梁杏梅,陳雪瓊,廖乃英,李日倫,黃欣碧,唐靜芝,黃湘,農(nóng)慧亮

(1.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院藥學院,廣西南寧 530023;2.廣西南寧市第一人民醫(yī)院藥物臨床試驗Ⅰ期研究室,廣西南寧 530022)

在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱綱要)中提到[1],要普及健康生活,加強健康教育,提高全民健康素養(yǎng),同時,還指出要加大學校健康科普的教育力度,將健康教育納入國民教育體系,把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,建立學校健康教育推進機制,構建相關學科教學與教育活動相結合、課堂教育與課外實踐相結合、經(jīng)常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結合的健康教育模式,加大力度培養(yǎng)健康教育師資[2]?？梢?綱要非常注重健康科學知識的普及,對于在課堂相關學科中開展科學普及教育也尤為迫切。

1 藥學領域健康科普發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 環(huán)境因素:“互聯(lián)網(wǎng)+”線上醫(yī)療健康服務存在的挑戰(zhàn)由中國藥師協(xié)會患者教育工作委員會組織編寫的《藥師提供互聯(lián)網(wǎng)科普咨詢服務的專家共識》提到了[3],在國家鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康的政策背景下,越來越多基于互聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)藥新業(yè)態(tài)快速涌現(xiàn),如遠程審方、互聯(lián)網(wǎng)科普與用藥咨詢、互聯(lián)網(wǎng)藥學服務、送藥上門等,促進傳統(tǒng)藥學服務模式的轉(zhuǎn)型甚至顛覆。然而,由于藥師和受眾在專業(yè)知識上的信息不對稱、互聯(lián)網(wǎng)的虛擬屬性以及個別藥師的功利思想,互聯(lián)網(wǎng)科普和咨詢服務對藥師的專業(yè)能力、溝通能力和人文素養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)。由于藥學專業(yè)的畢業(yè)生絕大部分工作崗位為藥品零售,需要跟病患和公眾進行直接的、面對面的用藥咨詢與指導,故比較適合的準藥師科普能力提升的方案應是線上和線下的有機融合,二者相融相促才能形成優(yōu)勢互補,故應科學推進“線上有資源,線下有活動,過程有評價”的培養(yǎng)進程。而學生的藥學科普素養(yǎng)不夠高、科普知識不夠扎實,不能為顧客提供滿意的藥學服務,因此藥品零售企業(yè)和機構迫切希望藥學從業(yè)人員能做到健康科普和藥學服務的規(guī)范化和專業(yè)化。

1.2 主體因素:融媒體時代對科普工作者的能力提出了新要求通過融媒體傳播醫(yī)藥科普,可以緩解人們對醫(yī)藥學知識的恐懼感,提高對疾病的認知、用藥的規(guī)范[4],且隨著融媒體的發(fā)展壯大,隨身攜帶的移動端就可以將大量醫(yī)藥知識盡收眼底,不再受時間、場地、呈現(xiàn)方式的限制,隨時隨地想看就看,想學就學。然而,新媒體時代對科普工作者能力的構建也提出了新要求,新媒體醫(yī)藥科普推送必須在一定程度上激發(fā)讀者對于醫(yī)藥學的興趣,引導越來越多的人走近醫(yī)藥學,而且融媒體醫(yī)藥科普推送應考慮到受眾人群的分布特點和需求,還應能根據(jù)不同主題,在文字編排、圖片繪制、整體風格上作出調(diào)整,讓內(nèi)容與風格和諧統(tǒng)一,在生動、有趣、易懂、美觀、實用的基礎上,快速、高效、便捷地進行閱讀學習,讓科普知識能入心、入腦[5]。

1.3 客體因素:國民健康素養(yǎng)的快速提升和更高需求林彥君等[6]發(fā)現(xiàn)文化程度、職業(yè)、月收入、醫(yī)療費用支付方式等不同程度影響老年人安全用藥;王月娟[7]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),妊娠期婦女藥物使用情況較為多見,但用藥認知水平較低,特別是有妊娠合并癥、存在妊娠并發(fā)癥、妊娠期住院均會增加妊娠期用藥可能,以上環(huán)節(jié)都成為妊娠期婦女不合理用藥的危險因素。由此可見,特殊人群用藥宣教尚且存在嚴重不足,更何況普通群眾。這就非常迫切地需要我們的藥師做出更加艱辛的努力,付出更多的心血和汗水,充分利用專業(yè)知識,以嚴謹?shù)膽B(tài)度、通俗易懂的方式,以最大限度、最方便快捷的方式給公眾提供安全合理的用藥知識[8],向廣大公眾宣傳安全合理用藥的知識和常識,逐步建立良好有序的健康教育體系,引導公眾避免因不合理使用藥物而造成的健康損害,保障公眾的生命健康,滿足國民對于健康的個性化需求。

2 立足“六元并舉”探討高職藥學生健康科普能力提升的策略

筆者開展了前期調(diào)研,對2019級校本部藥學專業(yè)的學生及河池衛(wèi)校、桂東衛(wèi)校、百色衛(wèi)校、來賓衛(wèi)校、南寧衛(wèi)校、北海衛(wèi)校、欽州衛(wèi)校、貴港衛(wèi)校等8所聯(lián)合辦學點藥學專業(yè)學生線上發(fā)布并回收了1646份有效問卷,問卷對學生的藥學科普能力構建方面的意愿進行了調(diào)研。結果如圖1所示,僅6.3%的同學在“你愿意將自己學到的藥學知識進行傳播和普及嗎”此項上,表示不愿意;僅7.3%的同學在“對藥學知識進行傳播和普及,是否對你將來的藥學服務能力產(chǎn)生積極作用”此項上,表示沒有產(chǎn)生任何作用;在“在校期間,授課教師有意識的幫助你構建藥學科普能力,你是否愿意”此項上,僅6.1%的同學表示不愿意?；谝陨蠑?shù)據(jù),在充分考慮學生意愿的基礎上,開展藥學生健康科普能力的構建研究,一定程度上可以幫助學生將專業(yè)課程的知識有機串聯(lián)起來,做到學有所用?；谝陨险{(diào)研結果,筆者隨即開展了“六元并舉”策略探討高職藥學生健康科普能力的構建。

圖1 藥學專業(yè)學生對于藥學科普能力構建的意愿調(diào)研

2.1 圍繞一個主題,“教學改革”為主旋律探索更科學、更高效的教學方法,開展符合時代主題的教學改革是教師義不容辭的責任。將2019級藥學專業(yè)學生列為開展項目的對象,以“藥學綜合知識與技能”課程為依托,每5人組成一個學習小組,發(fā)揮課堂主渠道作用,將健康科普融入教師課堂、教師科研項目以及學生課業(yè)考核,幫助學生在將來的工作崗位中能更好地運用所學知識轉(zhuǎn)化為科普知識傳遞給病患和公眾。在以往的教學中,教師把重心放在知識的傳遞上,學生在忙于汲取知識的同時很少考慮怎么進行運用,故筆者團隊主動探索打破這種現(xiàn)狀的教學格局,幫助學生利用所學知識靈活串聯(lián)起來,不僅告訴學生該知識“是什么”,還鼓勵學生用自己的方式將“為什么”“怎么用”展示出來,用朋輩之間的情景模擬、有效探討、活學樂學、互助互享、生生點評、優(yōu)勢互補等方式,將外在知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在能力,幫助學生構建較強的藥學科普能力,讓學生能適當運用科普知識來服務崗位工作中遇到的各類服務對象,提高公眾用藥的合理性和安全性。在課程講授過程中,學習的三維目標常由知識目標、技能目標、素質(zhì)目標構成,在缺乏有效教學組織的情況下,學生往往更傾向于知識目標的達成,因此,開展以學生為主體、以教師為主導、以問題為導向、以作品為產(chǎn)出、以奉獻為主旨的教學,可以讓學生獲取更多的責任心、自信心,激發(fā)他們的學業(yè)自豪感和行業(yè)歸屬感,讓他們?yōu)樽约耗茇暙I專業(yè)知識、回饋社會而產(chǎn)生獲得感,隨之而來的技能目標和素質(zhì)目標在潛移默化中悄然達成。另外,基于三全育人理念,教學改革的過程離不開多部門多人員的合作,邀請的醫(yī)務工作者、廣西健康科普專家?guī)斐蓡T、學院新媒體中心負責人等,可為課題提供先進的、前沿的、有效的資訊,為科普作品的發(fā)布做好科學把關。

2.2 促進兩個融合,“線上”與“線下”相融相促“線上”與“線下”混合式教學模式符合當代學生的學習習慣,可以實現(xiàn)學習的跨時間、跨地域、個性化、碎片化需求,在進行教學設計的時候以“線上有資源,線下有活動,過程有評價”做主線,實現(xiàn)“線上”與“線下”相融相促、優(yōu)勢互補。“線上”活動借助學院新媒體中心微信平臺“衛(wèi)之元”公眾號和抖音平臺“用藥那些‘小’事”欄目,發(fā)布健康科普日常推文和視頻,定期上線,并整理形成資源庫,如“高血壓系列——癥狀、自測、用藥、日常注意事項、預防”“不同藥物劑型的使用系列——噴霧劑、氣霧劑、緩釋劑、舌下片”“用藥誤區(qū)系列——所有藥物服完均要多喝水?什么膠囊不能掰開服用?血壓穩(wěn)定后就能停藥?”等;“線下”活動借助開展實體活動來實現(xiàn),如“課前五分鐘科普微課堂”“藥學科普知識進社區(qū)、下鄉(xiāng)村”等,具體開展的活動有,鼓勵學生參加八桂職教網(wǎng)的公益醫(yī)藥知識傳播幕后志愿活動,做到“攜手防癆防艾,共擔健康責任”,在肺結核合理用藥和艾滋病合理用藥公益宣講活動中發(fā)揮專業(yè)特長;鼓勵學生將我校的第一屆廣西健康科普技能大賽二等獎作品“健康下鄉(xiāng)之‘高血壓漫談’”進行下基層展播,助力鄉(xiāng)村振興;與黨建結合,多次組織學生到社區(qū)開展“我為群眾辦實事”之高血壓防治與用藥系列活動;以及鼓勵學生打卡中藥文化體驗館解說員志愿活動、參加職業(yè)教育活動周展示如何辨別真?zhèn)嗡幬?、如何正確煎煮中藥材、手把手教學制作具有各類功用的香包等。學生通過參與各類“線上”“線下”混合式社會服務活動,可以讓其提前感受工作狀態(tài),捕捉到自身的短板,從而對所學專業(yè)更加刻苦鉆研,同時,學生在志愿活動中將所學化為所用,激發(fā)了專業(yè)情懷和行業(yè)情懷,能助力學生實踐能力、溝通能力等的養(yǎng)成。

2.3 實施三級聯(lián)動,校企合作企業(yè)“出題”、院系專業(yè)師生“做題”、醫(yī)療機構藥師“審題”企業(yè)“出題”,指通過走訪企業(yè)、看望實習、頂崗實踐、座談會等方式,收集企業(yè)對實習生及畢業(yè)生健康科普能力的期許,了解到企業(yè)希望實習生及畢業(yè)生能構建“三高用藥指導”“特殊人群用藥指導”“易混淆藥名的區(qū)分”“醫(yī)療器械使用指導”“藥物劑型的正確使用”“藥物服用時間”等方面的健康科普能力。院系專業(yè)師生“做題”,指院系師生在拿到企業(yè)提出的期許之后,開始拿著考卷作答,共同探討如何幫助學生構建健康科普能力、如何開展相關的系列活動。醫(yī)療機構藥師“審題”,指的是在院系師生共同創(chuàng)作健康科普作品后,上交給藥師進行作品科學性、普及性的評價,審核完畢合格之后再將作品用于發(fā)布和推廣交流。項目的開展離不開合作企業(yè)的真實用人需求和崗位核心勝任力需求,教學組織只有跟企業(yè)需求相匹配,才能產(chǎn)生共贏,而一意孤行的教學則脫離了崗位的實際需要。項目的開展還依賴于課程組教師長期累積、整合的各種學習素材,但健康科普是一項新發(fā)展、新知識、新理念日趨迭代的工作,所有提供給學生研究的學習素材都會面臨一個逐漸老化陳舊的困境,這也必將會束縛學生的思維,影響授課效果。因此,持續(xù)收集、規(guī)整、優(yōu)化新的素材顯得尤為重要。另外,醫(yī)療機構藥師的加入也是三全育人的一種體現(xiàn),藥師的“審題”是科普作品發(fā)布前的一道關口,是對公眾負責的一種表現(xiàn)。因此,形成一套成熟的工作思路和工作方式,由院、校、企共同成立“健康衛(wèi)士”“宣教能手”“科普專家”等人才庫,定期補充人才、更新資源,可以為健康科普工作的持續(xù)開展提供保障。

2.4 開展四維評價,企業(yè)、教師、學生自評與期末總評相結合基于藥學專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準,結合“提質(zhì)培優(yōu)行動計劃”和“職教20條”中“推動校企全面加強深度合作”的現(xiàn)代學徒制合作辦學理念,參照企業(yè)反饋的人才培養(yǎng)需求確定教學任務,于課題開展完畢后收集并整理分析2022屆藥學生的麥可斯數(shù)據(jù),了解企業(yè)對學生綜合實踐能力、崗位勝任能力、溝通能力等的認可度;教師在進行教學設計時,要求學生以不同藥物制劑的生產(chǎn)、處方分析、質(zhì)量控制、運輸儲存、合理使用為出發(fā)點,將制劑的相關知識和技能靈活運用于制劑生產(chǎn)及用藥指導的實踐中,培養(yǎng)學生“匠心制藥、仁心用藥”的理念,提高學生職業(yè)素養(yǎng)及多學科融合運用的能力,積極探索增值性評價,給學生發(fā)放職教云打卡任務,要求學生完成5次與藥物服務有關的活動并上傳相關活動資料,教師再基于學生在整個實踐周期的“健康科普工作表現(xiàn)”進行綜合評分;學生對于自我提升方面有哪些進步和收獲,可在云課堂的星級自評處給出定量評價和主觀點評,教師對學生的自評進行巡視指導,實時記錄學生的不規(guī)范學習行為和不正確的操作過程,在利用信息化教學平臺數(shù)據(jù)分析的基礎上,對學生進行引導反饋,并進行常錯點的共性總結,在自評的過程中,采用“小組互評、生生互評、互助互學、分享經(jīng)驗”的方式,實現(xiàn)學生的會做、會說、會分析、會解決、會反思、會總結;最后,以形成性評價的方式分析學生的期末總評,其包括在線課程(占比20%,考核參與度、作業(yè)、測試)、線下課程(占比35%,考核課件學習、考勤、課堂參與度、測驗、作業(yè))、期末考核(占比40%,考核理論知識、技能達成)以及增值性評價(占比5%,打卡藥學服務公益活動不少于5次)。通過開展四維評價,能更公正、精準、科學、合理地評判學生的課業(yè)習得情況。

2.5 依托五大載體,開展浸潤式科普能力提升活動依托五大活動載體,幫助學生構建健康科普能力,為從事將來的工作崗位增加核心勝任力。五大載體分別為(1)“課前五分鐘科普微課堂”,即每次課會在職教云平臺發(fā)布課前任務,要求學生圍繞各種預設主題進行探討、交流、查找資料,并形成約5分鐘的簡短匯報,如孕婦服用什么退燒藥比較安全、蠶豆病患者應避免服用哪些藥物、一天服用3次的藥物指的是早中晚餐之后各服一次嗎,等等;(2)“抖音推送藥學科普視頻”,即師生共同創(chuàng)作具備當代快文化元素的短視頻,發(fā)布于學院抖音平臺,并在平臺開設“用藥那些‘小’事”專題欄目,供師生投稿,已發(fā)布的短視頻有“從輔料角度分析2元與200元維C的區(qū)別、服用藿香正氣水能開車嗎”,等等;(3)“微信公眾號‘衛(wèi)之元’推文”,即學院公開運營的一項公眾號,管理員定期進行收稿、審核、推送,師生投遞的各類資源均可在審核通過后進行發(fā)布,如高血壓患者吃藥要注意什么問題、滴眼液為何打開4周之后不建議再用等;(4)“藥學科普知識進社區(qū)、下鄉(xiāng)村”,即師生到我校對口結對幫扶的廣西桂林市龍勝各族自治縣六漫村開展中藥材種植調(diào)研、幫扶工作,師生到各幫扶村進行義診、測量血壓、健康咨詢、發(fā)放藥品、發(fā)放急救應急手冊,結合黨建工作開展了多場次惠民活動,如高血壓系列活動(冬季高血壓預防,高血壓防治科普進校園、進社區(qū),高血壓漫談舞臺劇展播等);(5)“傳統(tǒng)中藥文化宣傳”,即師生在校內(nèi)外各場所進行中藥材真?zhèn)舞b別、植物扎染、中藥標本展示、中藥香囊制作等,并參加中藥傳統(tǒng)技能比賽、中藥壯瑤藥藥膳大賽,堅定了傳承技術技能、弘揚藥香文化的初心。

2.6 實現(xiàn)六大助力,以成果導出作為課業(yè)追求項目的開展以看得見、摸得著的成果導出為追求,穩(wěn)抓六個助力,分別是(1)助力科普素養(yǎng)的提升,即項目開展的過程中不斷進行科普創(chuàng)作、科普勞動、科普人力的動態(tài)管理和調(diào)整,理論與實踐并重,營造良好的科普氛圍,讓更多的師生認識到科普的重要性并主動參與進來;(2)助力藥學服務能力的提升,即幫助學生在學習知識的同時,能依據(jù)點-線-面來進行深度思考,靈活運用知識進行串聯(lián),做到教中學、學中做、做中想;(3)助力“崗課賽證”的有機銜接,項目的開展圍繞藥學崗位核心勝任力開展,讓學生提前感知職業(yè)的艱辛與挑戰(zhàn),同時,可將自己平時創(chuàng)作的科普作品用于各類校內(nèi)外比賽,在賽有所獲中體驗到科普工作帶來的喜悅,在1+X證書考取方面,學生參悟能力的提高能推動藥物制劑工、醫(yī)藥商品購銷員、中藥調(diào)劑員等證書的考取;(4)助力提高學生的可持續(xù)發(fā)展能力,在校期間打下的牢固基礎,為學生今后的學業(yè)生涯、職業(yè)升遷、衛(wèi)生資格考試、執(zhí)業(yè)資格考試等起到不容小覷的作用;(5)助力校園文化建設,醫(yī)藥院校專業(yè)眾多,除了藥學專業(yè)的安全合理用藥科普,還有護理專業(yè)的母嬰健康科普、醫(yī)學專業(yè)的急救知識宣講、中醫(yī)系的養(yǎng)生保健美容健身等,能形成“能說能干”相結合的點單式服務,真正實現(xiàn)專業(yè)回饋社會[9];(6)助力學生“醫(yī)者仁心、藥者匠心”素養(yǎng)的養(yǎng)成,項目的開展能讓學生接觸各類疾患與用藥困惑,讓學生能對服務對象產(chǎn)生共情,勇于承擔提供良醫(yī)良藥的專業(yè)職責,敢于把普濟眾生作為己任,養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。

3 總結與展望

現(xiàn)代醫(yī)學模式逐漸由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?這對高職醫(yī)藥院校和學生的職能進階提供了方向指引。該項目近年來積極探索健康科普理論的科學運用,帶動健康科普工作的創(chuàng)新,累積健康科普工作的實踐經(jīng)驗,開展項目化管理和品牌化建設,創(chuàng)新科普形式,著眼于公眾切實關注的科普需求,以多元的形式進行呈現(xiàn),不斷擴大受眾人群、提升科普成效。該項目對學生的基礎理論知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)技能操作、綜合應用能力等進行由淺入深、由易到難、循序漸進的系統(tǒng)培訓,并融入健康科普的系列元素和活動,工作思路清晰、工作形式多樣、工作過程可操作性強,已嘗試在本學院、校外聯(lián)合教學點、與學校建立了合作協(xié)議的企事業(yè)單位、社區(qū)及扶貧村鎮(zhèn)等進行推廣應用。

醫(yī)藥專業(yè)知識過硬是開展健康科普活動的基本前提[10],一味追求科普活動的各項產(chǎn)出而忽略專業(yè)功底好似舍本逐末,在進行科普創(chuàng)作過程中,教師應正確引導學生“守正創(chuàng)新”,在學精學透醫(yī)藥知識的基礎上,拓展醫(yī)藥科普領域、創(chuàng)新健康素養(yǎng)內(nèi)容,從公眾關注的生活熱點、醫(yī)藥認知誤區(qū)、疾病預防、特殊人群用藥須知、養(yǎng)生保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等作為切入點,注重科普創(chuàng)作的科學性、創(chuàng)新性、時效性,用科普的方式說清、講明各類晦澀的醫(yī)藥常識,用科普濟民的心態(tài)和專業(yè)惠民的姿態(tài)向公眾提供最恰當?shù)尼t(yī)藥咨詢服務。