韓燕，徐彬，蔣慧珠，吳麗麗，倉艷紅

（1.淮安市第三人民醫(yī)院 護(hù)理部，淮安 江蘇 223001；2.淮安市第二人民醫(yī)院 護(hù)理部，淮安 江蘇 223002）

國(guó)務(wù)院2016 年頒布的《關(guān)于開展校園欺凌專項(xiàng)治理的通知》中，將校園欺凌（school-bullying）定義為發(fā)生在校園內(nèi)外學(xué)生之間， 一方蓄意或者惡意通過肢體、語言及網(wǎng)絡(luò)等手段，實(shí)施欺壓、侮辱，造成另一方人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或者精神損害的行為。根據(jù)實(shí)施欺凌手段不同可以分為身體欺凌、言語欺凌、網(wǎng)絡(luò)欺凌和關(guān)系欺凌[1]。 已有研究證實(shí)，校園欺凌不僅對(duì)青少年的學(xué)業(yè)產(chǎn)生影響， 還會(huì)增加青少年情緒障礙的發(fā)病率，并導(dǎo)致自殘、違法犯罪、自殺等不良事件的頻繁發(fā)生[2]。 情緒障礙是一組以焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫等為主要臨床表現(xiàn)的心理疾病，青少年受年齡、遺傳、環(huán)境等因素影響，且因身體、心理發(fā)育尚未成熟，是情緒障礙發(fā)生的主要人群[3]。 目前，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究多從家庭、學(xué)校、社會(huì)等外部因素分析校園欺凌對(duì)青少年情緒障礙患者的影響[4-6]，而較少關(guān)注患者在遭受校園欺凌后引發(fā)的情緒障礙所采取的應(yīng)對(duì)措施，故也缺乏了對(duì)患者較為全面的了解。雖然國(guó)外已有相關(guān)研究[7-8]，但由于文化背景、政策實(shí)行、資源布局等方面的差異，這些研究在我國(guó)的適用性有限。本研究采用質(zhì)性研究的方法， 專注于分析青少年患者在遭受校園欺凌后引發(fā)情緒障礙所采取的應(yīng)對(duì)措施，并深入了解這些措施背后的動(dòng)機(jī)，以便更好地理解患者的心理狀態(tài)和行為反應(yīng)， 旨在為相關(guān)干預(yù)措施的制定提供本土化的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用目的抽樣法，選取2023 年3—5 月淮安市精神衛(wèi)生中心收治的青少年情緒障礙患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[9]中第3 版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并由2 名心理科主治以上職稱醫(yī)師確診；（2）年齡11～18 歲[10]；（3）由校園欺凌事件引發(fā)的情緒障礙；（4）小學(xué)及以上文化程度，能清晰地表達(dá)自己的意愿；（5）監(jiān)護(hù)人知情同意；（6）患者自愿參與研究，并簽署知情同意書者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神障礙（腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥，雙相障礙、重度抑郁、精神活性物質(zhì)所致的精神障礙、癔癥等）病史。 樣本量的選擇以信息飽和、不再出現(xiàn)新的主題為標(biāo)準(zhǔn)，最終納入受訪者共12 例，以N1～N12 編號(hào)，其一般資料見表1。 本研究通過淮安市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[（科研）-2021-02]。

表1 受訪者的一般資料（n=12）

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 本研究的資料收集在患者住院治療5～6 周后進(jìn)行，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合評(píng)估病情穩(wěn)定的情況下進(jìn)行訪談。 訪談前研究者詳細(xì)告知患者及其監(jiān)護(hù)人訪談的目的、 意義， 并承諾嚴(yán)守保密原則。研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，與患者進(jìn)行一對(duì)一的半結(jié)構(gòu)式訪談。 根據(jù)研究目的查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，再經(jīng)課題組成員討論后制定訪談提綱。提綱內(nèi)容：（1）請(qǐng)你談?wù)勗庥鲂@欺凌的經(jīng)歷；（2）請(qǐng)?jiān)敿?xì)談?wù)勧槍?duì)欺凌，你采取了哪些具體的應(yīng)對(duì)措施？ （3）請(qǐng)你深入談?wù)劜扇∵@些應(yīng)對(duì)措施的具體原因？ 效果如何？（4）這些應(yīng)對(duì)措施對(duì)你有哪些影響（日常生活、學(xué)習(xí)、身心狀態(tài)、社會(huì)交往等方面）？ 訪談接近尾聲時(shí)，以“關(guān)于此次訪談，你還想補(bǔ)充什么內(nèi)容？ ”進(jìn)行信息完善。 訪談中，研究者不加任何引導(dǎo)和暗示。 研究者在征求患者同意后對(duì)訪談過程全程錄音， 在錄音的同時(shí)，手工記錄受訪者的語速、語調(diào)及細(xì)微的表情變化，并對(duì)其觀點(diǎn)及時(shí)澄清、確認(rèn)，不斷循環(huán)提問直至獲得的資料飽和。 所有訪談均固定由1 名經(jīng)過系統(tǒng)性的護(hù)理質(zhì)性研究方法學(xué)培訓(xùn)， 有著豐富的心理溝通技巧和經(jīng)驗(yàn)的大科護(hù)士長(zhǎng)組織與實(shí)施。 訪談?wù)呙刻熘辉L問1 名患者，訪談時(shí)間在30～40 min。 本研究共訪談14 次，每例患者訪談1～2 次，其中，有2例患者因訪談內(nèi)容的完整性和觀點(diǎn)的明確性問題，在首次訪談后分別間隔14 d 和16 d 又進(jìn)行了第2次訪談，補(bǔ)充訪談時(shí)間合計(jì)時(shí)長(zhǎng)21 min。 訪談?wù)咭圆淮驍_受訪者的正常治療和休息為前提， 征得監(jiān)護(hù)人和患者本人同意后預(yù)約訪談時(shí)間， 訪談地點(diǎn)選擇在病區(qū)的心理治療室。

1.2.2 資料分析方法 采用Colaizzi 7 步法[11]分析資料：（1）轉(zhuǎn)錄語音文字，形成總體概念；（2）標(biāo)記有價(jià)值的內(nèi)容；（3）編碼反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)；（4）匯總編碼后的觀點(diǎn)； （5）綜合所有內(nèi)容，形成整體結(jié)構(gòu)描述；（6）辨別相似觀點(diǎn)，升華主題概念；（7）返回研究對(duì)象處核實(shí)求證。

1.2.3 質(zhì)量控制 采用以下方式提高信度和效度。（1）課題組成員的資質(zhì)：本研究課題組成員均具備在兒童少年心理科病房工作的經(jīng)歷， 均接受過質(zhì)性研究方法的培訓(xùn)，具備較好的質(zhì)性研究經(jīng)驗(yàn)；（2）訪談?wù)咛崆? 周進(jìn)入病房， 關(guān)注受訪者的治療和生活情況，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系；（3）為減少訪談中的人為偏差，訪談過程均由1 名研究者完成，該研究者又作為2 名訪談資料分析者之一；（4）原始資料與分析結(jié)果采用三角交叉檢驗(yàn)法再由課題組另外3 名成員進(jìn)行討論； （5）整理后的資料及時(shí)反饋給受訪者，由其確認(rèn)是否偏離其本意。

2 結(jié)果

本次共訪談12 例青少年情緒障礙患者，由于年齡偏小且敏感和自卑， 因此受訪者在訪談開始時(shí)通常表現(xiàn)得較為沉默。經(jīng)過訪談?wù)甙矒?，他們戒備心理和不安情緒才得以緩解。 同時(shí)，對(duì)于受訪者而言，回憶一段不堪的經(jīng)歷，比較吃力。 為了避免暗示受訪者，訪談?wù)哂袝r(shí)會(huì)選擇適度的沉默，用心去傾聽。 因此，整個(gè)訪談過程中語速相對(duì)較慢，但訪談?wù)邞{借著豐富的心理溝通技巧和經(jīng)驗(yàn)，確保了受訪者能夠充分表達(dá)訪談的核心內(nèi)容，使得信息得以飽和地呈現(xiàn)。故本次訪談累計(jì)訪談時(shí)長(zhǎng)397 min，資料分析時(shí)共轉(zhuǎn)錄為初始文本40 212 字，對(duì)文本進(jìn)行了362 處編碼，共提煉出4 個(gè)主題，具體如下。

2.1 主題1：采取自傷來緩解不良情緒 非自殺性自傷（non-suicidal self-injury，NSSI）是指?jìng)€(gè)體在沒有自殺意圖的情況下，直接、故意地對(duì)自己的身體造成傷害，是一種不被社會(huì)認(rèn)可的行為[12]。 通過訪談了解到，所有受訪者都曾采取過非自殺自傷的行為，包括切割皮膚、撞擊頭部、刮擦、敲打、咬傷、針刺和燒燙等。 其中有58.33%的受訪者每周至少1 次，41.67%的受訪者每周2～3 次。 由于青少年心理成熟度較低，當(dāng)遭受校園欺凌時(shí)， 負(fù)性情緒的影響使得他們很容易選擇簡(jiǎn)單易行的非自殺自傷作為一種應(yīng)對(duì)措施，以釋放負(fù)性情緒[13]。 如受訪者N1：“當(dāng)我感覺特別焦慮和抑郁時(shí)，就會(huì)用刀割或者針刺皮膚，其實(shí)當(dāng)時(shí)真的感覺不到什么疼痛，見到流血后就有種救贖感，心情也會(huì)隨之平復(fù)下來?！边€有受訪者表示在遭受校園欺凌后， 他們不知道如何以安全的方式來緩解自己的負(fù)性情緒。 N3：“每次被同學(xué)欺負(fù)后，我心情就會(huì)低入谷底，恐懼、沮喪、痛苦充斥著我的內(nèi)心，除了用刀片去劃手腕、用打火機(jī)燒自己的皮膚外，我真的不知道還能用什么辦法才能讓自己擺脫這種快失控的狀態(tài)。 ”

2.2 主題2：沉迷網(wǎng)絡(luò)以逃避現(xiàn)實(shí)問題 訪談了解到受訪者均采取了沉迷于網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)對(duì)措施， 其中7例上網(wǎng)打游戲和刷短視頻，3 例上網(wǎng)聊天和聽音樂，還有2 例追劇和看小說。通過深入訪談，受訪者也透露了沉迷于網(wǎng)絡(luò)背后的無奈與痛苦。 N10：“我在現(xiàn)實(shí)生活中就是個(gè)失敗者，受到的都是屈辱。同學(xué)天天喊我叫‘廢物’，只要我稍顯出反抗，就會(huì)招來更多的辱罵。 因?yàn)槲倚愿衽橙酰煽?jī)又差，沒有人同情和幫助我，被欺負(fù)了也只能自己忍氣吞聲。我只有在網(wǎng)絡(luò)世界里，才能找到點(diǎn)樂趣，覺得自己還是個(gè)人物。 如果不上網(wǎng)，我會(huì)反復(fù)回想經(jīng)歷過的受傷害、遭孤立、不被認(rèn)可的各種場(chǎng)景， 所以只能沒日沒夜地通過上網(wǎng)去屏蔽這些痛苦。 其實(shí)，我也知道這就是逃避，不能解決任何問題，我也自責(zé)和內(nèi)疚，也試過戒網(wǎng)，但一會(huì)就坐立不安，心情變得更糟（苦惱的表情）！ ”還有受訪者上網(wǎng)聊天是為了尋找與他們有相似遭遇的同齡人，以此來獲得更多的情感支持。 N8：“身邊沒有人能理解我，父母只會(huì)不停地嘮叨我的不堪，加重我的痛苦而已。 現(xiàn)實(shí)生活中得不到安慰，我只能上網(wǎng)尋找和我有同樣遭遇的人一起抱團(tuán)取暖。 ”

2.3 主題3：隱瞞欺凌經(jīng)歷為維護(hù)自尊 在正式訪談開始時(shí)， 幾乎所有的受訪者只是簡(jiǎn)單地點(diǎn)頭或搖頭回答問題。經(jīng)過訪談?wù)叩陌矒?，他們才逐漸放下戒備， 向訪談?wù)咄嘎读俗约涸?jīng)被欺凌的經(jīng)歷。 N4：“我經(jīng)常被坐在后排的幾個(gè)同學(xué)打罵和恐嚇。我曾向班主任投訴過，但他只是輕描淡語地批評(píng)了他們（欺凌者），還勸我要大度，要和同學(xué)搞好關(guān)系，避免小矛盾升級(jí)；我也向父母提及過，但他們告訴我，精力應(yīng)該都放在學(xué)習(xí)上不要盯著這些小事。 可我就被他們認(rèn)為的這些‘小事’困擾得日夜難以安寧，但表面上還要裝作若無其事，因?yàn)槲乙蠖取。嘈Γ?所以，后來無論他們（欺凌者）再怎么欺負(fù)我，我都沒有在任何人面前說過，只是頭疼、失眠，成績(jī)也越來越差了，還尿床，確實(shí)是挺丟人的（眼圈泛紅、撇嘴做出委屈的表情）！當(dāng)情緒沒辦法控制時(shí)，我只想殺了他們（欺凌者）。 現(xiàn)在只有你（訪談?wù)撸┲溃鲈汉笪胰匀徊桓易屩車娜酥?，否則他們只會(huì)更加看不起我。”還有受訪者隱瞞欺凌事件的原因是想通過自己的委曲求全來塑造“懂事”的形象，以此來感化欺凌者，期望重新獲得對(duì)方的友誼。 N5：“不想讓家人擔(dān)心、 更不愿意因?yàn)榇耸伦尷蠋熑ヅu(píng)他們（欺凌者），希望我們還能做朋友。 ”

2.4 主題4：回避社交作為自我保護(hù)的策略 在訪談的過程中， 訪談?wù)吣苊黠@感受到受訪者因?yàn)樵馐苄@欺凌而對(duì)學(xué)校環(huán)境和周圍的人產(chǎn)生厭惡和抵觸情緒。他們表示因?yàn)閾?dān)心再次遭受欺凌，因此渴望逃離周圍的環(huán)境和人。 N7：“我每天早晨起床一睜眼想到要去學(xué)校見到老師和同學(xué)， 我就有種想把自己藏起來讓所有人都找不到我的沖動(dòng)， 這樣就沒有人來欺負(fù)我。只要在學(xué)校里，我就經(jīng)常會(huì)陷入恐慌和焦慮中，感覺自己真的就像‘驚弓之鳥’。課間我都不敢去衛(wèi)生間，放學(xué)都是一路狂奔回家，因?yàn)槲也恢朗裁磿r(shí)候又會(huì)被踢上一腳或者扇個(gè)耳光什么的， 為了自我保護(hù)，我只能不斷地找借口不去上學(xué)。 ”而家長(zhǎng)往往難以理解這種體驗(yàn)， 認(rèn)為子女過于脆弱、 小題大做。 父母的這種不理解可能導(dǎo)致子女會(huì)采取一些過激的行為以示反抗。 N12：“我不想再被人圍攻，被人指著鼻子罵， 那唯一的辦法就是我躲著他們不去上學(xué)。 所以我現(xiàn)在只要一到學(xué)校門口就心悸、 渾身發(fā)抖、出冷汗，可父母總認(rèn)為我是裝病，他們逼著我去上學(xué)，我為了反抗這種沒人理解的處境，甚至離家出走過。 ”

3 討論

3.1 患者情感調(diào)適不良所致非自殺性自傷行為有研究表明， 青少年情緒障礙患者是非自殺自傷的高危人群，在我國(guó)的發(fā)生率則高達(dá)61.84%，且呈逐年上升趨勢(shì)[14-15]。 由于青少年心智尚未成熟，遭受校園欺凌后容易深陷其中，并且無所適從，可能會(huì)出現(xiàn)一些自身無法調(diào)節(jié)的負(fù)性情緒問題。 如果這些情緒一直被壓抑，后續(xù)他們很可能會(huì)采用一些極端的方式來滿足的一個(gè)沒有呈現(xiàn)的自我，而非自殺自傷行為通常正是用于處理負(fù)性情緒，尤其是憤怒、抑郁及混合情緒狀態(tài)[16]。 本研究的受訪者們也都表示通過采取自傷行為， 不但可以在疼痛中釋放出負(fù)性情緒，還可以獲得對(duì)自身的掌控感和快感。 然而，值得關(guān)注是這種愉悅感的獲得與成癮的通路相似[17]，不但有成癮性，而且長(zhǎng)期反復(fù)的非自殺自傷行為會(huì)給青少年的身心造成不可逆的損傷，例如自殺、性濫交、物質(zhì)濫用、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、反社會(huì)性行為等[18-19]。 因此，首先要理解并共情患者，還要確保他們充分認(rèn)識(shí)到非自殺自傷行為的危害性；其次，還需要指導(dǎo)患者掌握一些預(yù)防非自殺自傷的技巧。 如當(dāng)患者自覺情緒無法自控時(shí)，應(yīng)確保不獨(dú)處并及時(shí)向周圍人求助，還需與自己暫時(shí)達(dá)成妥協(xié)，告訴自己無論如何等待24 h 后再采取行動(dòng)等，暫時(shí)讓自己遠(yuǎn)離困擾自己的強(qiáng)烈情緒，但關(guān)鍵還是需要患者本人、家屬、醫(yī)護(hù)人員三方應(yīng)共同努力尋找到適合患者的安全方式來釋放負(fù)性情緒。

3.2 導(dǎo)致患者網(wǎng)絡(luò)成癮的心理動(dòng)機(jī) 青少年網(wǎng)絡(luò)成癮不僅會(huì)降低其學(xué)習(xí)效率， 還會(huì)導(dǎo)致撒謊、偷盜、抑郁、自傷及自殺等問題的出現(xiàn)[20]。幾乎所有的家長(zhǎng)和老師對(duì)網(wǎng)癮都深惡痛絕， 但幾乎所有心理健康出現(xiàn)問題的青少年都沉迷于網(wǎng)絡(luò)[21]。此次研究中的受訪者都無一例外地也將上網(wǎng)作為逃避問題或解除無助、抑郁情緒的措施。 受訪者均表示對(duì)于沒有安全感的他們而言，網(wǎng)絡(luò)就是避難所，一旦被禁止上網(wǎng)， 就相當(dāng)于切斷他們通向安全和快樂的通道， 尤其是網(wǎng)絡(luò)游戲還能提供現(xiàn)實(shí)生活中難以獲得的成就感， 而這種成就感只能保留在虛擬世界里，一旦回到現(xiàn)實(shí)生活中，一切終是虛幻，這種反差也加劇了他們的失落感。 因此，他們不愿意走出來面對(duì)問題，也刻意忽視個(gè)人責(zé)任。 另外，受訪者都反映，上初中以后就不太愿意和父母聊天，父母總是習(xí)慣性地以教訓(xùn)、責(zé)備的方式同他們交流，久而久之讓他們感到煩燥和壓抑。 相反，與自己有著共同遭遇的同齡網(wǎng)友交流， 會(huì)得到更多的情感支持和精神依賴， 這也是青少年患者沉迷于網(wǎng)絡(luò)聊天以求“抱團(tuán)取暖”的原因。 其實(shí)，患者是否沉淪于網(wǎng)絡(luò)中，取決于他現(xiàn)實(shí)中有沒有更多的快樂。 因此，建議患者首先需要明確自己的人生目標(biāo)，訓(xùn)練自己的自制力， 積極探索比網(wǎng)絡(luò)更有意義和豐富的活動(dòng)。 例如，試著參與志愿者工作、參加社區(qū)項(xiàng)目、發(fā)展個(gè)人興趣愛好等。 這些活動(dòng)能讓他們感受到社會(huì)的認(rèn)可和需要， 從而增強(qiáng)自尊和自我價(jià)值感，并有助于擺脫虛擬世界的困擾。

3.3 患者的錯(cuò)誤認(rèn)知降低了自我保護(hù)意識(shí) 通過訪談得知，有6 例受訪患者曾經(jīng)歷過身體欺凌，其中的3 例甚至有被約出去挨打的情況。令人擔(dān)憂的是，事件發(fā)生后沒有1 例受訪患者主動(dòng)尋求幫助。 對(duì)此受訪患者表示無法評(píng)估一旦將欺凌事件暴露的后果，有可能形勢(shì)變得更糟或不受控制，那等待自己的將會(huì)是遭受更大的報(bào)復(fù)， 他們還強(qiáng)調(diào)老師不可能時(shí)刻關(guān)注他們，同學(xué)也沒有義務(wù)幫助自己。 另外，通過對(duì)訪談結(jié)果的分析，他們之所以選擇隱瞞的原因：一方面，遭受欺凌的經(jīng)歷必然會(huì)傷害到患者的自尊心，而青少年通常都非常敏感， 對(duì)自己的形象和地位有著強(qiáng)烈的關(guān)注。因此，他們可能害怕別人知道自己曾被欺凌的經(jīng)歷，因?yàn)檫@會(huì)讓他們感到羞恥和自卑。同時(shí)也希望在其他尚不知情的老師和同學(xué)眼中， 暫時(shí)還能以“正?！钡男蜗筮M(jìn)行交往，不會(huì)有太多人對(duì)他們抱有偏見和歧視， 盡管他們也承認(rèn)這樣做會(huì)承受潛在被發(fā)現(xiàn)的心理壓力；另一方面，在大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)知中，當(dāng)同學(xué)之間發(fā)生矛盾去找老師，無疑被視為打“小報(bào)告”，會(huì)被其他同學(xué)嘲笑和孤立。還有受訪者甚至認(rèn)為被欺凌是因?yàn)樽约河绣e(cuò)在先， 擔(dān)心失去欺凌者的“友誼”而保持沉默。 建議醫(yī)務(wù)人員應(yīng)明確告訴他們：隱瞞真相會(huì)使他們喪失最佳的幫助時(shí)機(jī)，讓自己陷入孤立無援的境地；不要苛責(zé)自己，欺凌者不會(huì)因?yàn)槭芎φ叩淖载?zé)或者委曲求全就而停止欺凌行為。因此，正確的做法是在第一時(shí)間說出自己遭受欺凌的經(jīng)過，在老師、家長(zhǎng)甚至警察的幫助下快速解決問題。

3.4 患者壓力應(yīng)對(duì)不足導(dǎo)致的社交回避行為 從心理學(xué)角度分析， 患者之所以采取社交回避作為自我保護(hù)策略， 主要源于他們自身應(yīng)對(duì)壓力的能力不足，試圖以此行為來減輕心理壓力[22]。 青少年患者通常尚未掌握有效處理因校園欺凌所帶來的心理創(chuàng)傷的方法。 因此，他們常常將內(nèi)心的無助、恐懼等負(fù)面情緒轉(zhuǎn)化為沉默、膽怯，甚至更為自我封閉的具體外在表現(xiàn)。在這種情況下，他們更傾向于刻意與周圍的人保持距離，切斷社交聯(lián)系，因?yàn)檫@讓他們自我感覺較前安全和舒適。 然而，這種行為會(huì)在潛意識(shí)中得到強(qiáng)化，導(dǎo)致了“沒有交際就沒有傷害”的錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)，又因患者長(zhǎng)期遭受欺凌可能自尊心受損，致使他們?nèi)狈ψ孕?，甚至?duì)他人產(chǎn)生信任問題，進(jìn)一步使他們遠(yuǎn)離社交互動(dòng)，不愿與他人建立和維護(hù)關(guān)系，最終導(dǎo)致社交功能障礙的出現(xiàn)。 此外，由于受訪者采取了社交回避的自我保護(hù)策略，繼而出現(xiàn)存在不同程度的厭學(xué)情緒。 然而，值得關(guān)注的是，家長(zhǎng)往往難以理解患者社交回避的這種體驗(yàn)，可能認(rèn)為子女過于脆弱、小題大做。 因此，建議醫(yī)護(hù)人員、家長(zhǎng)和老師理解患者社交方面的負(fù)性體驗(yàn)，鼓勵(lì)患者參與認(rèn)知療法和團(tuán)體治療等干預(yù)措施，協(xié)助其建立與他人的聯(lián)系，以恢復(fù)其社交功能。

4 本研究的不足

本研究存在的不足之處包括， 受訪者均來源于三級(jí)醫(yī)院的住院患者，可能存在抽樣偏倚，且樣本量較少且觀察時(shí)間較短的局限性， 后續(xù)研究可加大樣本量并延長(zhǎng)觀察時(shí)間， 以提高研究的可靠性和廣泛適用性。