學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的高校中普遍存在的一種現(xiàn)象。

四是開(kāi)辟多途徑的課外實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)形式，增加課外經(jīng)費(fèi)。爭(zhēng)取課外經(jīng)費(fèi)是保證設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)順利開(kāi)展的另一有效途徑。目前，為了深入推進(jìn)學(xué)校人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大學(xué)生的科研能力和實(shí)踐能力，教育部已經(jīng)設(shè)立了“大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)”平臺(tái)，我校也已成立該專題項(xiàng)目組，并按照中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持標(biāo)準(zhǔn)投入大學(xué)生科研創(chuàng)新活動(dòng)中。從近兩年學(xué)生申請(qǐng)?jiān)搰?guó)家級(jí)項(xiàng)目的情況來(lái)看，經(jīng)過(guò)本課程對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的訓(xùn)練后，學(xué)生不會(huì)感到毫無(wú)頭緒，束手無(wú)策，基本能夠有的放矢，較好地領(lǐng)會(huì)科研申請(qǐng)的主要原則及實(shí)施細(xì)則，取得了令人滿意的申報(bào)效果。

五、結(jié)束語(yǔ)

高等醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才，推行創(chuàng)新教育改革的使命，這是時(shí)代的需要。有效地開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生做到知識(shí)的融會(huì)貫通，才能真正地起著培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和科研綜合素質(zhì)的作用?！皩?shí)驗(yàn)生理科學(xué)”作為一門新生的學(xué)科，一直都在改革中不斷發(fā)展。我相信通過(guò)廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的不懈努力，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式必將得到更好的完善和發(fā)展。